คำนิยาม
ตามที่คาดการณ์ไว้ เท้าเบาหวาน (หรือเท้าเกี่ยวกับโรคประสาท) แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่น่ากลัวของโรคเบาหวาน: เป็นสภาวะผิดปกติที่พัฒนาเป็นผลมาจากโรคระบบประสาท * และ arteriopathy * สภาพทางพยาธิสภาพทั่วไปของโรคเมตาบอลิซึมดั้งเดิม
* อภิธานศัพท์- โรคระบบประสาท: การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกด้วยการรู้สึกเสียวซ่า, ตะคริว, ความผิดปกติของการเดินและความไวที่เปลี่ยนแปลง (ไม่สามารถรับรู้ความเจ็บปวด, ความร้อนและความเย็น)
- Arteriopathy: ภาวะทางพยาธิวิทยาที่อ้างถึงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดง (การไหลเวียนโลหิตไม่ดี)
ความเสียหายทางระบบประสาท (เช่น โรคระบบประสาทเบาหวาน) อาจทำให้ชาหรือสูญเสียความสามารถในการรับรู้ความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในแขนขาส่วนล่าง สิ่งที่กล่าวไปแล้วหมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะไม่สังเกตเห็นบาดแผล แผลไฟไหม้ รอยไหม้ ความเย็นกัด และอื่นๆ ที่ระดับเท้าอย่างแม่นยำ เนื่องจากการตอบสนองการป้องกันความเจ็บปวดของเขาอ่อนแอลง
หากนอกเหนือไปจากโรคระบบประสาทเบาหวานแล้วยังมีการไหลเวียนไม่ดีในแขนขาส่วนล่าง (โรคหลอดเลือดและรอยโรคหลอดเลือด) เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่ารอยขีดข่วนเล็ก ๆ ที่เท้าสามารถทำให้เกิดความเสียหายเกินจริงได้อย่างไร แผลเลือดออกซึ่งในระยะยาวสามารถทำให้เกิดเนื้อตายเน่า
โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้และประเมินค่าต่ำไปอย่างเป็นอันตรายถือเป็นความเสี่ยงอย่างแท้จริง ไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย
โรคระบบประสาทและเท้าเบาหวาน
เส้นประสาทส่วนปลายเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่เท้า ผู้ป่วย - ที่รู้สึกไม่สบายน้อยกว่าระดับความเสียหายที่เกิดขึ้นจริงหรือไม่รับรู้เลย - ยังคงวางน้ำหนักบนเท้าและเดินไม่เพียงพอ: พฤติกรรมนี้ทำให้สถานการณ์แย่ลงเพราะเริ่มจาก รอยโรคขนาดเล็ก (เช่น แคลลัสที่ไม่เป็นอันตรายอย่างเห็นได้ชัด) จะสร้างบาดแผลขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เกิดแผลถลอก เกิดเป็นแผลเลือดออก ติดเชื้อ หรือเนื้อตายเน่า
อีกองค์ประกอบที่ไม่ควรมองข้ามคือ เท้าผิดรูปซึ่งอาจปรากฏขึ้นแม้กระทั่งก่อนเริ่มมีอาการของลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวาน ความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากโรคระบบประสาท ดังนั้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบางกลุ่มจึงลดลง (โดยทั่วไปคือส่วนหน้าของขา) ส่งผลให้กล้ามเนื้ออื่นๆ ทำให้เกิดการหดตัวของเท้า
ให้ลึกขึ้น
อะไรคือสัญญาณเตือนที่สามารถบ่งบอกถึงการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีในผู้ป่วยเบาหวาน?
ความสงสัยเกี่ยวกับปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:
- เข็มหมุดและเข็มรู้สึกผิดปกติแม้ในขณะพัก
- ปวดขาแม้เดินไม่นาน
- แผลที่เท้าเล็กๆ รักษาไม่หายง่ายๆ
- เท้าใช้สีอื่น (เข้มขึ้น, แดง, น้ำเงิน, เขียวหรือดำ)
- คุณมีอาการเท้าเย็นตลอดเวลา
- แคลลัสมักเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้าหรือระหว่างนิ้วเท้า
จากที่เล่ามา เข้าใจได้ง่ายว่าเท้าและนิ้วเท้าถูกบังคับให้ปรับเปลี่ยนการรองรับบนพื้นได้อย่างไร ดังนั้นนิ้วเท้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะงอทำให้เท้าต้องรับภาระงานที่ผิดปกติและเกินจริง ผิวหนังที่บอบบางของเท้า ไม่สามารถทนต่อแรงกระแทก การถู และการบาดเจ็บ น้ำตาได้ง่าย หรือได้รับผลกระทบจากแคลลัสและแผลพุพอง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาจเสื่อมสภาพเป็นแผลได้
ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการเท้าเบาหวาน
โรคหลอดเลือดหัวใจและเท้าเบาหวาน
แต่ทำไมสิ่งนี้ถึงไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในคนที่มีสุขภาพดี?
การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของแผลที่เท้าและการติดเชื้อเริ่มต้นจากรอยโรคเล็กๆ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อธิบายได้จากการไหลเวียนไม่ดีในแขนขาส่วนล่าง (ภาวะหลอดเลือดแดง) เท้าของผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับเลือดที่จำเป็น ต้องดิ้นรนเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่ผิวหนังได้รับ นอกจากนี้ ผิวหนังของเท้าที่เป็นเบาหวานจะบาง เปราะบาง และบอบบางมาก (เช่น ผิวหนังของเด็ก) ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดบาดแผลและบาดเจ็บได้ทุกประเภท
ในทางกลับกัน อาการบาดเจ็บที่เท้าเสื่อมอย่างรวดเร็วนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในคนที่มีสุขภาพดี เนื่องจากความสามารถของเลือดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนโลหิตเพียงพอแม้ในระดับเท้า
ภาวะแทรกซ้อนของเท้าเบาหวาน
แผลที่เท้าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานอย่างไม่ต้องสงสัย อันตรายของแผลเปื่อยเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการไหลเวียนไม่ดีที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายของผู้ป่วยเบาหวาน: ไม่ได้รับเลือดตามจำนวนที่ต้องการ แผลในกระเพาะอาหารจึงพยายามรักษาให้หาย ด้วยเหตุนี้ กลไกการเรียงซ้อนจึงถูกกระตุ้นซึ่งนำไปสู่การตกเลือดและ/หรือการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ) ดังนั้นจึงเป็นเนื้อตายเน่า ในกรณีหลัง แขนขาต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันที ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ และหากจำเป็น การตัดแขนขา (หรือบางส่วน) เพื่อป้องกันความเสียหายจาก กระจายไปยังอำเภอข้างเคียง
ข้อมูลในมือ ...
จากสถิติที่รายงานในวารสารวิทยาศาสตร์ วารสารการสืบสวนทางคลินิก เป็นที่ชัดเจนว่า:
- แผลที่เท้าเกิดขึ้นใน 15% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- 84% ของการตัด atria ล่างในผู้ป่วยเบาหวานมีความสัมพันธ์อย่างแม่นยำกับการเกิดแผลที่เท้า
เท้าของผู้ป่วยเบาหวานเป็นเพียงส่วนปลายของภูเขาน้ำแข็ง ซึ่งมีปัญหาอันตรายหลายอย่างที่ต้องควบคุมและติดตามทางการแพทย์อยู่เสมอ
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เท้าเบาหวาน"
- เท้าเบาหวาน: การวินิจฉัย การดูแล และการรักษา
- เท้าเบาหวาน: สิ่งที่ต้องทำและสิ่งที่ไม่ควรทำ
