ไลเคนพลานัส

ความหมายของไลเคนพลานัส

ในด้านการแพทย์ ไลเคนพลานัสระบุถึงโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการสร้างภูมิคุ้มกันซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเยื่อเมือก แต่เล็บมักเป็นจุดที่น่าสนใจทางพยาธิวิทยา

ซึ่งสามารถเดาได้จากลักษณะภูมิคุ้มกันของโรคผิวหนัง ไลเคนพลานัสไม่ติดต่อและปรากฏในบุคคลที่มีความอ่อนไหวเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันก่อให้เกิดการโจมตีอย่างไม่ยุติธรรมต่อเซลล์ของผิวหนังและเยื่อเมือก
จุดเด่นของไลเคนพลานัสคือการก่อตัวของรอยโรค papular หรือ plaques ที่คัน ซึ่งมักจะกัดเซาะโดยมีอาการกำเริบ แต่โชคดีที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการตะไคร่น้ำ

ไลเคนพลานัสยังเป็นที่รู้จักกันในนาม โรค 4Pขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปของโรค: มีเลือดคั่งหลายเหลี่ยมที่มีอาการคันและสีม่วง

การวิเคราะห์คำศัพท์

คำว่า "ไลเคนพลานัส" มาจากอาการทั่วไปของโรค คล้ายกับการก่อตัวของไลเคน arborescent คำอธิบายแรกสุดของไลเคนพลานัสมีอายุย้อนไปถึงปี พ.ศ. 2412 ต้องขอบคุณอี. วิลสัน ผู้บรรยายหลักฐานทางคลินิก โรคผิวหนังยังเป็นที่สนใจของ Kaposi ซึ่งมุ่งเน้นไปที่อาการ bullous ของไลเคน Darier อธิบายภาพทางคลินิกทางจุลกายวิภาคของไลเคนพลานัสในทศวรรษแรกของศตวรรษที่ยี่สิบ คลินิก [ตัดตอนมาจาก ตำราโรคผิวหนัง, ไลเคนพลานัส, F. Cottoni, M.A. มอนเตซู].

อุบัติการณ์

ไลเคนพลานัสส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นหลัก แต่ผู้ชายไม่ได้ถูกกีดกันโดยสิ้นเชิง ข้อมูลที่น่าสนใจมาจากสถิติทางการแพทย์:

ไลเคนพลานัสไม่ค่อยมีผลต่อเด็กเท่านั้น
รูปแบบช่องปากของ liche planus เกิดขึ้นระหว่าง 0.1 ถึง 2.2% ของกรณี
เป้าหมายที่ชื่นชอบของโรคผิวหนังคือผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี
ไลเคนพลานัสในวัยแรกเกิดเป็นสายพันธุ์ที่หายาก: ดูเหมือนว่าจะมี "อุบัติการณ์สูงในเพศชายที่มีเชื้อชาติอินเดีย
โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 1%; ในข้อความอื่น "ดัชนีอุบัติการณ์" มีความแปรปรวนมากกว่า ประมาณระหว่าง 0.02% ถึง 2% แม้จะมีข้อมูลที่ไม่แน่นอนเหล่านี้ แต่ดูเหมือนว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากไลเคนพลานัสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งอาจเป็นผลมาจากการปรับปรุงเทคนิคการวินิจฉัย

สาเหตุ

ยังคงต้องชี้แจงคำถามมากมายเกี่ยวกับสาเหตุของไลเคน พลานัส อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าจากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ความบกพร่องทางพันธุกรรม - สัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่แปลกประหลาด - มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการรวมตัวของไลเคนพลานัส

