ลักษณะทั่วไป
กลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมเป็น "โรคที่มีความสำคัญทางคลินิกบางอย่าง ซึ่งเกิดขึ้นจากการตกเลือดหรืออาการบวมน้ำ และมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มความดันภายในช่องกล้ามเนื้อที่เรียกว่า
อาการหลักบางประการของกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ ได้แก่ ปวด รู้สึกเสียวซ่า ปวดกล้ามเนื้อ ตึงของกล้ามเนื้อ และรู้สึกชา
การรักษาจะแตกต่างกันไปตามประเภทของกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์: ในกรณีที่มีรูปแบบเฉียบพลัน จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด ในที่ที่มีรูปแบบเรื้อรัง แต่ก็ยังสามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้
ซินโดรมช่องคืออะไร?
กลุ่มอาการของช่องเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งมีลักษณะโดยการเพิ่มความดันภายในช่องกล้ามเนื้อที่เรียกว่า
ในกายวิภาคศาสตร์ กลุ่มกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างและรยางค์บนจะเรียกว่าช่องของกล้ามเนื้อ ซึ่งปิดล้อมพร้อมกับหลอดเลือดและเส้นประสาทข้างเคียง โดยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อที่แข็งแรงหรือที่เรียกง่ายๆ ว่าพังผืด แถบที่ประกอบเป็นช่องกล้ามเนื้อไม่ยืดหยุ่นมาก และเป็นอุปสรรคต่อการขยายตัวของช่องกล้ามเนื้อเดียวกัน
สาเหตุ
อาการของช่องเกิดขึ้นจากการตกเลือดหรืออาการบวมน้ำซึ่งเกิดขึ้นภายในช่องของกล้ามเนื้อ
การเกิดอาการตกเลือดหรืออาการบวมน้ำในช่องทำให้ความดันภายในช่องเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ เนื่องจากพังผืดไม่อนุญาตให้ขยาย
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวบีบหลอดเลือดของช่องที่ได้รับผลกระทบและส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติ หากไม่ได้รับการรักษา การไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของช่องที่ได้รับผลกระทบ
ในความเป็นจริง ตามที่คนส่วนใหญ่ทราบ เลือดประกอบด้วยออกซิเจนที่เนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์ต้องการเพื่อความอยู่รอดและทำงานได้ดีที่สุด หากไม่มีปริมาณเลือดที่เหมาะสม เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ จะเกิดเนื้อร้ายอย่างช้าๆ
เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะหมายถึงความตาย
ในกรณีของคอมพาร์ตเมนต์ ซินโดรม เนื้อร้ายของโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องกล้ามเนื้ออาจต้องตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
บริเวณต่างๆ ของร่างกายที่มีแนวโน้มจะเป็นกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ ได้แก่ มือ เท้า ต้นขา และแขน
ประเภทของคอมพาร์เมนทอลซินโดรม
แพทย์แบ่งกลุ่มอาการในช่องแคบออกเป็นสองประเภทหลัก: กลุ่มอาการช่องเฉียบพลันและกลุ่มอาการช่องเรื้อรัง
กลุ่มอาการเฉียบพลันของช่องสัญญาณแตกต่างจากกลุ่มอาการช่องเรื้อรังโดยสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและโดยความเร็วของอาการ
ดาวน์ซินโดรมเฉียบพลัน
ดาวน์ซินโดรมช่องเฉียบพลันเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการช่อง
สาเหตุที่เป็นไปได้ของซินโดรมช่องเฉียบพลัน ได้แก่ :
- กระดูกหักในแขนขา;
- การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บจากการกดทับที่ส่งผลต่อแขนขา;
- การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บ (กล้ามเนื้อฉีกขาด) การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกได้ชัดเจนมากหรือน้อย
- การใช้ปูนปลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลที่แน่นมากเมื่อเกิดอาการบวมน้ำ ในสถานการณ์เหล่านี้ การหล่อปูนปลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลที่แน่นมากจะทำหน้าที่เป็นพังผืดของช่องกล้ามเนื้อ
- แผลไหม้อย่างรุนแรงที่แขนขา;
- การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดของรยางค์ล่างหรือบน ในสถานการณ์ดังกล่าว อาการช่องเฉียบพลันแสดงถึงความซับซ้อนของขั้นตอนการผ่าตัด
- การออกแรงอย่างหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติ
- การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือสารทางเภสัชวิทยาบางชนิด
อาการดาวน์ซินโดรมเฉียบพลันปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน (ใช้เวลาสองสามชั่วโมง) และจากมุมมองทางคลินิก แสดงถึง "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องมีการแทรกแซงทันที
ซินโดรมช่องเรื้อรัง
กลุ่มอาการช่องเรื้อรังเป็นภาวะที่เกิดขึ้นทีละน้อย เกือบทุกครั้งเป็นผลมาจากการออกกำลังกายหรือท่าทางของการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หลายครั้ง เป็นระยะเวลานาน
จากมุมมองทางคลินิก เป็นปัญหาที่ร้ายแรงน้อยกว่ากลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมเฉียบพลัน และส่งผลกระทบต่อ เหนือสิ่งอื่นใด ผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำ เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน หรือว่ายน้ำ
ระบาดวิทยา
กลุ่มอาการเฉียบพลันช่องสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย
ในทางกลับกัน โรคช่องแคบเรื้อรัง มีผลกับผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แม้ว่าควรสังเกต - อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
อาการและภาวะแทรกซ้อน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของช่องอาการ
อาการของโรคช่องเฉียบพลันแตกต่างจากอาการของโรคช่องเรื้อรัง
ภาพอาการทั่วไปของรูปแบบเฉียบพลันรวมถึง:
- อาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนี้แย่ลงเมื่อผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อ นอกจากนี้ มันไม่ดีขึ้นทั้งกับระดับความสูงของแขนขาที่เป็นของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ หรือการรับประทานยาแก้ปวด
- ความรู้สึกตึงเครียดในกล้ามเนื้อของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนบริเวณผิวหนังที่ครอบคลุมช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
ลักษณะอาการทางคลินิกของรูปแบบเรื้อรังในทางกลับกันประกอบด้วย:
- ปวดและ/หรือเป็นตะคริวระหว่างออกกำลังกายหรือแสดงท่าทางที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการแบบคอมพาร์ตเมนต์ โดยทั่วไป ความเจ็บปวดและตะคริวจะหายไปภายในสองสามสิบนาทีหลังจากที่ผู้ป่วยหยุดออกกำลังกาย
ควรสังเกตว่าการทำต่อไปในกิจกรรมหรือท่าทางยนต์ที่ทำให้เกิดอาการปวดและตะคริวจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก - ความรู้สึกชาในช่องกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง;
- มีอาการบวมในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
- ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขาที่เกี่ยวข้อง
ภาวะแทรกซ้อนของซินโดรมร่วมเฉียบพลัน
ในระยะขั้นสูง กลุ่มอาการเฉียบพลันของช่องสัญญาณอาจมีลักษณะอาการชาในช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและเป็นอัมพาต ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้มักเป็นสัญญาณของความเสียหายถาวรต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่ประกอบขึ้นเป็นช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
ตามที่ระบุไว้ อาการดาวน์ซินโดรมเฉียบพลันเป็น "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ความล้มเหลวของการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้จำเป็นต้องตัดแขนขาหรือแขนขาที่ได้รับผลกระทบ"
อาการแทรกซ้อนของกลุ่มอาการร่วมเรื้อรัง
กลุ่มอาการช่องเรื้อรังไม่ใช่ "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์"
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการขาดส่วนที่เหลือของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรกับหลัง ความเสียหายนี้สามารถส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อของช่อง แต่ยังรวมถึงโครงสร้างประสาทหรือหลอดเลือด
การวินิจฉัย
โดยปกติ กระบวนการวินิจฉัยที่นำไปสู่การระบุกลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์ รวมถึงการตรวจร่างกาย ประวัติ และบางครั้ง การวัดความดันภายในช่องกล้ามเนื้อที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการ
การใช้การตรวจเช่นการถ่ายภาพรังสีเอกซ์จะทำเฉพาะเพื่อแยกเงื่อนไขออกจากภาพอาการที่คล้ายคลึงกันเท่านั้น (การวินิจฉัยแยกโรค)
การตรวจสอบวัตถุประสงค์และประวัติ
การตรวจร่างกายเป็นชุดของการประลองยุทธ์ในการวินิจฉัยซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอยู่ในผู้ป่วย ของสัญญาณที่บ่งบอกถึงสภาวะผิดปกติ
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของกลุ่มอาการของคอมพาร์ตเมนต์ แนวทางการวินิจฉัยโดยทั่วไปคือ:
- การกดทับบริเวณที่เจ็บปวด ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด
- การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ผู้ป่วยบ่น เจ็บปวด ซึ่งช่วยให้เข้าใจว่าท่าทางใดทำให้เกิดความเจ็บปวด
