ลักษณะทั่วไป
Gastroscopy เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถตรวจดูทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) ได้ด้วยสายตา เพื่อแยกหรือเน้นย้ำถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโรคที่น่าสงสัย ด้วยเหตุนี้ เราจึงพูดอย่างถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับการตรวจหลอดอาหาร-gastroduodenoscopy (EGDs) .
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิค gastroscopic แบบดั้งเดิมถูกขนาบข้างด้วยสิ่งที่เรียกว่า "trans-nasal gastroscopy" ซึ่งการเข้าถึงทางเดินอาหารส่วนบนของระบบย่อยอาหารทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปที่บางกว่าซึ่งนำเข้ามาทางจมูก
ตัวชี้วัด
ทำไมมันถึงทำ?
Gastroscopy ดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น เช่น เพื่อตรวจสอบอาการบางอย่าง เช่น เลือดออก (hematemesis = เลือดออกทางปาก, melaena = อุจจาระมีสีเข้มและชักช้า) , โลหิตจาง ภาพ, ความเจ็บปวด, การเผาไหม้ย้อนหลัง, คลื่นไส้และกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
ในบรรดารอยโรคหลักและที่พบบ่อยที่สุดที่พบในระหว่างการตรวจ gastroscopy เราจำได้ว่า: หลอดอาหาร, หลอดอาหารของ Barrett, ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งในตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (varices หลอดอาหาร), เนื้องอกหลอดอาหาร, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น .
ในบางครั้ง การตรวจทางเดินอาหารจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบวิวัฒนาการของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว ประสิทธิภาพในการรักษา หรือเพื่อดำเนินการรักษาด้วยการส่องกล้อง ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถยืดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ (หลอดอาหารตีบ) ลบติ่งเนื้อ (โดยทั่วไปแล้วการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ หยุดเลือด ฉีดยาหรือวางยารักษาโรคโดยไม่ลืมความเป็นไปได้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ ) เพื่อค้นหาการติดเชื้อ (เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร) เพื่อตรวจสอบการทำงานที่ดีของลำไส้และสำหรับการวินิจฉัยเนื้อเยื่อที่มีลักษณะผิดปกติซึ่งสามารถเปิดเผยพยาธิสภาพเช่นโรค celiac และก่อนเนื้องอกหรือรอยโรคของเนื้องอก
การตระเตรียม
เตรียมตัวสอบยังไงบ้าง?
การขาดอาหารในทางเดินอาหารส่วนบนของระบบย่อยอาหารช่วยให้มองเห็นภาพได้ดีขึ้นและวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้อดอาหารโดยเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ โดยมื้อสุดท้ายก่อนตรวจกระเพาะอาหารต้องเบาและย่อยง่ายทุกกรณี (ดูในบทความเรื่องการย่อยอาหารในเรื่องนี้ ครั้ง) หากทำการตรวจทางเดินอาหารในตอนบ่ายอนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ โดยอิงจากชาและขนมปังกรอบหรือขนมปังปิ้งภายในเวลา 7.00 น. ขอแนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่ก่อนการตรวจ
โดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องระงับการรับประทานยาใดๆ ที่ใช้ยาตามปกติ ในกรณีนี้ โปรดดูข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น อาจจำเป็นต้องแก้ไขหรืออาจระงับการบำบัดด้วยช่องปาก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (coumadin, sintrom), ยาต้านเกล็ดเลือด (aspirinette, ticlopidine หรือที่คล้ายกัน) หรือยาแก้อักเสบ / ยาแก้ปวด (แอสไพรินและอื่น ๆ ) ก่อนการตรวจไม่ควรใช้ยาลดกรด (เช่น maalox) หรือถ่านชาร์โคล
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจต้องใช้มาตรการพิเศษในมุมมองของ "หลอดอาหาร-gastroduodenoscopy คือโรคลิ้นหัวใจ การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และโรคเบาหวาน (ด้วยการปรับปริมาณของยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและอินซูลินก่อน") .
