HEMATOMAS: การจำแนกประเภท

ห้อ: อาการ

บ่อยครั้ง ห้อเลือดคือการแสดงออกของบาดแผลที่ทื่อซึ่งในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดบาดแผลที่ผิวหนัง ทำลายหลอดเลือด: ในสถานการณ์เช่นนี้เลือดจะไหลจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สะสมและสร้างรอยช้ำที่เรียกว่า ห้อ
จากที่กล่าวไว้ เป็นที่เข้าใจได้ว่าเลือดที่เกิดจากการแตกของเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังขนาดเล็กจะสร้างความเสียหายเล็กน้อย เมื่อห้อเกิดจากการแตกของเส้นเลือดขนาดใหญ่ รอยโรคจะมีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยาที่สำคัญกว่า

ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าไม่ใช่ทุกเม็ดเลือดจะเกิดจากบาดแผล: ในบทความเบื้องต้นเราได้แยกแยะความแตกต่างของเม็ดเลือด "บาดแผล" ที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การแข็งตัวของเลือดที่บกพร่อง มะเร็งเม็ดเลือดขาว การผ่าตัด และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การจำแนกประเภทของเม็ดเลือด

Hematomas แบ่งออกเป็น:

เลือดออกใต้ผิวหนัง: โดยทั่วไปแล้วจะเล็กน้อย รอยโรคเหล่านี้มักจะหายภายในสองสามวันหรืออย่างมากที่สุดภายในสองสามสัปดาห์ ในกรณีดังกล่าว โดยทั่วไป เลือดออกจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งซ่อมแซมรอยโรค ในทางกลับกัน เลือดคั่งใต้ผิวหนังแบ่งออกเป็นสามประเภท:

PETECCHIE: จุดเล็กๆ บนผิวหนังที่มีเม็ดสีมากเกินไป มักเกิดจากการขาดองค์ประกอบการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้คือ microhematomas ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม.
สีม่วง: เลือดคั่งตามแบบฉบับของจ้ำจะใหญ่กว่า petechiae แต่เล็กกว่า ecchymoses โดยทั่วไป จ้ำ (จากภาษาอังกฤษ จ้ำ) ทำให้เกิดรอยฟกช้ำสีม่วงเล็กๆ ที่ผิวหนัง ซึ่งไม่หายด้วยการกดจุด เส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรคเหล่านี้อยู่ระหว่าง 3 มม. ถึง 1 ซม.
ECCHIMOSIS: อีกรูปแบบหนึ่งของ hematomas ใต้ผิวหนังของเอนทิตีเจียมเนื้อเจียมตัวที่เกิดจากการบาดเจ็บดังนั้นจึงส่งผลกระทบหรือระเบิด แม้แต่ในภาวะอีคคีโมซิส ห้อเลือดยังถูกจำกัดอยู่ที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ: การขยายตัวของเลือดจึงถูกจำกัด เส้นผ่านศูนย์กลางของห้อโดยทั่วไปจะเกินหนึ่งเซนติเมตร: แม้ว่าจะจัดอยู่ในหมวดหมู่ของเลือดที่ "ไม่รุนแรง" ก็ตาม ecchymosis เป็นห้อที่สำคัญกว่าเลือดคั่งและจ้ำ รอยฟกช้ำอาจสัมพันธ์กับรอยฟกช้ำหนัก กระดูกหัก หรือมีเลือดออกภายใน

เลือดในสมอง:

CEPHALOHEMATOMA: ลักษณะทั่วไปของทารกแรกเกิด รูปแบบของห้อนี้ค่อนข้างบอบบาง: เลือดคั่งแม้จะเกิดตั้งแต่แรกเกิดจะแพร่กระจายอย่างช้า ๆ และไม่มีอาการ หลังจากสองสามวันปรากฏการณ์นี้จะปรากฏชัด cephalohematoma อาจเกิดจากการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
EPIDURAL HEMATOMA: เป็นการสะสมของเลือดในช่องว่างระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อดูรา Epidural hematoma แบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: ในกะโหลกศีรษะ (รูปแบบการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ซับซ้อนกว่า: ต้องผ่าตัดทันที) และกระดูกสันหลัง (อาจเกิดขึ้นเองหรือหลังการบาดเจ็บ)
SUBDURAL HEMATOMA (หรือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง) หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง เลือดจะไหลเข้าสู่พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง (ระหว่างเซลล์อะแรคนอยด์และดูรา) ทำให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
SUB ARACHNOID HEMATOMA (ภาวะตกเลือดใน subarachnoid): นี่คือเนื้องอกที่พัฒนาในพื้นที่ arachnoid ระหว่าง arachnoid และ pia mater โดยส่วนใหญ่ เม็ดเลือดรูปแบบนี้เกิดจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ลักษณะอาการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน: โดยทั่วไปคือปวดศีรษะ (เรียกว่า "ฟ้าร้องก้อง") สับสน หมดสติ อาเจียนและชัก การทดสอบด้วยภาพที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ CSF (โดยวิธี rachicentesis) การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสีเอกซ์ในสมองด้วย contrast medium และ electroencephalogram สามารถระบุความสงสัยของ subarachnoid hematoma ได้ การตกเลือดใน subarachnoid ยังต้องมีการผ่าตัดทันที หลังจากการอพยพห้อเลือด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญ
SUBGAL HEMATOMA (หรือเลือดออก): hematoma ก่อตัวเพียงผิวเผินในช่องว่างระหว่างเชิงกราน (ดังนั้นเยื่อหุ้มเกี่ยวพันที่หุ้มกระดูก) และ aponeurotic galea (เนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นที่ปกคลุมส่วนบนของกะโหลกศีรษะเป็นหนึ่งในห้าชั้น ที่ประกอบเป็นหนังศีรษะ)

สิ่งที่เรียกว่า "หูกะหล่ำดอก" ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของรอยฟกช้ำในหู ซึ่งพบได้บ่อยในหมู่นักมวยปล้ำ EAR HEMATOMA (otohematoma หรือ perichondral hematoma): "ห้อของหู" คุกคามการไหลเวียนโลหิตที่ระดับของกระดูกอ่อนที่อยู่ข้างใต้ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ใต้กระดูกอ่อน)

PERIANAL HEMATOMA: เป็นชนิดของห้อที่พัฒนาภายในหรือใกล้ทวารหนัก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ hematoma ทวารหนักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นริดสีดวงทวารภายนอก อีกครั้ง เม็ดเลือด perianal เกิดจากการแตกของเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ทำให้เลือดไหลออกจากทวารหนัก การแตกของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากการไอรุนแรง การยกน้ำหนัก การออกแรงที่เกินจริง การเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในอย่างรุนแรง

SURGICAL WOUND HEMATOMA: ห้อเลือดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัด ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ห้อเลือดอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมงหรือหลังการผ่าตัดการปรากฏตัวของเลือดคั่งหลังการผ่าตัดสามารถได้รับการสนับสนุนโดยปัจจัยบางอย่าง: การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด, ความดันโลหิตสูง, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ (เนื่องจากขาดเทคนิคการผ่าตัด) เราเตือนคุณว่าเลือดคั่งหลังการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้ออย่างมาก . ของบาดแผล.

เม็ดเลือดที่คล้ายกันอาจเป็นอันตรายได้ เช่น การพัฒนาที่คอ เช่น เม็ดเลือดสามารถกดทับในหลอดลมได้มาก และยังระบุถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอีกด้วย ในแง่นี้ การแทรกแซงทันที (ซึ่งประกอบด้วยการเปิดแผลอีกครั้งและการอพยพของเลือด) เป็นการรักษาช่วยชีวิตเพียงอย่างเดียวที่เป็นไปได้

SUB NAIL HEMATOMA: เลือดคั่งในเล็บค่อนข้างเจ็บปวดและไม่น่าพอใจ เกิดจากการบดของเล็บ แนะนำให้ระบายเลือดโดยการเจาะเล็บ แม้จะเจ็บปวดมาก แต่เลือดที่เล็บก็ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
การถอดเล็บอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อเร่งเวลาในการรักษาเลือดคั่ง