กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางหรือเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ

Shutterstock

มีอยู่ 2 รูปแบบ คือ แบบอ่อนแรง และแบบเกร็ง กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท อาจทำให้เกิดปัญหา เช่น ปัสสาวะไม่ออก หรือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้ หากเกิดจากสาเหตุร้ายแรงมาก หรือหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจส่งผลเสียต่อ ไตและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น: นิ่วในไตและ hydronephrosis กับกรดไหลย้อน vesico-ureteral
ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทและระบุสาเหตุที่กระตุ้นได้อย่างแม่นยำ สิ่งต่อไปนี้มีความจำเป็น: การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ การประเมินทางระบบประสาท การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ และการตรวจด้วยภาพรังสี
กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทต้องมีการรักษาเชิงสาเหตุ ถ้าเป็นไปได้ และการรักษาตามอาการ

การเรียกคืนทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะโดยสังเขป

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่กลวง มีเยื่อหุ้มและกล้ามเนื้อไม่เท่ากัน ซึ่งใช้เก็บปัสสาวะที่ผลิตในไตและพร้อมที่จะขับออกทางกลไกการถ่ายปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ในบริเวณด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานวางอยู่บนอุ้งเชิงกรานหลังผนังช่องท้องและอาการแสดงของหัวหน่าวหน้าไส้ตรงและเหนือต่อมลูกหมากในผู้ชายหน้ามดลูกและช่องคลอดในผู้หญิง

เส้นประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ

ผลที่ตามมา

กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทสามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ (ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่ได้) หรือเปลี่ยนแปลงกลไกการเก็บปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ (ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้น

แรงกระตุ้นที่ทำหน้าที่ล้างสิ่งหลัง

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ สภาวะทั้งหมดที่เปลี่ยนแปลงการควบคุมอวัยวะ (เช่น การควบคุมระดับการเติม) หรือปัจจัยภายนอก (เช่น การควบคุมการถ่ายของเหลว) ของกระเพาะปัสสาวะ
เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง:

• โรคไขสันหลัง;
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง;
• ข้อบกพร่องของท่อประสาท
• เนื้องอกในสมองบางชนิด
• สถานะของการตั้งครรภ์;
• ปลายประสาทอักเสบ.

สาเหตุอื่นของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท:

• เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS)
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ซิฟิลิส
• โรคพาร์กินสัน

โรคไขสันหลัง

ไขสันหลังร่วมกับสมองเป็นหนึ่งในสองโครงสร้างเส้นประสาทหลักซึ่งประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนกลางที่เรียกว่า (CNS)
ตั้งอยู่ภายในคลองไขสันหลัง (กล่าวคือ พื้นที่ว่างของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการจัดเรียงแนวตั้งของกระดูกสันหลัง) ไขสันหลังจะขยายจาก foramen magnum ไปยัง lumbar vertebra ที่สอง มีพื้นที่เซลล์ประสาทที่แตกต่างกันสองส่วนที่เรียกว่า สสารสีขาว และ สสารสีเทา และก่อให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายถึง 31 คู่ เรียกว่า เส้นประสาทไขสันหลัง

ในบรรดาโรคต่างๆ ของไขสันหลังที่อาจทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท syringomyelia สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ
Syringomyelia เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวภายในคลองกระดูกสันหลังของซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีขนาดใหญ่ - มีความรับผิดชอบต่อความเสียหายที่ลึกซึ้งต่อไขสันหลังอักเสบมากหรือน้อย
Syringomyelia ตระหนักถึงสาเหตุต่างๆ รวมถึง: ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ cerebellum ที่รู้จักกันในชื่อ Arnold-Chiari syndrome, การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, เนื้องอกไขสันหลังอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบบางรูปแบบ, ที่เรียกว่ากลุ่มอาการกระดูกสันหลังแข็งและตอนของ hematomyelia

เรียกว่า Syringomyelia เนื่องจากซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมีลักษณะเฉพาะเรียกว่าเข็มฉีดยา

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังของร่างกายมนุษย์ กระดูกสันหลัง (หรือ rachis) เป็นโครงกระดูกที่เกิดจากการซ้อนของกระดูกสันหลัง
จำนวน 33-34 กระดูกสันหลังเป็นกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอแยกออกจากกันด้วยองค์ประกอบ discoid เรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลัง
แผ่น intervertebral เป็นภาชนะทรงกลมที่ประกอบด้วย fibrocartilage ซึ่งมีสารเจลาตินัสที่เรียกว่า nucleus pulposus และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบนิวเคลียส pulposus ดังกล่าวซึ่งเรียกว่าวงแหวนเส้นใย