ในการตอบสนอง สิ่งมีชีวิตจะกระตุ้นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือก ผิวหนัง หรืออวัยวะ ทำให้เกิดเลือดคั่ง บางครั้งกัดกร่อน กล่าวอีกนัยหนึ่ง รอยโรคที่ papular ดูเหมือนจะเป็นผลทันทีของกระบวนการอักเสบที่อาศัย T-type lymphocytes และ เซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งทำลาย chratinocytes ของเยื่อบุผิว แอนติเจนของเมมเบรนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ T lymphocytes นั้นเปลี่ยนแปลงไปซึ่งจะเป็นสาเหตุให้เกิดการตอบสนองของ cytotoxic ซึ่งรับผิดชอบต่อไลเคนพลานัส
จากการตรวจสอบทฤษฎีและการศึกษาที่แสดงโดยผู้เขียนบางคน ได้ข้อสรุปที่น่าสนใจซึ่งเป็นประโยชน์ในการอธิบายสาเหตุของไลเคนพลานัส: ปัจจัยทางชีววิทยา เคมี และเภสัชวิทยาอาจเป็นองค์ประกอบเชิงสาเหตุ รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงแอนติเจนของ keratinocytes แต่ยังต่อต้าน -วัคซีนตับอักเสบบีและไข้หวัดใหญ่ การใช้ NSAIDs ในทางที่ผิด ยาลดความดันโลหิต ยาต้านข้ออักเสบ เริม และไวรัสตับอักเสบซี อาจทำให้เกิดไลเคนพลานัสได้ แม้ว่าองค์ประกอบเหล่านี้จะถูกตั้งคำถามโดยผู้เขียนหลายคน เพราะมันยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการสูบบุหรี่ การอุดฟัน ความเครียดทางอารมณ์ และการติดเชื้อรา (Candida albicans โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) เป็นองค์ประกอบเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

การวิเคราะห์เซลล์ของรอยโรค

หลังจากการปรากฎตัวของไลเคนพลานัส องค์ประกอบของเซลล์ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด: เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินซึ่งมีไฟบริโนเจนที่มากเกินไปจะหนาขึ้น เยื่อบุผิวยอดมีแนวโน้มที่จะฝ่อ keratinocytes ถูกกำหนดให้เป็นอะพอพโทซิส พบการแทรกซึมของ T ลิมโฟไซต์ในเยื่อเมือก

การจัดหมวดหมู่

ดังที่เราได้เห็นแล้วว่า ไลเคนพลานัสสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนังและ/หรือเยื่อเมือก ตามบริเวณที่มีอาการทางผิวหนังและอาการแสดงทางคลินิกที่ชัดเจน โรคนี้จำแนกได้เป็นหลายประเภทย่อย: ทวารหนัก-อวัยวะเพศ ผิวหนัง เล็บ ปาก และตะไคร่หนังศีรษะ

