หลอดเลือดหัวใจ
ความสำคัญและหน้าที่
หัวใจก็เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ที่ต้องการออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้มีชีวิตและทำงานได้อย่างถูกต้อง การจัดหาสารเหล่านี้มั่นใจได้เมื่อมีเครือข่ายเรือหนาแน่นซึ่งรวมกันเป็นระบบหลอดเลือดหัวใจ
ที่ระดับหัวใจ ชุดของหลอดเลือดจะแบ่งจากจุดเริ่มต้นออกเป็นสองระบบที่แตกต่างกัน อย่างแรกเรียกว่าระบบหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ซึ่งส่งเลือดไปทางด้านซ้ายของหัวใจเป็นส่วนใหญ่ ประการที่สองเรียกว่าระบบหลอดเลือดหัวใจด้านขวาแทนการจัดหาด้านขวา
ทั้งสองระบบมีต้นกำเนิดมาจากรากของเอออร์ตาผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ 2 แห่งที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบขวาและหลอดเลือดแดงกระจกตาซ้ายตามลำดับ จากนั้นเส้นเลือดเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านที่เล็กกว่าและเล็กกว่าจนกระทั่งไปถึงส่วนในสุดของหัวใจ
ในช่วงเวลาที่เหลือ การใช้ออกซิเจนของหัวใจจะสูง สูงกว่าอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ มาก อันที่จริง กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความชำนาญเป็นพิเศษในการดึงออกซิเจนออกจากเลือดที่จ่ายไป
อันที่จริงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) มีลักษณะเป็นลายเหมือนกล้ามเนื้อโครงร่างอื่นๆ แต่มีความแตกต่างบางประการ ในสภาพการพักผ่อนหัวใจมีลักษณะดังนี้:
- ความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวางมาก (สูงกว่ากล้ามเนื้อโครงร่างประมาณ 3-4 เท่า) อันที่จริง ทุกเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยเส้นเลือดฝอยอย่างน้อยหนึ่งเซลล์
- การไหลเวียนของเลือดสูง สูงกว่าในกล้ามเนื้อโครงร่างประมาณ 20 เท่า (60-80 มล./นาที ต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม)
- ปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงมาก (7-9 มล. / นาที ต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม เทียบกับ 0.15 มล. / นาที ต่อเนื้อเยื่อโครงกระดูก 100 กรัม)
- การสกัดด้วยออกซิเจนสูง (ความแตกต่างของหลอดเลือด O2 10ml / 100 เทียบกับ 5ml / 100ml สำหรับกล้ามเนื้อโครงร่าง)
อย่างไรก็ตาม หัวใจเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่นๆ ของร่างกาย มีความสามารถจำกัดในการดึงพลังงานจากกระบวนการที่ไม่ใช้ออกซิเจน
พิจารณาว่าการสกัดออกซิเจนมีมากในช่วงพักเมื่อความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นไปยังหัวใจจึงไม่มีอะไรเหลือให้ทำนอกจากเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น กล้ามเนื้อหัวใจจึงสามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดได้ตาม มันต้องการเมตาบอลิซึม
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบหลอดเลือดหัวใจสามารถเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ถึงห้าเท่าเพื่อรับมือกับความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้น (ในระหว่างการออกกำลังกายสูงสุด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสามารถเข้าถึงค่า 1L / นาที)
คำนิยาม
โรคหัวใจขาดเลือดเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- โรคหัวใจ: โรคหัวใจ;
- ICHEMIA: ลดหรือปราบปรามปริมาณเลือดในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย;
เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดอยู่ในสถานการณ์ที่มีลักษณะดังนี้:
- ปริมาณออกซิเจนลดลง (ขาดออกซิเจน, anoxia)
- ความพร้อมของสารอาหารลดลง
- ลดการกำจัดของเสีย
สถานการณ์นี้ส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งสามารถประนีประนอมการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง
คำว่า โรคหัวใจขาดเลือด หมายความรวมถึงสเปกตรัมของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สะสมโดยความคลาดเคลื่อนระหว่างการบริโภคและการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในสภาวะที่ทุกข์ทรมาน (ภาวะขาดออกซิเจน)
ผลที่ตามมา
ภาวะขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและ / หรือการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจลดลง
ไม่ว่าในกรณีใด ความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นระหว่างความต้องการและความพร้อมของออกซิเจนและสารอาหาร การขาดดุลนี้สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือถาวร และในกรณีหลังนี้ความเสียหายร้ายแรงที่สุดจะเกิดขึ้น
ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจขาดเลือดขึ้นอยู่กับ:
- ความสำคัญของหลอดเลือดที่ถูกบดบัง: ยิ่งพื้นที่ของเนื้อเยื่อหัวใจที่หลอดเลือดจัดหามาให้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งเกิดความเสียหายจากการขาดเลือดมากขึ้นเท่านั้น
- ระยะเวลาของการบดเคี้ยว;