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุดที่เชื่อมโยงกับกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

Shutterstock

ในทางการแพทย์ คำว่า "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท" หมายถึงนิวเคลียสของเยื่อกระดาษที่อยู่ภายในหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งออกมาจากตำแหน่งตามธรรมชาติของมัน
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดจากการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจเกิดจาก:

• L "ริ้วรอย;
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง;
• การหมุนลำตัวอย่างรุนแรง
• ยกน้ำหนักมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำอีก
• นิสัยในการรักษาท่าทางที่ไม่ถูกต้อง
• การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหลังที่อ่อนแอเกินไป

ความอยากรู้: แผ่นดิสก์ intervertebral มีไว้เพื่ออะไร?

นอกเหนือจากการจัดให้มีรอยต่อของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันแล้ว หมอนรองกระดูกสันหลังมีหน้าที่ในการดูดซับผ่านนิวเคลียสพัสโซซัส การกระแทกและน้ำหนักที่หนักบนคอลัมน์กระดูกสันหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยเนื้อหาเฉพาะของแผ่นดิสก์ intervertebral ทำหน้าที่ของแผ่นดูดซับแรงกระแทก

ข้อบกพร่องของ Neural Tube

ท่อประสาทเป็นโครงสร้างของตัวอ่อนของมนุษย์ซึ่งมีต้นกำเนิดจากระบบประสาทส่วนกลางตั้งแต่แรกเกิด

ข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับการปรากฏตัวของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทคือสิ่งที่เรียกว่า spina bifida
Spina bifida เป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิดเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองและบางครั้งเส้นประสาทไขสันหลังก็หลุดออกจากตำแหน่งตามธรรมชาติ (ตรงกับคลองกระดูกสันหลัง)

เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองเป็นผลมาจากการเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติของเซลล์หนึ่งเซลล์ที่ประกอบเป็นสมองที่เหมาะสม (หรือเทเลนเซฟาลอน)
เนื้องอกในสมองส่งผลต่อการทำงานของพื้นที่สมองซึ่งเป็นที่ตั้งของเนื้องอก ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมอาการเหล่านี้จึงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ

เนื้องอกในสมองเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท เมื่อมันเกิดขึ้นใน "พื้นที่สมองที่รับผิดชอบในการควบคุมอวัยวะภายในหรือภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ
วันนี้เป็นที่ทราบกันว่าการควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยสมองเป็นของ: ฐานดอก, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, เยื่อหุ้มสมอง (หรือ อินซูล่า) คอร์เทกซ์ cingulate ล่วงหน้าและสสารสีเทา periqueductal

การตั้งครรภ์

Shutterstock

การตั้งครรภ์อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ เมื่อมดลูกเพิ่มขึ้นโดยผลของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ไปกดทับเส้นประสาทส่วนปลายข้างเคียงที่รับผิดชอบในการควบคุมอวัยวะภายในหรือภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ

ปลายประสาทอักเสบ

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นภาวะผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย
โรคระบบประสาทส่วนปลาย (peripheral neuropathy) ตระหนักถึงสาเหตุหลายประการ รวมถึงสาเหตุแรกและสำคัญที่สุด ได้แก่ เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามินบี โรคไตเรื้อรัง และโรคตับเรื้อรัง

กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาของเส้นประสาทส่วนปลายเมื่อหลังส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่รับผิดชอบในการควบคุมอวัยวะหรือภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ

มันต่ำมากและไม่มีการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะกระตุกของระบบประสาท
ในผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทรูปแบบนี้ ปริมาตรของปัสสาวะจะปกติหรือน้อยกว่าปกติและมีการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

ลักษณะของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท (กล่าวคือ กระพือปีกหรือกระตุก) แตกต่างกันไปตามโครงสร้างเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้รับการเปลี่ยนแปลงการทำงาน

.

กระเพาะปัสสาวะอักเสบทางระบบประสาท: อาการ

กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทมักรับผิดชอบ:

• ปัสสาวะบ่อย;
• Nocturia (ต้องปัสสาวะซ้ำตลอดทั้งคืน);
• ต้องรีบปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน) แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะไม่เต็ม
• ปัสสาวะเล็ด.

