ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: การรักษา การแทรกแซง และการรับประทานอาหาร

ปัญหาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่

เราพูดถึง "ความมักมากในกามของอุจจาระเมื่อไม่สามารถควบคุมหรือเพียงแค่รับรู้ถึงการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอีกต่อไป ดังนั้นจึงมีการปล่อยอุจจาระและก๊าซในลำไส้ออกมาโดยไม่ได้ควบคุมและไม่สมัครใจ
โชคดีที่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ไม่ใช่โรคที่รักษาไม่หายอย่างที่ใคร ๆ ก็คิด การรักษาพยาบาลเฉพาะสำหรับการโจมตีซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการรับประทานอาหารที่ตรงเป้าหมายและสมดุลนั้นเป็นทางออกที่ดีอย่างไม่ต้องสงสัยในการปัดเป่าความผิดปกติอันไม่พึงประสงค์นี้และป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค
ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ได้อย่างสมบูรณ์มีความจำเป็น - เช่นเดียวกับที่ขาดไม่ได้ - เพื่อดำเนินการในหลาย ๆ ด้าน:

1. ขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด: เพื่อค้นหาวิธีรักษาที่ถูกต้อง การตรวจวินิจฉัยทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการประเมินความผิดปกติจึงเป็นเรื่องสำคัญ
2. แก้ไขนิสัยการกินที่ไม่เหมาะสม
3. ดูแลร่างกายของคุณ: ด้วยเหตุนี้สุขอนามัยส่วนบุคคลจึงมีบทบาทสำคัญ
4. ปรึกษาข้อกังวลและข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการ / สัญญาณผิดปกติหรือน่าสงสัย

ไม่มีวิธีรักษาแบบสากลเพื่อต่อสู้กับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เนื่องจากความผิดปกตินี้มีต้นกำเนิดจากหลายปัจจัย ที่จริงแล้ว ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายต้องได้รับการผ่าตัด แต่สำหรับผู้ป่วยรายอื่นๆ ก็เพียงพอแล้วที่จะเปลี่ยนนิสัยการกินของพวกเขาและปฏิบัติตามการรักษาทางเภสัชวิทยาเท่านั้น

การรักษาทางเภสัชวิทยา

แม้แต่การรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ก็ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย ดังที่เราได้เห็น ที่จริงแล้ว ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระนี้อาจขึ้นอยู่กับปัญหาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงหรือตรงกันข้าม (เช่น ท้องผูกเรื้อรังหรือท้องร่วงเรื้อรัง)

1. กรณีที่ 1: อุจจาระมักมากในกามขึ้นอยู่กับอาการท้องผูกเรื้อรัง / fecaloma อาการไม่สบายตัวสามารถหมดไปได้ด้วยการกินยาระบายที่เฉพาะเจาะจง ยาที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือแลคทูโลสซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในยาระบายออสโมติกที่ละเอียดอ่อนอย่างยิ่งสามารถดึงน้ำเข้าไปในรูลำไส้ทำให้อุจจาระนิ่มและกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ แม้แต่ยาเหน็บของกลีเซอรีนหรือบิสซาโคดิล (เช่น Dulcolax) ก็มีประโยชน์ในกรณีที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก
2. กรณีที่ 2: อุจจาระมักมากในกามขึ้นอยู่กับอาการท้องร่วงเรื้อรัง ความผิดปกติต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วงอย่างชัดเจน:
   • หลักการ Loperamide (เช่น Imodium) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการท้องร่วงซึ่งจะช่วยปรับปรุงการรบกวนของอุจจาระมักมากในกาม Loperamide ช่วยเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักในขณะที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การหดตัวของ peristaltic) และความถี่ของการอพยพ
   • Anticholinergics (เช่น Atropine, Belladonna): ระบุเพื่อลดการหลั่งในลำไส้และควบคุมการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายใน
   • ฝิ่น (เช่น โคเดอีน): นอกจากการรักษาอาการไอแล้ว ฝิ่นบางชนิด เช่น โคเดอีน ยังใช้เป็นยายับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ายาเหล่านี้ เมื่อเทียบกับยาก่อนหน้านี้ ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มาก เนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้
   • ถ่านกัมมันต์: สารออกฤทธิ์ที่ระบุเพื่อลดปริมาณน้ำในอุจจาระ

การแทรกแซงทางเลือก

สำหรับทุกกรณีของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่บางส่วน (ของเอนทิตีรอง) วิธีการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบใหม่ได้รับการพัฒนาขึ้นหรือที่เรียกว่า biofeedback ซึ่งมีประโยชน์มากในการตรวจหาการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของอาสาสมัคร นี่คือกลยุทธ์การแทรกแซงที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการความไวทางทวารหนักลดลง แต่ยังมีอาการกล้ามเนื้อหูรูด Biofeedback เป็นเทคนิคการฟื้นฟูพิเศษที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: ที่นี่ผู้ป่วย "ได้รับการศึกษา" ให้หดตัวและปล่อยกล้ามเนื้อในบริเวณทวารหนักเพื่อต่อต้านการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสม (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อ่าน Kegel การออกกำลังกาย).
การรักษา biofeedback จะทำแบบผู้ป่วยนอกเสมอ โดยจะเกี่ยวข้องกับการนำโพรบขนาดเล็กเข้าไปในคลองทวารและเข้าไปในส่วนหนึ่งของหลอดไส้ตรงทวารหนักของผู้ป่วย โพรบนี้ซึ่งบันทึกแรงกดดันที่เกิดขึ้นบนผนังของคลองทวาร เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ที่ประมวลผลข้อมูลและแปลงเป็นพัลส์และแถบสี แถบสีต่างๆ บ่งบอกถึงระดับการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ หลังจากได้รับข้อบ่งชี้ที่ถูกต้องจากแพทย์เกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องผู้ป่วยจะประเมิน เขาปฏิบัติอย่างไร ผ่านการสังเกตและศึกษาแถบสีที่บันทึกโดยจอภาพ
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับยิมนาสติกแบบพาสซีฟหรือที่เรียกว่าอิเล็กโทรเทอราพีเพื่อเป็นการรองรับ biofeedback การรักษานี้ประกอบด้วยการกระตุ้นเส้นใยของกล้ามเนื้อทวารหนักโดยการใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในคลองทวาร ประโยชน์ที่ได้รับจาก " อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยไฟฟ้านั้นไม่แน่นอน ดังนั้นการใช้งานจึงไม่สมเหตุสมผลเสมอไป
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่สามารถได้รับประโยชน์จากการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดทางทวารหนักที่เรียกว่าผ้าอนามัยแบบสอด ซึ่งเป็นปลั๊กจริงที่เสียบเข้าไปในทวารหนักเพื่อป้องกันการสูญเสียวัสดุในอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ

การแทรกแซงการผ่าตัด

เมื่อยาหรือวิธีการฟื้นฟูไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดมักจำเป็นในกรณีที่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักหรือการบาดเจ็บจากการคลอด การผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. การผ่าตัดแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ริดสีดวงทวาร rectocele
2. Sphincteroplasty: ระบุเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักที่มีบาดแผลของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
3. การฟื้นฟูกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (gracileplasty): ในบางกรณี การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักสามารถทำได้โดยการพันกล้ามเนื้อจากต้นขาของผู้ป่วยทับไว้ วิธีการที่ละเอียดอ่อนมากประกอบด้วยการขนย้ายอย่างแม่นยำด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อกราซิลิส (กล้ามเนื้อ adductor ที่บริเวณส่วนตรงกลางของต้นขา) ไปยังทวารหนัก
4. กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเทียม: การผ่าตัดบ่งชี้กรณีรุนแรงของอุจจาระมักมากในกามซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก การฝังแหวนพองแบบหนึ่งในคลองทวารเพื่อควบคุมการสูญเสียของอุจจาระ เมื่อบวม อุปกรณ์จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักปล่อย (ดังนั้นจึงไม่มีการสูญเสียอุจจาระ) ในทางกลับกัน เมื่อคุณต้องการถ่ายอุจจาระ คุณสามารถปล่อยลมวงแหวนพิเศษนี้โดยใช้ปั๊มภายนอก ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของลำไส้ตามปกติ
5. Colostomy: ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่รุนแรงซึ่งเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่แบบรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัดนี้ การสื่อสารเทียมแบบใหม่จะถูกสร้างขึ้นที่เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับผนังช่องท้องผ่าน "การเปิดใน ท้อง ": มีกระเป๋าพิเศษติดอยู่กับช่องนี้เพื่อรวบรวมอุจจาระ

อาหาร

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินสามารถปรับปรุงความผิดปกติของอุจจาระไม่หยุดยั้งได้อย่างมีนัยสำคัญ (และแม้กระทั่งป้องกันไม่ให้ปรากฏขึ้นอีก) ข้อควรระวังประการแรกคือการกำจัดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงและข้อจำกัดของคาเฟอีนในอาหาร: เมื่อบริโภคมากเกินไป สารทั้งสองนี้ (แอลกอฮอล์และ คาเฟอีน) ในความเป็นจริงสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอุจจาระมักมากในกาม
เมื่อความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยควรเลือกอาหารที่สามารถบีบอัดวัสดุในลำไส้ได้ ด้วยเหตุนี้ ข้อเสนอแนะคือการเพิ่มปริมาณเส้นใยอาหาร เช่น จากรำข้าวและอาหารทั้งตัว และจำกัดการบริโภคอาหารทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดฤทธิ์เป็นยาระบายได้เครื่องเทศ อาหารรสเผ็ด อาหารรมควัน สารให้ความหวานเทียมควรหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็จำกัดในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะท้องเสีย (ดู: อาหารและท้องร่วง)
คนที่แพ้แลคโตสบางคนมักจะไม่เพียงแค่ท้องเสียเท่านั้น แต่ยังมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ด้วย ด้วยเหตุนี้ การกำจัดอาหารที่มีน้ำตาลนี้ออกจากอาหารจึงเป็นมาตรการควบคุมอาหารที่สำคัญในการป้องกันอาการท้องร่วงและอุจจาระมักมากในกาม
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกเรื้อรังควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริโภคเส้นใยและของเหลวที่ถูกต้อง (ดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน) ส่วนประกอบสำคัญสองอย่างในการทำให้ลำไส้อ่อนตัวลงช่วยอำนวยความสะดวกในการอพยพจึงป้องกันภาวะกลั้นไม่ได้ อุจจาระ

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การรักษา การแทรกแซง และการรับประทานอาหาร"

1. ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย
2. ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่