- การปะทุโดยการไหลเวียนของหลักประกัน: หากเซลล์มีเส้นเลือดฝอยมากกว่าหนึ่งเส้น เรือเสริมสามารถรับประกันการอยู่รอดได้แม้ว่าเซลล์หลักจะถูกบดบัง
- สถานะการเผาผลาญและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด
สาเหตุ
ที่จุดกำเนิดของโรคหัวใจขาดเลือด อาจมีพยาธิสภาพต่างๆ มากมาย ทั้งหมดนี้รวมกันโดยการลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังคงที่หรือออกแรง
- โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
- กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ต้องยกระดับ ST
- กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST
- หัวใจล้มเหลว
- ความตายที่ไม่คาดคิด
- ขาดเลือดเงียบ
สาเหตุหลักของโรคหัวใจขาดเลือดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
บทบาทของหลอดเลือด
หลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมที่สนับสนุนการสะสมของไขมันและสารอื่น ๆ ในผนังภายในของหลอดเลือดแดง เงินฝากเหล่านี้ลดลูเมนของหลอดเลือดและความยืดหยุ่นของผนัง เมื่อถูกบีบให้ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดที่แข็งแรงและมีขนาดแคบ เลือดจึงได้รับแรงกดดันเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
การหดตัวเมื่อมีความสำคัญจะเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนตามปกติเนื่องจากสนับสนุนการก่อตัวของ thrombi ที่สามารถแยกออกจากแผ่นโลหะ atherosclerotic และขัดขวางหลอดเลือดที่มีขนาดเล็กกว่า ลิ่มเลือดอุดตันนั้นนอกจากจะทำให้หลอดเลือดตีบได้โดยตรงแล้ว ยังทำโดยอ้อมด้วยการส่งเสริมการสังเคราะห์ทรอมบอกเซน ซึ่งเป็นยาบีบหลอดเลือดที่ทรงพลัง
ภายในหลอดเลือดหัวใจเมื่อสิ่งกีดขวางถึง 50% ปัญหาค่อนข้างร้ายแรงเริ่มเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดนั้นไม่สามารถตอบสนองความต้องการเมตาบอลิซึมของเซลล์ perfused ได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป
ภาวะขาดเลือดขาดเลือดในพื้นที่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจทั้งหมด ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายต่อประสิทธิภาพของปั๊มหัวใจอย่างรุนแรง ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่ลดลงจะลดแรงการหดตัวของหัวใจด้วยกลไกการสะท้อนกลับ ซึ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้น .
ภาวะแทรกซ้อน
ความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะขาดเลือดกำหนดว่าความเสียหายของหัวใจจะย้อนกลับได้หรือไม่
หากภาวะขาดเลือดขาดเลือดยังคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์หัวใจ สามารถทนต่อการขาดออกซิเจนและสารอาหารได้ประมาณ 20-360 นาที หลังจากนั้น เซลล์ตาย เซลล์เนื้อร้ายเรียกว่าหัวใจวายและหากเกี่ยวข้องกับเซลล์จำนวนมากก็สามารถ ถึงแก่ความตายสำหรับ "บุคคล
เมื่อเซลล์ตายแล้วจะไม่ฟื้นการทำงานอีกต่อไป แต่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยเฉื่อยทางไฟฟ้าและทางกลไก
ในทางกลับกัน Angina เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวที่มีลักษณะย้อนกลับได้ มีการกำหนด:
- มั่นคงถ้ามันเกี่ยวข้องกับความพยายามทางกายภาพอย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
- ไม่เสถียรหากเพิ่งเริ่มมีอาการ แย่ลง และปรากฏขึ้นเมื่อไม่ได้ใช้งาน
การป้องกันเบื้องต้น
มาตรการเชิงพฤติกรรม
การป้องกันหรือป้องกันโรคเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มเป็นโรคหัวใจขาดเลือด
ขึ้นอยู่กับการระบุและแก้ไขปัจจัยเสี่ยงหลัก:
- ควัน
- โรคเบาหวาน
- ภาวะไขมันในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- โรคอ้วน
- การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน: ที่ควรหลีกเลี่ยงในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการหัวใจวาย
- ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
ยา
แอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือดโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง:
- ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
- เพื่อใช้ในการป้องกันโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ
ตัวบล็อกเบต้า, สารยับยั้ง ACE
- ช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง (ACE inhibitors) และทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
การรักษาและการป้องกันโรค
หากโรคหัวใจขาดเลือดได้เกิดขึ้นแล้ว มียาที่สามารถควบคุมการลุกลามของโรคและลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดเลือดรุนแรงชนิดใหม่ได้:
- ไนเตรต
- ตัวบล็อกเบต้า
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคหัวใจขาดเลือด
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหัวใจขาดเลือด"
- โรคหลอดเลือดหัวใจในระยะสั้น
- โรคหัวใจขาดเลือด: พยาธิสรีรวิทยา
- โรคหัวใจขาดเลือด - ยารักษาโรคหัวใจขาดเลือด
- โรคหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญ