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่รุนแรงหรือขาดการรักษาที่เพียงพอ ภาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ ในระยะหลัง สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ:

• จูงใจในการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• นิ่วในไต
• Hydronephrosis กับกรดไหลย้อน vesicoureteral

ดังที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้น กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทที่รุนแรงหรือไม่อยู่ภายใต้การรักษาที่เหมาะสม จึงเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อไต

ในกรณีเฉพาะที่กระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของไขสันหลัง ผู้ป่วยอาจพบภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ หรือที่เรียกว่า autonomic dysreflexia (หรือ autonomic dysreflexia) และมีลักษณะดังนี้: malignant hypertension, bradycardia หรือ tachycardia, ปวดหัว, piloerection และมากเกินไป เหงื่อออก

, "อัลตราซาวนด์ของ" ทางเดินปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ

รายการการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นประโยชน์สำหรับการถอดรหัสลักษณะของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท ได้แก่ :

• Cystometry;
• การวัดปริมาณสารตกค้างหลังการโมฆะ
• การวัดการไหลของปัสสาวะ
• โปรไฟล์ความดันท่อปัสสาวะ

ข้อมูลเพิ่มเติม : การตรวจ Urodynamic

การศึกษาทางรังสีวิทยา

ในบรรดาการศึกษาทางรังสีวิทยาที่แพทย์อาจสั่งจ่ายเมื่อมีกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท (หรือสงสัยเช่นนั้น) ได้แก่ การตรวจทางเดินปัสสาวะ การตรวจซีสโตเมโทรกราฟีและ CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

การตรวจสอบทางรังสีวิทยาที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางมีความสำคัญเมื่อมีข้อสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับโรคของไขสันหลัง (เช่น syringomyelia) หรือสมอง (เช่นเนื้องอกในสมอง)
โดยทั่วไป ความสงสัยดังกล่าวเป็นผลจากการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ ซึ่งมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้น

การบำบัดเชิงสาเหตุจะประกอบด้วยการรักษาทั้งหมดที่ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (ดังนั้น การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่เพียงพอ และยาที่อาจเป็นไปได้);

หากกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทเป็นผลจาก "หมอนรองกระดูกเคลื่อน การรักษาเชิงสาเหตุจะรวมถึงการเยียวยาทั้งหมดที่เป็นประโยชน์ในการยกเลิกการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง

หากกระเพาะปัสสาวะเกิดจากโรคซิริงโกมีเลียชนิดรุนแรง การรักษาเชิงสาเหตุจะประกอบด้วยการผ่าตัดที่มุ่งกำจัดซีสต์ที่ผิดปกติในไขสันหลัง

น่าเสียดายที่สาเหตุบางประการของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท เช่น โรคกระดูกสันหลังคดหรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic นั้นรักษาไม่หาย

เมื่อกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทเกิดจากสภาวะของการตั้งครรภ์ การรักษาเชิงสาเหตุก็คือการคลอดบุตร ในความเป็นจริง เมื่อทารกแรกเกิดออกจากมดลูก มีการกดทับของเส้นประสาทส่วนปลายที่ประนีประนอมกับการควบคุมอวัยวะหรือภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ

การบำบัดตามอาการ: รายละเอียด

เพื่อต่อต้านอาการของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทและป้องกันภาวะแทรกซ้อน นักบำบัดโรคอาจใช้วิธี:

Shutterstock

• การสวนกระเพาะปัสสาวะ
  โดยทั่วไปประกอบด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะออกจากปัสสาวะ
  การสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้ผ่านทางท่อปัสสาวะ (สายสวนกระเพาะปัสสาวะ) หรือผ่านรูที่ทำขึ้นในช่องท้อง (สายสวนกระเพาะปัสสาวะ suprapubic)
  สายสวนกระเพาะปัสสาวะอาจคงอยู่ (เช่น ถาวร) หรือเป็นระยะๆ (เช่น นำออกหลังจากการล้างกระเพาะปัสสาวะแต่ละครั้ง) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะ
• การบำบัดด้วยยาเฉพาะ
  อาจจำเป็นต้องใช้ยาล้างกระเพาะปัสสาวะหรือยากลั้นปัสสาวะไม่ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท
• การทำศัลยกรรม.
  เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับกรณีทางคลินิกที่ร้ายแรงกว่า ซึ่งไม่ได้รับผลประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมจากการรักษาตามอาการใดๆ ก่อนหน้านี้
  การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทรวมถึงการรักษาต่างๆ รวมถึง: การผ่าตัดหูรูดกระเพาะปัสสาวะ การแบ่งปัสสาวะ การใช้กล้ามเนื้อหูรูดเทียม และการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะขยาย

การเยียวยาที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

การรักษาตามอาการยังคงอยู่ในบริบทของการรักษาตามอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายที่เรียกว่า Kegel (เป็นการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะได้รับประโยชน์จากการดื่มน้ำมากขึ้นตลอดทั้งวัน .

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน