หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

ลักษณะทั่วไป

เราพูดถึงหลอดอาหารของ Barrett เมื่อเนื้อเยื่อปกติที่เรียงตามท่อกล้ามเนื้อนี้ ซึ่งอยู่ระหว่างคอหอยกับช่องของกระเพาะอาหาร ถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวที่คล้ายกับเนื้อเยื่อที่ปกคลุมภายในผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) ).

ในการอธิบายการปรับเปลี่ยนเซลล์นี้ แพทย์เพียงแค่พูดถึง "เมตาเพลเซียของ" เยื่อบุผิวหลอดอาหาร " เพื่อให้สามารถพูดได้ในทุกแง่มุมของหลอดอาหารของบาร์เร็ต อย่างไรก็ตาม metaplasia จะต้องเน้นทั้งการส่องกล้อง (ผ่านหลอดที่ติดตั้ง กล้องตามหลอดอาหาร) และการตรวจชิ้นเนื้อ (โดยการส่องกล้องตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง)

สาเหตุ

หลอดอาหารของ Barrett เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของกรดไหลย้อน gastroesophageal หลังจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดที่แทบแยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร (เรียกว่า cardia) การขึ้นน้ำย่อยเข้าไปในหลอดอาหารกำหนด - ในระยะยาว - การดัดแปลงของเยื่อบุผิว หลอดอาหารซึ่งพยายามป้องกันตัวเองจากกรด เซลล์เยื่อบุผิวจึงมีลักษณะที่คล้ายคลึงกับเซลล์ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นมาก โดยกำหนดลักษณะอาการที่เรียกว่าหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ภาวะแทรกซ้อนนี้ถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง เนื่องจากเยื่อบุผิวผิดปกติสามารถเกิดการจำลองแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้ (มะเร็ง)

ข้อมูลในมือ หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์พบได้ใน 15-20% ของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD) ส่วนใหญ่ในชายคอเคเซียนอายุ 50 ปีขึ้นไป

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์อยู่ที่ประมาณ 0.4 - 0.5% ต่อปีต่อผู้ป่วยหนึ่งราย ในขณะที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจากการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งหลอดอาหาร) ต่ำมาก (น้อยกว่า กว่า 10%) จากข้อมูลเหล่านี้แม้ว่าความเสี่ยงทั้งหมดจะอยู่ในระดับพอประมาณก็ควรทำการตรวจส่องกล้องในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเพื่อไม่ให้มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์แน่นอน

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal,
• ไส้เลื่อนกระบังลม,
• น้ำหนักเกิน c
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์,
• ควัน,
• เพศชาย (ผู้ชายมีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของผู้หญิง)
• เชื้อชาติ: คนผิวขาว,
• อายุเยอะ,
• สมาชิกในครอบครัวที่มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการหลอดอาหารของ Barrett

หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์เป็นภาวะที่ไม่มีอาการในตัวเอง อย่างไรก็ตาม มักมาพร้อมกับอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน แสบร้อนกลางอก กลืนอาหารลำบาก และปวดหลัง) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อุจจาระดำและชักช้า และมีเลือดปนในอาเจียน)

ความรุนแรงของหลอดอาหารของ Barrett ไม่ได้ขึ้นกับอาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับวิวัฒนาการของมะเร็งที่มีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งหลอดอาหาร)

การวินิจฉัย

ตามที่คาดไว้การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารของ Barrett ขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหาร ได้ทำหลอดบาง (endoscope) ที่มีแหล่งกำเนิดแสงและกล้องในตอนท้ายเพื่อลงไปที่คอของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบสถานะ ของสุขภาพของเยื่อบุผิวหลอดอาหารและมองหา metaplasias ใด ๆ ในกรณีที่มีสิ่งเหล่านี้ใช้เครื่องมือพิเศษเลื่อนไปตามกล้องเอนโดสโคปแพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผิดปกติจำนวนเล็กน้อยซึ่งจะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภายหลังโดย "ผู้เชี่ยวชาญทางกายวิภาคศาสตร์ รายงาน ดังนั้นจะสามารถพูดหรือไม่เกี่ยวกับ dysplasia บนเนื้อเยื่อ metaplasic และสร้างความรุนแรง (เกรดต่ำหรือเกรดสูง) ตามความแตกต่างของโครงสร้างกับเซลล์ทั่วไปของหลอดอาหาร " ยิ่งระดับ dysplastic มากเท่าใด ความเสี่ยงของการวิวัฒนาการของเนื้องอกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หาก dysplasia รุนแรงเป็นพิเศษ ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นถึง 10% หรือมากกว่าต่อปีต่อผู้ป่วยหนึ่งราย อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่ากระบวนการ dysplastic ไม่ใช่กระบวนการของเนื้องอกและสามารถย้อนกลับได้ (ในขณะที่เซลล์เนื้องอกที่เปลี่ยนรูปแล้วจะไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้อีกต่อไป)

 

กรดไหลย้อน → หลอดอาหารอักเสบ → หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ เมตาเพลเซีย → dysplasia → มะเร็งของต่อม

 

Metaplasia โดยพื้นฐานแล้วการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประเภทหนึ่ง (เช่นหลอดอาหาร) เป็นเซลล์ประเภทอื่น (เช่นลำไส้)

Dysplasia คือการเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติของกลุ่มเซลล์ที่สูญเสียลักษณะทั่วไปของเนื้อเยื่อที่พวกมันอยู่ กลับสู่รูปแบบดั้งเดิมที่สุดและขยายพันธุ์อย่างรวดเร็ว เป็นการแพร่กระจายเฉพาะที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในระดับสูง สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดได้

การรักษา

การบำบัดด้วยหลอดอาหารของ Barrett ต้องมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอาการของกรดไหลย้อน gastroesophageal และการรักษาหลอดอาหารอักเสบ แต่เหนือสิ่งอื่นใดจะต้องมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูเยื่อบุผิว squamous squamous ของหลอดอาหารตามปกติในบริเวณที่มี metaplasia ของลำไส้ก่อนหน้านี้ ในเรื่องนี้มีการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งเป็นยาที่สามารถลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารได้อย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลานาน (18-24 ชั่วโมง) แม้ว่ายาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพมากในการกำจัดการดูถูกกรดและลดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อน ในหลายกรณีล้มเหลวในการสร้างการถดถอยที่สำคัญของเนื้อเยื่อ dysplastic

ในกรณีที่หลอดอาหารของ Barrett มีความผิดปกติของ dysplasia ต่ำ สถานการณ์จะได้รับการตรวจสอบเป็นระยะผ่านการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องทุกๆ 12-36 เดือน ในทางกลับกัน ในกรณีที่มี dysplasia ในระดับสูง อาจจำเป็นต้องกำจัด o ทำลาย เนื้อเยื่อที่ผิดปกติ (ผ่านเครื่องมือส่องกล้องพิเศษหรือด้วยการระเหยด้วยคลื่นวิทยุหรือเลเซอร์) ส่วนใหญ่มักจะไม่ส่งออกส่วนที่ได้รับผลกระทบจากหลอดอาหารของ Barrett และในกรณีนี้ระบบที่เหลือจะถูกเย็บติดกับช่องท้อง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์"

1. ยารักษาโรคกระเพาะ
2. หลอดอาหารอักเสบ
3. หลอดอาหารอักเสบ: การวินิจฉัยและการรักษา
4. ยารักษาหลอดอาหารของบาร์เร็ต
5. อาหารสำหรับหลอดอาหารอักเสบ