ไทรอยด์อักเสบ - สาเหตุ อาการ การรักษา

ไทรอยด์อักเสบคือการอักเสบของต่อมไทรอยด์ ฉันขอเตือนคุณว่าโดยทั่วไปแล้ว เมื่อใดก็ตามที่เราพบคำต่อท้าย -ite (เช่น หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม โรคกระเพาะ เส้นเอ็นอักเสบ ฯลฯ) หมายความว่าเรากำลังเผชิญกับกระบวนการอักเสบ
คำว่าไทรอยด์อักเสบจึงถูกใช้เพื่อระบุกลุ่มของความผิดปกติที่รวมกันโดยการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านสาเหตุ อาการ วิวัฒนาการและด้านอื่นๆ เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างเหล่านี้ได้ดีขึ้น ไทรอยด์อักเสบรูปแบบต่างๆ จึงแยกตามหลักสูตรออกเป็นเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง
ในบรรดาโรคไทรอยด์อักเสบ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือไทรอยด์ไทรอยด์ lymphocytic เรื้อรังหรือที่เรียกว่าไทรอยด์ของ Hashimoto ซึ่งค่อยๆปิดต่อมไทรอยด์และหน้าที่ของมันและไทรอยด์ไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันของ De Quervain ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการทำงานของต่อมไทรอยด์รูปแบบอื่น ๆ ที่ทราบ ได้แก่ ไทรอยด์อักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลัน, ไทรอยด์ไทรอยด์เงียบหลังคลอด (หรือประปราย) และไทรอยด์อักเสบของ Riedel

จากหลักฐานที่กว้าง ๆ เห็นได้ชัดว่าไทรอยด์อักเสบสามารถระบุสาเหตุต่างๆ ได้
ในกรณีของไทรอยด์อักเสบเรื้อรังของ Hashimoto การอักเสบเกิดจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่ง - ไม่รู้จักพวกเขาว่าเป็นของตัวเองอีกต่อไป - โจมตีเซลล์ไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีด้วยแอนติบอดี ด้วยเหตุนี้ Hashimoto's thyroiditis ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่เสมือนว่าต่อมไทรอยด์เป็นเนื้อเยื่อแปลกปลอม อันตรายจึงควรค่าแก่การจู่โจม
โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงหลังการตั้งครรภ์หรือถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาบางชนิดหรือการฉายรังสีเฉพาะที่คอ
ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในขณะที่ชนิดกึ่งเฉียบพลันมักรับรู้ว่ามีต้นกำเนิดจากไวรัส อย่างแม่นยำสำหรับสาเหตุนี้ ต่อมไทรอยด์อักเสบบางครั้งนำหน้าด้วยความรักของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เช่น คอหอยอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบ ซึ่งเป็นอาการเจ็บคอแบบคลาสสิก
ทีนี้มาดูลักษณะของไทรอยด์อักเสบที่พบบ่อยที่สุดโดยสังเขปโดยเริ่มจากไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

ดังที่เราได้เห็น โรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ดังนั้นจึงมีอยู่ตลอดชีวิต เริ่มมีอาการช้าและมักจะไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถเชื่อมโยงกับการโจมตีของโรคคอพอก ในระยะเริ่มต้นของไทรอยด์อักเสบเรื้อรังของ Hashimoto อาจพบอาการบางอย่างที่เป็นแบบฉบับของการมีอยู่ของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปในระบบไหลเวียนโลหิต ต่อมา โรคภูมิต้านตนเองนี้มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ บ่อยครั้งมากขึ้นในแง่ของภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่เด่นชัดขึ้นเรื่อยๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้ อันที่จริง เราจำได้ว่าไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยที่มีไทรอยด์อักเสบรูปแบบนี้มักมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ และมีเปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว

ไทรอยด์อักเสบของ De Quervain เป็นการอักเสบชั่วคราวของต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปจะมีอาการเฉียบพลันและมักเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัส หลักสูตรเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน กล่าวคือ การฟื้นตัวไม่เร็วหรือช้า กล่าวโดยย่อ อยู่ที่ไหนสักแห่งในระหว่างนั้น
สำหรับอาการนั้น อาการต่อมไทรอยด์อักเสบของ De Quervain นั้นมีลักษณะเป็นไข้ อาการป่วยไข้ทั่วไป ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น และปวดคอ ในระยะเริ่มต้น อาจมีการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปจากเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่เสียหายอันเนื่องมาจากการอักเสบ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถดถอยเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อหายดีแล้ว อาการนี้ไม่ค่อยพัฒนาเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
ในกรณีของไทรอยด์อักเสบของ De Quervain ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่โชคดีที่การแก้ปัญหาเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ (นี่คือสาเหตุที่หลักสูตรนี้เรียกว่ากึ่งเฉียบพลัน) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและต้านการอักเสบสามารถอำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัดรักษา

