ยารักษาโรคกระดูกพรุน

คำนิยาม

จากภาษากรีก spondilo (กระดูกสันหลัง) e olisthesis (ลื่นไถล) spondylolisthesis อธิบายสภาพทางพยาธิสภาพที่เจ็บปวดซึ่งส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง (หรือกระดูกสันหลังทั้งหมด) เลื่อนผ่านอีกส่วนหลัง, ด้านข้างหรือด้านหน้า การเลื่อนส่วนหน้า (anteriolisthesis) พบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ ซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5

สาเหตุ

Spondylolisthesis มักเป็นการแสดงออกของความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บเฉียบพลันและฉับพลัน ในผู้ใหญ่ spondylolisthesis มักได้รับการสนับสนุนโดยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคความเสื่อมอื่น ๆ ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันมักจะสังเกตเห็นการลื่นไถลระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้า

• ปัจจัยเสี่ยง: บาดแผล (การยกน้ำหนัก) บาดแผล, กระดูกหักจากความเครียด, โรคกระดูก

อาการ

ภาพอาการของ spondylolisthesis แตกต่างกันไปมาก: ผู้ป่วยบางรายไม่บ่นถึงอาการใด ๆ ในขณะที่สำหรับคนอื่น ๆ ความผิดปกตินั้นเจ็บปวดมาก ในบรรดาอาการที่เกิดซ้ำบ่อยที่สุด เราพบว่ามีอาการปวดที่ต้นขาและก้น ปวดหลังส่วนล่าง กล้ามเนื้อตึงและตึงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าและภาวะภูมิไวเกินที่มาพร้อมกับความผิดปกติมักเกิดขึ้นจากแรงกดที่กระทำต่อเส้นประสาท รวมถึงความเจ็บปวดที่ค่อยๆ แผ่ซ่านไปทั่วขา

ข้อมูลเกี่ยวกับ Spondylolisthesis - Drugs to Treat Spondylolisthesis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาโรคกระดูกพรุนเสมอ

ยา

การรักษาที่มุ่งรักษาโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการฝึกยืดกล้ามเนื้อเฉพาะและเทคนิคการฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเล็กๆ น้อยๆ (เช่น ท่าทางที่ถูกต้อง) ในกรณีของ spondylolisthesis มีอาการหรือไม่ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการฝึกกีฬาผาดโผนหรือการออกกำลังกายที่อาจทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นและโค้งเอว (lumbar hyperlordosis) เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใน นอกจากการเดินตามเส้นทางยืดกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังแล้ว
ในกรณีที่การออกกำลังกายไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการแทรกแซงทุติยภูมิโดยออกจากการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย: ในรูปแบบอาการของ spondylolisthesis การบริหาร NSAIDs ดังนั้นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์คือ มีประสิทธิภาพในการควบคุมโดยเฉพาะ ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการใส่เหล็กจัดฟันแบบแข็ง
การผ่าตัดดังกล่าวสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะซึ่ง spondylolisthesis สร้างความเจ็บปวดเฉียบพลันและส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากมัน: การแทรกแซงมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดแนวกระดูกสันหลัง - เลื่อนไปข้างหน้า - กับด้านล่าง .

ยาต่อไปนี้คือกลุ่มยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดรักษา spIondylolisthesis และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• Heptotermin alfa (เช่น Opgenra, Osigraft): เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดรักษารูปแบบที่รุนแรงของ spondylolisthesis สารออกฤทธิ์ยังใช้หลังการผ่าตัดตามเป้าหมาย (การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะเอง) ซึ่งไม่ได้รายงานผลที่เป็นประโยชน์ใดๆ ต่อผู้ป่วย สารออกฤทธิ์เป็นอะนาล็อกของโปรตีน morphogenic ของกระดูก 7 (BMP-7) ซึ่งเป็น "โปรตีนที่สำคัญมากที่เกี่ยวข้องกับกลไกที่ซับซ้อนของการปฏิรูปกระดูก" ดังนั้นยานี้จึงบ่งชี้ว่าสนับสนุนการหลอมรวมระหว่างกระดูกสันหลังสองอันในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ก่อนหน้านี้ดำเนินการไม่ประสบผลสำเร็จ การใช้ยาเป็นความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น สารออกฤทธิ์ถูกผสมสูตรเป็นผง ต่อมารวมกับยาคาร์เมลโลส เพื่อเตรียมสารแขวนลอยที่เป็นแป้งเปียกที่จะฝัง (ยาจะต้องทาที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตอีกครั้งของเนื้อเยื่อกระดูกที่จะใช้สำหรับการหลอมรวมเดียวกัน)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อควบคุมความเจ็บปวด: การใช้ยาเหล่านี้ไม่มีประโยชน์สำหรับการรักษาจากโรคกระดูกพรุน แต่จะครอบคลุมความเจ็บปวดชั่วคราว

• ไอบูโพรเฟน (เช่น Brufen, Moment, Subitene): สำหรับอาการปวดปานกลางถึงปานกลาง แนะนำให้รับประทานในปริมาณที่ออกฤทธิ์เท่ากับ 200-400 มก. (เม็ด, ซองฟู่) ทุก 4-6 ชั่วโมงหลังอาหารตามต้องการ . อย่ากินเกิน 2.4 กรัมต่อวัน
• Naproxen (เช่น Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): แนะนำให้ทานยาในขนาด 550 มก. รับประทานวันละครั้งตามด้วยสารออกฤทธิ์ 550 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หรือรับประทานนาโพรเซน 275 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ตามต้องการ ไม่เกิน 1,100 มก. ต่อวัน
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน, วิวิน, แอซี อะซีต, คาริน): ยาที่ระบุสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น ควรรับประทานในขนาด 325-650 มก. รับประทานหรือทางทวารหนัก ทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน อาจใช้ยา 3 กรัมต่อวัน ซึ่งอาจแบ่งปริมาณยาออกเป็นหลายขนาด การให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น โรค Reye's ความผิดปกติของตับ และการเปลี่ยนแปลงของสมอง

• โคเดอีน (เช่น โคเดอีน, แผน Hederix): เป็นยาเสพติดที่ใช้เมื่อ NSAIDs ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ไม่มีผลในการรักษาเนื่องจากมีอาการปวดรุนแรงเกินไป ตามข้อบ่งชี้ ให้รับประทานยาขนาด 30 มก. รับประทาน เข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุกๆ 6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น ในผู้ป่วยบางราย จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. ทุก 4 ชั่วโมง อย่าล่วงละเมิด ปฏิบัติตามคำแนะนำที่แพทย์กำหนด

ยาสเตียรอยด์สำหรับแก้ปวด: ต้องขอบคุณฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทรงพลัง คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังใช้เพื่อควบคุมอาการเจ็บปวดและการอักเสบที่มาพร้อมกับโรคกระดูกพรุน สามารถรับประทานหรือฉีดโดยตรงที่ไซต์ได้

• Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): รับประทาน 5-60 มก. โดยแบ่งเป็น 1-4 ครั้งใน 24 ชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าทำการบำบัดต่อไปเกินความจำเป็น
• Methylprednisolone (เช่น Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): เพื่อให้แน่ใจว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับปานกลาง ให้รับประทานยา 4-48 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรสังเกตว่าการบริโภคยาสเตียรอยด์แม้ในบริบทของภาวะกระดูกพรุนต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เสมอและต้องไม่หยุดอย่างกะทันหันด้วยความคิดริเริ่มของตนเอง