Procalcitonin - PCT - การตรวจเลือด

ลักษณะทั่วไป

Procalcitonin (PCT) เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรง ที่ระดับพลาสมา การค้นพบค่า PCT ที่เพิ่มขึ้นชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการตอบสนองต่อการอักเสบต่อ "การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบ

อะไรเนี่ย

Procalcitonin เป็นสารตั้งต้นของ calcitonin อย่างไรก็ตาม สารประกอบทั้งสองนี้มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันมาก Calcitonin ถูกหลั่งโดยเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะตามการกระตุ้นของฮอร์โมน PCT สามารถผลิตได้จากส่วนประกอบของเซลล์ประเภทต่างๆ และโดยอวัยวะต่างๆ เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดการอักเสบ (เช่น แบคทีเรียเอนโดทอกซินและไซโตไคน์)
บทบาททางชีววิทยาที่แม่นยำของ procalcitonin ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการสันนิษฐานว่าอาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของภาวะติดเชื้อ

เพราะเป็นวัด

พลาสม่า procalcitonin ถูกวัดเป็นการทดสอบภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มต้น สำหรับภาวะนี้ PCT มีความแม่นยำในการวินิจฉัยระดับสูงและช่วยให้สามารถคาดการณ์การแทรกแซงการรักษาได้ การตรวจนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องแยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียจากสาเหตุอื่นๆ หรือจากการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
PCT ยังช่วยให้สามารถติดตามผู้ป่วยติดเชื้อที่รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ กำหนดความละเอียดของกระบวนการของโรคหรือความเสี่ยงของการลุกลามจากภาวะติดเชื้อรุนแรง (ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะ) ไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (ภาวะติดเชื้อที่มีความดันเลือดต่ำและการเปลี่ยนแปลงของเลือดไปเลี้ยง)
นอกเหนือจากการสนับสนุนการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อแล้ว โปรแคลซิโทนินยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการเฝ้าติดตามหลักสูตรและความรุนแรงของการตอบสนองต่อการอักเสบในระบบ

บางครั้งอาจมีการกำหนดการทดสอบ PCT ในผู้ป่วยที่มี:

• เนื้อเยื่อเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
• โรคไวรัสเช่นปอดบวมเพื่อตรวจหาการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิในระยะเริ่มต้น

อาจมีการร้องขอการกำหนด procalcitonin ร่วมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ เช่น การเพาะเลี้ยงเลือด การนับเม็ดเลือดด้วยสูตรเม็ดเลือดขาว การวิเคราะห์ CSF และการวัดค่า C-reactive protein (PCR)

ค่าปกติ

โดยปกติความเข้มข้นของ procalcitonin ในพลาสมาจะน้อยกว่า 0.05 ng / mL

ในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อหรือช็อกติดเชื้ออย่างไรก็ตามค่าเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 1,000 ng / ml; procalcitonin สะท้อนถึงความรุนแรงของโรคและกิจกรรมการอักเสบ
โดยปกติระดับ procalcitonin:

• มากกว่า 0.5 ng / ml ถูกตีความว่าเป็นค่าผิดปกติซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคติดเชื้อ
• ระหว่าง 0.5 ถึง 2 ng / ml แสดงถึงช่วงของความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำซ้ำขนาดยาหลังจาก 6-24 ชั่วโมง จนกว่าจะระบุการวินิจฉัยเฉพาะ
• มากกว่า 2 ng / ml บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่มีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบ
• มากกว่า 10 ng / ml พบได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

Procalcitonin สูง - สาเหตุ

• ระดับ procalcitonin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 6-12 ชั่วโมง) หลังจากการดูถูกการติดเชื้อที่มีผลกระทบทางระบบ PCT สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะในวันแรกของภาวะติดเชื้อรุนแรง ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด และกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน
• ในผู้ป่วยที่มีอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (SIRS) ความเข้มข้นของ procalcitonin มักจะน้อยกว่า 1 ng / mL ค่าจะคงอยู่ <0.5 ng / ml แม้ในที่ที่มีการติดเชื้อไวรัสหรือเฉพาะที่, โรคภูมิแพ้และโรคภูมิต้านตนเอง
• โดยไม่คำนึงถึงกระบวนการติดเชื้อ ระดับ PCT ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ในไม่ช้าหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหลายครั้ง ในแผลไหม้รุนแรงหรือในทารกแรกเกิด (อายุน้อยกว่า 48 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ การกลับคืนสู่ค่าพื้นฐานนั้นรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของ procalcitonin เป็นครั้งที่สองอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของภาวะติดเชื้อ
• Procalcitonin อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน ความผิดปกติของการไหลเวียนของอวัยวะอย่างรุนแรง มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก (C-cell)

Procalcitonin ต่ำ - สาเหตุ

ระดับโปรแคลซิโทนินต่ำมักไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ/หรือผลที่ตามมาทางพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงไม่ถือว่ามีความเกี่ยวข้องทางคลินิก

วัดกันยังไง

การทดสอบ procalcitonin ดำเนินการกับตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่แขน

การตระเตรียม

ก่อนการทดสอบ procalcitonin จำเป็นต้องอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ในระหว่างนั้นอนุญาตให้ใช้น้ำในปริมาณปานกลาง

การตีความผลลัพธ์

• การเปลี่ยนแปลงระดับ procalcitonin ในแต่ละวันเป็นตัวบ่งชี้ถึงการเกิดโรคและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ด้วยเหตุผลนี้ ปริมาณของพารามิเตอร์นี้จึงถูกระบุสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและเชื่อถือได้ในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อหรือมีการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ
• ค่า procalcitonin ที่สูงควรกระตุ้นให้เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด
• ระดับ PCT ที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและถูกตีความว่าเป็นความล้มเหลวในการรักษาหรือความล้มเหลวในการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• หากระดับ procalcitonin ในพลาสมาต่ำกว่า 0.5 ng / ml อย่างไรก็ตามไม่น่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรีย

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L