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบก็แตกต่างกันและในหลาย ๆ กรณีความหลากหลายของอาการสะท้อนถึงวิวัฒนาการที่แตกต่างกันของกระบวนการอักเสบ
ฉันจะอธิบาย หากไทรอยด์อักเสบทำให้เกิดความเสียหายอย่างช้าและเรื้อรังต่อเซลล์ไทรอยด์ ส่งผลให้ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดลดลง อาการเป็นเรื่องปกติของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ดังนั้น: ความเหนื่อยล้า น้ำหนักเพิ่มขึ้น ท้องผูก ผิวแห้ง และซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น กรณีของไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ
ในทางกลับกัน หากกระบวนการอักเสบเป็นไปอย่างรวดเร็วและฉับพลัน เช่น ในกรณีของไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันของ De Quervain เนื่องจากเซลล์เสียหาย ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สะสมอยู่ในต่อมไทรอยด์จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ระดับและอาการของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น คล้ายคลึงกัน สำหรับผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น วิตกกังวล นอนไม่หลับ ใจสั่น เหนื่อยล้า หงุดหงิด และน้ำหนักลด ฉันเปิดวงเล็บเล็ก ๆ : ในกรณีเช่นนี้ การพูดเกี่ยวกับ thyrotoxicosis มากกว่า hyperthyroidism จะถูกต้องกว่า ความแตกต่างนั้นบอบบาง แท้จริงแล้วเงื่อนไขทั้งสองมีลักษณะเฉพาะด้วยระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นจึงมีอาการคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ hyperthyroidism มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ใน thyrotoxicosis การเพิ่มขึ้นนี้ขึ้นอยู่กับการหลั่งของฮอร์โมน preformed ที่มีอยู่ในคอลลอยด์ของรูขุมขนที่ถูกทำลายโดยกระบวนการอักเสบ สาเหตุอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis ได้แก่ การได้รับฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์หรือการสังเคราะห์ฮอร์โมนนอกมดลูกโดยอวัยวะอื่น
กลับมาหาเรา "ความแตกต่างอื่นจาก" hyperthyroidism ก็คือไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการทั่วไปบางอย่าง เช่น มีไข้ บวมและปวดที่คอ โดยที่ผิวหนังจะร้อนและแดง

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบมีพื้นฐานมาจาก: ความทรงจำ (ดังนั้นจากการรวบรวมข้อมูลที่รายงานโดยผู้ป่วย) การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบด้วยเครื่องมือ
ขั้นแรก ศึกษาหน้าที่ของต่อมผ่าน "การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบจำนวนมากมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ อย่างไรก็ตาม คนอื่น ๆ จะพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์หรือตอนของการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น เครื่องหมายที่แสดงถึงลักษณะภูมิต้านตนเองของโรคนั้นแสดงโดยการเพิ่มขึ้นของเลือดของแอนติบอดีต้านไทรอยด์ นั่นคือ ร่างกายผลิตขึ้นเองเพื่อต่อต้านต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะแอนติบอดีต้านไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (หรือ AbTPO) และแอนติไทโรโกลบูลิน (หรือ AbTg) ) ในกรณีของไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ESR และดัชนีการอักเสบอื่นๆ จะสูงขึ้น ในขณะที่การเพาะเลี้ยงเลือดอาจเป็นผลบวกในกรณีของภาวะโลหิตเป็นพิษ
ในส่วนที่เกี่ยวกับการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถช่วยในการเน้นย้ำภาพการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความไม่เป็นเนื้อเดียวกันหรือลักษณะก้อนกลมหลอกของต่อมไทรอยด์ การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดยใช้การสำลักเข็มอย่างละเอียดนั้นมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินก้อนที่น่าสงสัยและในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ในหลายกรณี ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดมีประโยชน์ในการ "ระบุเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อไทรอยด์อักเสบ ในที่สุด scintigraphy อาจแสดงการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีต่ำในบริเวณที่มีการอักเสบ

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของไทรอยด์อักเสบที่ได้รับการวินิจฉัย ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายเป็นปกติ โดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในการทำงานของต่อมไทรอยด์
หากสาเหตุของไทรอยด์อักเสบคือการติดเชื้อแบคทีเรีย จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง โดยพิจารณาจากแอนติบอดี้ของเชื้อโรคที่แยกได้จากต่อม
สำหรับไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto การรักษามักเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เพื่อแก้ไขภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่ต่อมไทรอยด์อาจพบ ในกรณีเหล่านี้ การบริโภคฮอร์โมนไทรอยด์จะต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม เราได้เห็นแล้วว่าไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะสามารถแสดงตัวเองด้วยโรคไทรอยด์เป็นพิษได้อย่างไร ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจต้องการการพักผ่อน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และตัวปิดกั้นเบต้า เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดอาการสั่น
สำหรับไทรอยด์อักเสบในรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อ จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเคส ซึ่งจะกำหนดความละเอียดของอาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉพาะที่
สุดท้าย หากต่อมมีปริมาตรเพิ่มขึ้นมากเกินไป หรือเมื่อมีความเสียหายด้านสุนทรียภาพหรือมีก้อนที่น่าสงสัย ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อรักษาโครงสร้างที่อยู่ติดกัน