ไลเคนพลานัสทวารหนักและอวัยวะเพศ: ความผิดปกติที่สังเกตได้ส่วนใหญ่ในผู้หญิง ไลเคนพลานัสมักทำให้เกิดอาการคันบริเวณช่องคลอดและผิวหนังสีแดง แต่โรคผิวหนังอาจเสื่อมสภาพและทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนที่น่ารำคาญและความเจ็บปวดในเยื่อบุช่องคลอดภายใน ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติ (อาจมีอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) อย่างไรก็ตาม ในผู้ชาย ไลเคนพลานัส (แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก) อาจชอบบาลานอักเสบ โพสต์อักเสบ หรือบาลาโนโพสท์ทิส รูปแบบที่รุนแรงเรียกว่าไลเคน sclero-atrophic
ตะไคร่เล็บ: สามารถส่งผลกระทบต่อเมทริกซ์หรือเตียงเล็บ ในกรณีแรก ลามินาจะดูบาง เปราะบาง มีรอยแตกที่สิ้นสุดที่ขอบอิสระ เกิดเป็นเศษเล็กเศษน้อย: เมื่อไม่ทำการรักษา ไลเคนพลานัสที่ระดับเมทริกซ์จะทำให้เกิดการทำลายของเล็บอย่างแท้จริง ต้อเนื้อหลัง (มีรอยพับของเล็บและหนังกำพร้าที่ใกล้เคียงและมีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัด) หากเตียงเล็บได้รับผลกระทบ โรคผิวหนังอาจพัฒนาไปในทางลบ และสร้างภาวะเคราตินมากเกินไป และ/หรือ onycholysis โดยส่วนใหญ่ ไลเคนพลานัสจะทำให้เล็บเปราะ ซึ่งมักจะสะเก็ดและหลุดออกมา
ไลเคนพลานัสที่ผิวหนัง: มีเลือดคั่งปรากฏเป็นสีม่วงอมชมพู มีรูปทรงหลายเหลี่ยม แม้ว่าจะไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ปกคลุมด้วยพื้นผิวที่มันวาวและแข็งต่อการสัมผัส โดยทั่วไปเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 4-5 มม. แต่บางครั้งอาจมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางได้มาก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม.) มีเลือดคั่งที่เกิดจากไลเคนพลานัสมีลักษณะเป็นเส้นเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งประกอบด้วยโครงตาข่ายอาร์โบริฟอร์ม บางครั้งคันมาก (ไลเคนพลานัส hypertrophic) ไลเคนพลานัสที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณผิวเผินของร่างกาย โดยเฉพาะที่หลัง แขน ขา ข้อมือ และหนังศีรษะ
ในบริเวณฝ่าเท้าฝ่ามือมีเลือดคั่งมีเลือดคั่งมีเลือดคั่งสีเหลืองและ hyperkeratotic โดยทั่วไปไลเคนพลานัส palmar-plantar จะปรากฏเป็นสันเขาที่แข็งกระด้าง
ไลเคนพลานัสในช่องปาก: การอักเสบของเยื่อเมือกภายในของปากซึ่งแสดงออกด้วยจุดสีขาวหรือสีแดง แผลเปิด (บางครั้งมีเลือดปน) และเนื้อเยื่อบวม ในกรณีส่วนใหญ่ แผลที่เกิดจากไลเคนพลานัสในช่องปากทำให้เกิดการไหม้ เจ็บปวด หรือมีอาการคันน้อยมาก ควรสังเกตว่าไลเคนพลานัสในช่องปากไม่ติดต่อ แต่มักจะกลายเป็นเรื้อรังและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ไลเคนพลานัสในช่องปากเนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและอาการทางคลินิกที่ต่างกันถูกแบ่งออกเป็นสี่ประเภทย่อย: เราพูดถึงไลเคน แกร็น เมื่อบริเวณที่ต้องการคือส่วนหลังของลิ้นและทำให้เกิด "การฝ่อที่เห็นได้ชัดของปุ่มลิ้นที่ลิ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการเผาไหม้เมื่อสัมผัสกับอาหารที่เป็นกรด
ไลเคน ไขว้กันเหมือนแห (ตัวแปรที่พบได้บ่อยและวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น) ปรากฏเป็นลายตาข่ายสีขาวอมชมพู (striae ของวิคแฮม) แบบตรง ลายจุด หรือแบบโค้ง มักพบที่ระดับริมฝีปาก แก้ม เหงือก หลังลิ้น: แผลด้านข้างทั่วไปของลิ้น ใกล้ฟัน อีกแล้ว ไลเคน กัดกร่อน เกิดขึ้นใกล้กับเยื่อบุกระพุ้งแก้มและผิวลิ้น มีลักษณะเป็นแผลพุพองที่เจ็บปวด ปกคลุมด้วยฟิล์มสีเหลือง (ไลเคนที่กัดเซาะของชนิดเป็นแผล) หรือเกิดผื่นแดงที่ระดับของเยื่อเมือกที่ลิ้น (ไลเคนกัดเซาะประเภทฝ่อ) โดยมีผลให้เกิด papillae atrophic และโล่สีขาว ไลเคนพลานัสบางครั้งถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคลูปัสและโรคผื่นแดง สุดท้าย ไลเคนพลานัส a จาน สร้างโล่สีขาวที่เกิดจากการผนวกของเลือดคั่ง hypertrophic หลาย (ลิ้นหลัง): ความผิดปกตินี้ไม่ควรสับสนกับ leukoplakia หรือ candidiasis
ไลเคนพลานัสของหนังศีรษะ: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผิวหนังจะทำร้ายหนังศีรษะ ทำให้ผมร่วง (ผมร่วงชั่วคราวหรือถาวร) และเกิดแผลเป็นหลังการรักษา ในระยะแรก ไลเคนพลานัสบนหนังศีรษะเริ่มต้นด้วยเลือดคั่งสีแดง ผื่นแดง เกล็ด และไลเคนฟอลลิคูลาร์ (keratosis)