ลำไส้ขาดเลือด

ลำไส้เป็นคำที่ในทางการแพทย์ระบุช่วงของเงื่อนไขโดย "การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตผ่านเนื้อเยื่อของลำไส้"

Shutterstock

"ภาวะขาดเลือดในลำไส้อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่มีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปยังลำไส้ หรือการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ตั้งใจจะเก็บเลือดที่ขับออกซิเจนออกจากลำไส้" หากสาเหตุคือ "การอุดตันของหลอดเลือดแดง" ภาวะขาดเลือดในลำไส้จะกระทบต่อการจัดหาออกซิเจนไปยังลำไส้ มากจนอาจทำให้เสียชีวิตโดยเนื้อร้าย ถ้าสาเหตุคือ "การอุดตันของหลอดเลือดดำ" แทน ภาวะขาดเลือดในลำไส้เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดออกจากลำไส้ ทำให้เกิดการไหลย้อนของเลือดซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกและบวมน้ำ
ภาวะขาดเลือดในลำไส้เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

ระหว่างเนื้อเยื่อของลำไส้ทั้งเล็ก (หรือลำไส้เล็ก) และใหญ่ (หรือลำไส้ใหญ่)
ดังที่ทราบกันดีว่าสุขภาพของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์นั้นขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของโลหิตที่ถูกต้องทั้งในและนอก ดังนั้น การปรากฏตัวของภาวะขาดเลือดในลำไส้จึงเป็นความทุกข์ทรมานอย่างแท้จริงต่อลำไส้ซึ่งเป็นอันตรายต่อการทำงานของลำไส้และ, ในบางสถานการณ์ถึงกับเสี่ยงเอาชีวิตรอด

มีความสัมพันธ์กับลำไส้ ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องคือหลอดเลือดแดงที่ทำหน้าที่จัดหาอวัยวะในลำไส้ด้วยเลือดที่มีออกซิเจน ไม่ค่อยจะเป็นเส้นเลือดของระบบหลอดเลือดที่มีหน้าที่ในการระบายเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ จากลำไส้และนำไปสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล
สถานการณ์แรก - การอุดตันของ "หลอดเลือดแดง - เป็นตัวอย่างของการขาดเลือดขาดเลือดในลำไส้ในขณะที่สถานการณ์ที่สอง - การอุดตันของหลอดเลือดดำ - เป็นตัวอย่างของการขาดเลือดในลำไส้ดำ

หลอดเลือดแดงลำไส้ขาดเลือด: ผลที่ตามมาประเภทและสาเหตุ

หลอดเลือดแดงในลำไส้ขาดเลือดเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณออกซิเจนในเลือดไปยังลำไส้ ออกซิเจนที่จ่ายโดยเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่ถูกต้องและการอยู่รอดของเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ ดังนั้นความบกพร่องในลำไส้ทำให้ลำไส้ลำบากจากมุมมองด้านการทำงาน และในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด (การขาดสารอาหารเป็นเวลานาน) อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยเนื้อร้าย (ลำไส้ตาย)
หลอดเลือดแดงในลำไส้ขาดเลือดมี 2 ประเภท: อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดที่เรียกว่า ischemic ซึ่งเป้าหมายคือลำไส้ใหญ่ (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่) และการขาดเลือดขาดเลือดที่เรียกว่า mesenteric ซึ่งเป้าหมายคือลำไส้เล็ก

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการขาดเลือดในลำไส้ในประชากรทั่วไป แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกวัย แต่ภาวะนี้มักพบในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป (ดังนั้นผู้ที่เข้าสู่วัยสูงอายุ)

iStock โคลอน

โดยทั่วไป อาการลำไส้ใหญ่บวมจากเลือดขาดเลือดเกิดจากปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า ในบรรดาสาเหตุของภาวะขาดเลือดในลำไส้ที่พบได้บ่อยนี้ ยังมี:

• ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและกะทันหัน (ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว การบาดเจ็บ การช็อก หรือการผ่าตัดที่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
• การยึดเกาะของลำไส้ที่เรียกว่า;
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูง
• โรคหลอดเลือดอักเสบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังลำไส้ใหญ่ โรคเกี่ยวกับการอักเสบ เช่น โรคลูปัส erythematosus (SLE) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
• การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาที่มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว ยารักษาโรคหัวใจ ยารักษาไมเกรนและยาฮอร์โมน (เช่น เอสโตรเจน)
• การใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และเมทแอมเฟตามีน
• การออกแรงมากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการวิ่งทางไกล เป็นต้น

