ในบทเรียนวิดีโอนี้ เราจะทำความรู้จักกับโรคที่เรามักกล่าวถึงอย่างใกล้ชิดมากขึ้นท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ถูกละเลยหรือไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ฉันกำลังพูดถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ หรือที่เรียกง่ายๆ ว่า PID
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคือการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์ส่วนบนของสตรีและเนื้อเยื่อข้างเคียง บ่อยครั้งจึงส่งผลต่อท่อนำไข่ มดลูก รังไข่ ปากมดลูก และเยื่อบุช่องท้องโดยรอบ ในการปรากฏตัวของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ เนื้อเยื่อเหล่านี้ทั้งหมดจะเกิดการอักเสบ ระคายเคือง และบวม ในระยะยาว การคงอยู่ของกระบวนการอักเสบอาจสร้างความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะสืบพันธุ์ได้ แม้จะส่งผลต่อภาวะมีบุตรยากของผู้หญิงก็ตาม ด้วยเหตุผลนี้ การแทรกแซงทางการแพทย์ในทันทีจึงเป็นสิ่งจำเป็นในตอนแรกที่สงสัย มิฉะนั้น กล่าวคือ หากไม่รักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรุนแรงมาก
กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นผลมาจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ในทางปฏิบัติ การติดเชื้อจะขยายจากช่องคลอดขึ้นไป ข้ามปากมดลูกและไปถึงอวัยวะอุ้งเชิงกราน ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมีมากมาย ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ความสำส่อนทางเพศ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การยุติการตั้งครรภ์และการสอดอุปกรณ์ใส่มดลูก เช่น ขดลวดคุมกำเนิด สารติดเชื้อหลายชนิดสามารถมีบทบาทในการกำหนดการเริ่มต้นของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ อย่างไรก็ตาม กรณีส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่รับผิดชอบ 2 การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด แบคทีเรียเหล่านี้อยู่ที่นั่น Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae. จะต้องพิจารณาด้วยว่าความเสียหายของเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อกลับสนับสนุนให้มีการติดเชื้อเพิ่มเติมซึ่งเกิดจากเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส เช่น มัยโคพลาสมา แบคทีเรียจากลำไส้ ไม่ใช้ออกซิเจน สเตรปโทคอกคัส และสแตฟิโลคอคซี ในที่สุด เพื่อความสมบูรณ์ จำเป็นต้องจำไว้ว่า - แม้ว่าไม่ค่อยมาก - โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่ไม่ได้เกิดขึ้นที่อวัยวะเพศ แต่ไปถึงระบบสืบพันธุ์ด้วยเลือด น้ำเหลือง หรือความต่อเนื่องของอวัยวะใกล้เคียง
สำหรับอาการนั้น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจเป็นอาการหรือไม่แสดงอาการก็ได้ รวมถึงสัมพันธ์กับระยะที่มันอยู่ด้วย นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีอาการแสดงอยู่ก็ตาม อาการทางคลินิกอาจไม่เฉพาะเจาะจงมากจนยากต่อการกำหนดการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบคือ ปวดท้อง มักจะคงที่และรุนแรงมาก ลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบยังรวมถึงอาการปวดหลัง การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด ตกขาวผิดปกติในสี เนื้อสัมผัสหรือกลิ่น เลือดออกมากหรือไม่สม่ำเสมอ มีไข้ อ่อนแรง คลื่นไส้ และมีอาการปัสสาวะ
เมื่อโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นเวลานานก็มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงมาก และเพิ่มโอกาสของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง การติดเชื้อที่อวัยวะเพศซ้ำ และภาวะมีบุตรยากจากการอุดกั้นท่อนำไข่ ดังที่คุณเห็นจากภาพ หากการรักษาไม่เพียงพอ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจะนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น การยึดเกาะ และฝีภายในท่อนำไข่ ส่งผลให้ท่อนำไข่เกิดการอุดตันหรือเสียรูป ด้วยเหตุนี้ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจึงเป็นสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อันที่จริงเนื่องจากสิ่งกีดขวางที่เราได้กล่าวไปแล้วเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่สามารถไปถึงมดลูกได้จึงฝังตัวเองที่ระดับของท่อโดยธรรมชาติโครงสร้างของท่อนำไข่ไม่เหมาะกับการรองรับถุงตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้ง หรือท่อนำไข่จะแตกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อันตรายและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนอื่นของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคือขอบเขตของการติดเชื้อ ซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่เรียกว่า Fitz-Hugh- Curtis syndrome มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นบนพื้นผิวด้านนอกของตับ
ทีนี้มาดูการวินิจฉัยกันในเรื่องนี้การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเริ่มจากการตรวจอุ้งเชิงกราน ระหว่างการตรวจ สูตินรีแพทย์จะตรวจหาสารคัดหลั่งในช่องคลอดหรือปากมดลูกที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดกระดูกเชิงกราน ท่อนำไข่ และคอที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของมดลูก การตรวจวัฒนธรรมของการหลั่งของปากมดลูกและช่องคลอดและไม้กวาดท่อปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุตัวแทนติดเชื้อที่รับผิดชอบและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของ Chlamydia trachomatis และของ Neisseria gonorrhoeae. Laparoscopy ถือเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดีที่สุด แต่เห็นได้ชัดว่าเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรุกราน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจตามปกติ ในการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์และเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกเล็ก ๆ นั่นคือเนื้อเยื่อที่เรียงตัวในโพรงมดลูกภายใน สำหรับการตรวจเลือด เมื่อมีโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและดัชนีการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง เช่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ และอาจใช้ร่วมกับยาแก้ปวดได้ ในทางกลับกัน ยาแก้อักเสบเช่นคอร์ติโซนและอนุพันธ์สามารถกำหนดเพื่อลดการอักเสบได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ พื้นฐานคือการประเมินและการรักษาที่เป็นไปได้ของคู่ครอง รวมถึงการละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ตลอดระยะเวลาของการรักษา ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายลึกเข้าไปในช่องท้องหรือเกิดเป็นฝี อาจต้องผ่าตัด ก่อนที่จะสรุป จากมุมมองของการป้องกัน ความเป็นไปได้ที่จะทำสัญญากับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถลดลงได้โดยการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เพื่อลดความเสี่ยง ขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เพื่อจำกัดจำนวนคู่นอน และรับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อขจัดหนองในเทียมและหนองใน