ในวันตรวจระบบทางเดินอาหาร จำเป็นต้องนำเอกสารด้านสุขภาพ (การอ้างอิง บัตรสุขภาพ ฯลฯ) และเอกสารทางคลินิก (การตรวจเลือด ผลการส่องกล้องครั้งก่อน รายงานรังสี ฯลฯ) ไปที่คลินิก
ทันทีก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งถึงขั้นตอนในการทำ gastroscopy และความเสี่ยงของการตรวจนี้ โดยขอความยินยอมให้ทำการตรวจ ในระหว่างการสัมภาษณ์ ผู้ป่วยจะดูแลให้แจ้งแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพใด ๆ การรักษาทางการแพทย์ที่กำลังดำเนินอยู่ การแพ้และอาการไม่พึงประสงค์จากยา การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ และการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องใดๆ ก็ตามที่เขาได้รับแล้ว ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ต้องเตือนถึงการตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าจะตั้งครรภ์
มันทำอย่างไร?
เพื่อให้การสอบสวนประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยควรผ่อนคลายให้มากที่สุด โดยทั่วไป ให้นอนตะแคงซ้ายหลังจากวางยาสลบในช่องปากด้วยสเปรย์หรือลูกอมละลายในปาก ทั้งสองสามารถให้ ความรู้สึกของรสขม แต่มีความสำคัญในการทำให้มึนงงในลำคอและลดทอนการสะท้อนปิดปาก
ก่อนการตรวจจะต้องถอดฟันเทียม (ฟันปลอม) ที่ถอดออกได้ รวมทั้งแว่นตา ในขณะที่อิเล็กโทรดและสร้อยข้อมือจะถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ) จะมีการใส่หลอดเป่าป้องกันระหว่าง ฟัน เพื่อป้องกันและป้องกันไม่ให้กล้องเอนโดสโคปถูกกัด
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาระงับประสาทโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อทำให้การตรวจส่องกล้องสะดวกขึ้นและเพิ่มการทำงานร่วมกันของผู้ป่วย ในขณะที่ขจัดความวิตกกังวลหรืออย่างน้อยก็ทำให้อ่อนลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาเหล่านี้ก็ยังไม่หลับสนิท ผู้ป่วยที่ยังคงสามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสได้และร่วมมือกับคำสั่งด้วยวาจา ไม่บ่อยนักเนื่องจากผลของยาทำให้ผู้ป่วยลืมประสบการณ์หรืออย่างน้อยก็เหลือเพียงความทรงจำจาง ๆ
ยาชาทั่วไปไม่ค่อยได้ใช้ หากผู้ป่วยต้องการ esophagus-gastroduodenoscopy (EGDs) ก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องระงับประสาท
การตรวจเริ่มต้นด้วยการนำ gastroscope เข้าไปในช่องปาก จากนั้นจึงค่อยๆ เคลื่อนลงมาตามหลอดอาหารด้วยความระมัดระวังสูงสุดจนถึงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ที่ระดับกระเพาะอาหาร ผ่านเครื่องมือวัด อากาศจะถูกนำเข้ามาเพื่อ ยืดผนังและมีมุมมองที่ดีขึ้นภายในอันที่จริง gastroscope มีช่องที่ให้คุณผ่านได้หากจำเป็นเครื่องมือขนาดเล็กพิเศษน้ำหรืออากาศ
ภาพสีที่คมชัดมากปรากฏขึ้นบนหน้าจอ โดยมีความละเอียดสูงถึงด้านในท้อง และความสามารถในการจัดเก็บสแนปชอตและวิดีโอ
และ "เจ็บ?