ในทางกลับกัน ความทรงจำคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (หมายเหตุ: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วม เหนือสิ่งอื่นใด เมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)
การวัดความดัน
ในการหาปริมาณความดันของช่องกล้ามเนื้อ แพทย์ใช้เครื่องวัดความดันซึ่งเชื่อมต่อกับพื้นที่ที่สนใจโดยใช้เข็มพิเศษ
โดยทั่วไป การประเมินความดันภายในห้องจะเกี่ยวข้องกับการวัดสองค่า: หนึ่งระหว่างการออกกำลังกายหรือท่าทางของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับแขนขาที่เจ็บปวดและอีกครั้งหนึ่งเมื่อสิ้นสุดกิจกรรมหรือท่าทางนี้
การรักษา
เป้าหมายของการรักษากลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์คือการลดความดันภายในช่องของกล้ามเนื้อ เพื่อสร้างการไหลเวียนของเลือดภายในส่วนหลังและหลีกเลี่ยงเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
การรักษาที่คาดการณ์ไว้สำหรับกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมเฉียบพลันมีความแตกต่างจากการรักษาที่คาดการณ์ไว้ในกรณีที่กลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมเรื้อรัง ในสองบทย่อยถัดไป ผู้อ่านจะมีโอกาสได้รู้ว่าความแตกต่างคืออะไร
การบำบัดกลุ่มอาการร่วมเฉียบพลัน
ในกรณีของซินโดรมช่องเฉียบพลัน มีทางเลือกในการรักษาเพียงทางเดียวเท่านั้น: การผ่าตัด fasciotomy
Fasciotomy เป็นขั้นตอนฉุกเฉินซึ่งมักจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลและในระหว่างที่ศัลยแพทย์จะตัดพังผืดของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความดันในห้อง
การปิดแผลจะเกิดขึ้นไม่เกิน 48-72 ชั่วโมง: นี่เป็นเวลาขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อของช่องกล้ามเนื้อเพื่อกลับสู่ภาวะปกติ
การปิดแผลก่อนเวลาอาจตรงกับการกลับมาของอาการ
บางครั้ง Fasciotomy จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อปิดพื้นที่แทรกแซงในวิธีที่ดีที่สุด
โปรดทราบ: ในกรณีของโรคช่องแคบเฉียบพลันภายหลังการหล่อปูนปลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลที่แน่นเกินไป วิธีการรักษาคือการเอาปูนปลาสเตอร์ดังกล่าวออกหรือผ้าพันแผลที่แน่นเกินไปดังกล่าว
การบำบัดกลุ่มอาการร่วมเรื้อรัง
การรักษาบรรทัดแรกของกลุ่มอาการช่องเรื้อรังเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของกลุ่มอาการช่องเรื้อรังรวมถึง:
- ช่วงเวลาพักผ่อน ส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญต่อการรักษาและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
- การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อยืดกล้ามเนื้อของช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป การฝึกยืดกล้ามเนื้อจะต้องเกิดขึ้นสองสามวันหลังจากช่วงพักเริ่มต้น
- การให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น NSAIDs;
- ความสูงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- การประคบน้ำแข็งบริเวณที่ปวดอย่างน้อยวันละ 4-5 ครั้ง ประคบน้ำแข็งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างไม่น่าเชื่อ แต่ละแพ็คต้องมีระยะเวลาขั้นต่ำ 15 นาทีและไม่เกิน 20 นาที
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลและอาการยังคงอยู่ วิธีเดียวที่สามารถนำมาใช้ได้คือการผ่าตัด Fasciotomy
ผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำและเคยเป็นโรคช่องเรื้อรังมาก่อน อาจมีอาการเหมือนเดิมได้อีก (กำเริบ)
เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ แพทย์แนะนำให้ทำกิจกรรมที่มีแรงกระแทกต่ำสำหรับแขนขาที่เคยได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ในช่วงแรกหลังฟื้นตัว
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคในกรณีกลุ่มอาการเฉียบพลันแบบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการรักษา ตามที่ระบุไว้ ในความเป็นจริง ความล่าช้าในการบำบัดมี "ความน่าจะเป็นสูงที่จะก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์
ในส่วนที่เกี่ยวกับกลุ่มอาการเรื้อรังแทนการพยากรณ์โรคในระยะหลังขึ้นอยู่กับความสนใจที่ผู้ป่วยจ่ายให้กับการรักษา: ในสถานการณ์เช่นนี้อันที่จริงการปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์สั่งอย่างพิถีพิถันช่วยให้ได้รับการรักษาด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม และไม่มีกลุ่มอาการแทรกซ้อนที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
