ประเด็นสำคัญ
Lymphedema เป็นภาวะที่น้ำเหลืองหยุดนิ่งในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงความบกพร่องของระบบน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลือง: สาเหตุ
ภาวะบวมน้ำเหลืองปฐมภูมิเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบน้ำเหลือง
ภาวะบวมน้ำเหลืองทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพ (adenopathies, เบาหวาน, lymphangitis, แบคทีเรียเซลลูไลติส, ไฟลามทุ่ง, โรคเท้าช้างน้ำเหลือง) หรือเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก (เช่น ดำเนินการเพื่อกำจัดมวลเนื้องอก)
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ lymphedema คืออาการบวมที่แขนหรือขา อาการอื่นๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสีผิว ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังอ่อนแอต่อการติดเชื้อ อาการคัน และความตึงเครียดของผิวหนัง
ต่อมน้ำเหลือง: การบำบัด
ไม่มีการรักษาที่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ เพื่อปรับปรุงอาการของ lymphedema แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบ decongestive ที่ซับซ้อน (การระบายน้ำเหลือง, ผ้าพันแผล, Pressotherapy, เครื่องมือจัดฟันแบบยืดหยุ่น) การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่มีแรงโน้มถ่วงมาก
คำจำกัดความของ lymphedema
lymphedema มีความหมายเหมือนกันกับการอุดตันของน้ำเหลือง Lymphedema แสดงถึงการสะสมของน้ำเหลืองที่ผิดปกติและเกินจริงในส่วนต่างๆ ของร่างกาย พูดง่ายๆ ก็คือ Lymphedema ถูกกำหนดให้เป็นความซบเซาของของเหลวในเนื้อเยื่อการแสดงออกของการอุดตันหรือการด้อยค่าของระบบน้ำเหลือง
การอุดตันของน้ำเหลืองเป็นภาวะปกติของแขนขาที่ต่ำกว่าหรือบน
- อย่างที่ทราบกันดีว่าการไหลเวียนของน้ำเหลืองเป็นระบบป้องกันตามธรรมชาติที่สำคัญมากของสิ่งมีชีวิตต่อการติดเชื้อ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องกำจัดสารพิษและของเหลวที่กรองออกจากเส้นเลือดฝอย โดยน้ำเหลืองที่ไหลไปตามท่อน้ำเหลืองจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นศูนย์กรองเฉพาะที่ใช้สำหรับการทำให้บริสุทธิ์เหมือนกัน
เมื่อกระแสน้ำเหลืองอุดตัน ของเหลวจะสะสมตัว ทำให้เกิดอาการบวมตามแบบฉบับที่เป็นลักษณะเฉพาะของต่อมน้ำเหลือง น้ำเหลืองอุดตันถือเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมซึ่งมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องในประชากรอิตาลี
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาภาวะบวมน้ำเหลืองที่เด็ดขาดและเฉพาะเจาะจง: ไม่ว่าในกรณีใด ภาวะบวมน้ำเหลืองสามารถจัดการได้ด้วยการออกกำลังกายเฉพาะที่มุ่งควบคุมอาการบวม รวมถึงการระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง
สาเหตุ
เราได้วิเคราะห์ว่า lymphedema เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำเหลืองไม่สามารถระบายน้ำเหลืองได้อย่างเพียงพอ แต่ อะไรคือสาเหตุของการกระตุ้น? ทำไมการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้าผิดปกตินี้จึงเกิดขึ้น? ภายใต้สถานการณ์อะไร?
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เรียก lymphedema แบ่งออกเป็นหลักและรอง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ
สาเหตุที่ทำให้เกิด lindefema หลักอยู่ในความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบน้ำเหลือง lymphedema ตัวแปรนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิง มีหลายสายพันธุ์ขึ้นอยู่กับอายุที่อาการของโรคน้ำเหลืองเกิดขึ้น:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิที่มีมา แต่กำเนิด: คิดเป็น 10-25% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิทุกรูปแบบ เป็นรูปแบบเฉพาะของการบดเคี้ยวน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัดตั้งแต่แรกเกิด ภาวะบวมน้ำเหลืองแต่กำเนิดเป็นภาวะปกติของผู้หญิง และมักจะเกี่ยวข้องกับขาโดยเฉพาะ คาดว่าประมาณ 2% ของรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากโรคทางพันธุกรรมของ มิลรอย.
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิระยะแรก: นี่คือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ lymphedema หลัก (65-80%) ตามคำนิยาม ภาวะบวมน้ำเหลืองในระยะเริ่มแรกมีความชัดเจนทางคลินิกหลังคลอด แต่ก่อนอายุ 35 ปี โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการแรกในช่วงวัยแรกรุ่น อีกครั้งที่ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
- lymphedema ระยะแรก (หรือโรค Meige): ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการแรกหลังอายุ 35 ปี แบบฟอร์มตอนปลายคิดเป็น 10% ของ lindephemes หลัก
ต่อมน้ำเหลืองรอง
ตามคำกล่าวนี้เอง ตัวแปรของ lymphedema นี้รองจากพยาธิสภาพต่างๆ ดังนั้นจึงแสดงถึงความผิดปกติที่ได้มาของหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งเดิมมีสุขภาพที่ดีและทำงานได้อย่างสมบูรณ์
ต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศอย่างเท่าเทียมกัน
ทั่วโลก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lindefema ทุติยภูมิคือ lymphatic filariasis การติดเชื้อที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลืองที่เกิดจากปรสิต Wuchereria bancrofti.
ภาวะบวมน้ำเหลืองทุติยภูมิอาจเกิดจากโรคอื่นได้เช่นกัน:
- Adenopathies (หรือต่อมน้ำเหลือง)
- โรคเบาหวาน
- การผ่าตัด / ฉายรังสีรักษามะเร็งลำคอ → ต่อมน้ำเหลืองที่คอและศีรษะ
- การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งมดลูก (เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีด้วย) → ต่อมน้ำเหลืองบริเวณแขนขา
- การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม → ระดับน้ำเหลืองที่แขน
- การกำจัดต่อมน้ำเหลืองเพื่อการวินิจฉัย (biopsy)
- การกำจัดหรือทำลายต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรืออัณฑะ → น้ำเหลืองบริเวณแขนขา
- น้ำเหลืองอักเสบ, เซลลูไลติจากแบคทีเรีย, ไฟลามทุ่ง
- โรคอ้วนทางพยาธิวิทยา: lymphedema เกิดขึ้นเนื่องจากการ "บด" ตามตัวอักษรของท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำหลือง
- การรักษาระยะยาวด้วย tamoxifen (ยา - ใช้รักษามะเร็งเต้านม - อาจทำให้เลือดอุดตันและจูงใจให้ผู้ป่วยเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก) → ต่อมน้ำเหลืองที่แขนขาล่าง
- แผลไหม้รุนแรง
จากที่กล่าวไปนั้น มันง่ายที่จะเข้าใจว่าประสิทธิภาพของระบบน้ำเหลืองมีความสำคัญต่อการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้ออย่างไร: ในที่ที่มีต่อมน้ำเหลือง หน้าที่ในการป้องกันจะอ่อนแอลง ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีโอกาสสัมผัสและติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
ในบทความถัดไป เราจะวิเคราะห์ลักษณะอาการของ lymphedema และวิธีการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน
Lymphedema: อาการและการรักษา "