โดยตัวมันเองแล้ว การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารมักไม่เจ็บปวดและไม่ได้ป้องกันการหายใจแต่อย่างใด แม้แต่การตัดชิ้นเนื้อใด ๆ ก็ไม่เจ็บปวดเนื่องจากเยื่อเมือกไม่มีเส้นประสาทที่รับรู้ความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีความใจเย็นการตรวจยังคงทำให้รู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อากาศเข้าไปในกระเพาะอาหาร gastroscope เองสามารถทำให้เกิดความตึงเครียดบางอย่างด้วยความรู้สึกของแรงกดบนท้องซึ่งบางครั้งอาจไม่เป็นที่พอใจ อย่างไรก็ตาม ส่วนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของ gastroscopy เกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อ gastroscope ต้อง "ส่ง" ลง "เมื่อผ่านสายเคเบิลในช่องปาก หลอดอาหาร เนื่องจากการกลืนโดยสมัครใจ - ซึ่งอำนวยความสะดวกในการซ้อมรบในขณะที่ลดความรู้สึกไม่สบาย - โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของการกระตุ้นการสำรอก
การตรวจจะใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที และอาจยืดเยื้อได้หากต้องการการแทรกแซงพิเศษเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิด หากจำเป็น ยาระงับประสาทสามารถต้านฤทธิ์ระงับประสาทด้วยยาอื่นได้
ในตอนท้ายของการตรวจทางเดินอาหาร เป็นไปได้สองสามชั่วโมงที่จะรู้สึกท้องบวมซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติ อาจมีการร้องเรียนเรื่องอื่นๆ ที่มักไม่รุนแรง เช่น เสียงแหบ
หลังส่องกล้องตรวจ
ในตอนท้ายของการตรวจระบบทางเดินอาหาร แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลการตรวจและจะให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับมาตรการที่จะดำเนินการ
การใช้ยาระงับประสาทระหว่างการตรวจส่องกล้องต้องงดขับรถและงดการใช้เครื่องจักรภายใน 24 ชั่วโมงหลังการตรวจ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยไม่ต้องเซ็นเอกสารที่มีมูลค่าทางกฎหมายหรือ มีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องให้ความสนใจและความชัดเจนเต็มที่
หลังจากการตรวจระบบทางเดินอาหารประมาณ 1 ชั่วโมง ทันทีที่ความไวของลิ้นและเพดานโหว่ รวมทั้งปฏิกิริยาตอบสนองการกลืนกลับคืนมา ผู้ป่วยจะสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ อาหารมื้อเบา ๆ ปราศจากแอลกอฮอล์ และส่วนที่เหลือ ของวัน แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารร้อนเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
หากในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการส่องกล้องตรวจช่องท้อง เวียนศีรษะ คลื่นไส้) เกิดขึ้น หรือคุณสังเกตเห็นการถ่ายอุจจาระสีดำและนิ่มออกไป สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
อย่างที่กล่าวไปแล้วว่า หากผู้ป่วยได้รับยาสลบ เราขอย้ำอีกครั้งว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกลับบ้านโดยการขับรถไปเอง แม้จะไม่มีอาการชาหรือง่วงนอนก็ตาม
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
Gastroscopy เป็นอันตรายหรือไม่?
Gastroscopy เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยและได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวาง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือการเจาะช่องท้อง ซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วเกิดขึ้นหนึ่งครั้งในพันกรณี ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนั้นชัดเจนมากขึ้นในกรณีของการผ่าตัด gastroscopy (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดหรือบาดแผล (การเจาะทะลุ) ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากสภาวะทางกายวิภาคโดยเฉพาะ (esophageal stenosis, Zenker's diverticulum, neoplasms) โดยทั่วไปการตกเลือดจะควบคุมได้ด้วยการส่องกล้อง และในบางกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่อาจต้องผ่าตัดหรือการถ่ายเลือด
การปรากฏตัวของโรคหัวใจหรือปอดที่มีอยู่ก่อนยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมจากการกลืนกินสารที่สำลักเข้าไปในทางเดินหายใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีจำกัด แต่ไม่เล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับประเภทของยาระงับประสาท สามารถขอรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากแพทย์ส่องกล้องได้
เพื่อป้องกันผู้ป่วยจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ อุปกรณ์เสริมทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารจะถูกใช้แล้วทิ้งหรือผ่านการฆ่าเชื้อ โดยให้ความสำคัญกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมเป็นพิเศษ