ภาวะขาดเลือดในสมอง

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน) หรือเรื้อรัง (ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง)
เพื่อแยกแยะ "ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน" ออกจากภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเป็นวิธีที่ปรากฏการณ์ของการลดปริมาณออกซิเจนในเลือดไปยังลำไส้เล็ก: ในขณะที่ในสถานการณ์แรก (เฉียบพลัน) ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (กล่าวคือ มันเกิดขึ้น) ในช่วงเวลาสั้นๆ) ในสถานการณ์ที่สอง (เรื้อรัง) ปรากฏการณ์เดียวกันจะค่อยๆ เกิดขึ้น (กล่าวคือ เป็นผลมาจากกระบวนการที่ก้าวหน้า)

iStock ลำไส้เล็ก

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันจากเยื่อหุ้มสมองรับรู้สาเหตุที่แตกต่างกันอย่างน้อย 3 ประการ ได้แก่

• การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าหลังจากการมาถึงของลิ่มเลือดผิดปกติ (embolus) ที่เกิดขึ้นในหัวใจ
  สถานการณ์นี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าซึ่งเกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังส่วนหลังของลิ่มเลือด โดยปกติแล้ว ลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นปัญหาจะเกิดจากรอยโรคของไขมันในหลอดเลือดซึ่งเป็นการสะสมของคอเลสเตอรอลแบบคลาสสิกที่ทำให้หลอดเลือดแดงที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบแคบลง .
• การไหลเวียนของเลือดลดลงตามหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าซึ่งอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันซึ่งเกิดจาก: ช็อกอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลว, ไตวายหรือการใช้ยาบางชนิด
  ภาวะขาดเลือดในลำไส้ชนิดย่อยเฉพาะนี้เรียกอีกอย่างว่าการขาดเลือดขาดเลือดแบบไม่อุดตัน เนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์การอุดตัน แต่ขึ้นกับ "การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต

ในทางกลับกัน ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเชิงสาเหตุเดียว ซึ่งก็คือการอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric เนื่องจากกระบวนการเอกพจน์และช้าของการขยายตัวของไขมันในหลอดเลือดที่มีอยู่ในหลอดเลือดแดงดังกล่าว (ดังนั้น ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง mesenteric ขึ้นอยู่กับหลอดเลือด)

ความอยากรู้

ในด้านการแพทย์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในลำไส้

ภาวะเลือดออกในลำไส้ขาดเลือด: ผลที่ตามมาและสาเหตุ

ในภาวะเลือดออกในลำไส้ขาดเลือด ปรากฏการณ์การอุดกั้นจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลไปตามเส้นทางหลอดเลือดดำที่จัดเตรียมไว้สำหรับเขา และสิ่งนี้จะกระตุ้นการไหลย้อน (เช่น การกลับไปยังหลอดเลือดต้นกำเนิด) ในลักษณะเดียวกัน
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการขาดเลือดของหลอดเลือดดำในลำไส้ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนโลหิตภายในเส้นเลือดในลำไส้ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ
การไหลย้อนของเลือดดำที่เกิดจากลำไส้ขาดเลือดขาดเลือดมีหน้าที่ในลำไส้สำหรับการมีเลือดออกและอาการบวมน้ำ

สาเหตุของภาวะขาดเลือดในลำไส้มีพิษ

ภาวะขาดเลือดในลำไส้ขาดเลือดเกิดจากการอุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือดผิดปกติ (embolus) ซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดดำ mesenteric หรือกิ่งใดกิ่งหนึ่ง
ลิ่มเลือดดังกล่าวอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ ได้แก่

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง;
• เนื้องอกที่มีผลต่ออวัยวะในช่องท้อง
• โรคลำไส้ เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์น หรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างรุนแรง
• โรคการแข็งตัวของเลือดที่ส่งเสริมกระบวนการแข็งตัว (hypercoagulation)

เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน ลำไส้ขาดเลือดขาดเลือดยังเป็นที่รู้จักกันในนามลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric

ด้านซ้ายล่างตามด้วยในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้าโดยมีเลือดสีแดงหรือสีน้ำตาลอยู่ในอุจจาระ
เมื่อเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ลำไส้ใหญ่ขวา) อาการลำไส้ใหญ่บวมจากสมองขาดเลือดทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและกะทันหันในส่วนล่างขวาโดยมีเลือดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในอุจจาระ

Acute Mesenteric Ischemia: อาการ

ตามกฎแล้วภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันจะทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง (อาการปวดที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อสาเหตุคือเส้นเลือดอุดตัน) ร่วมกับความผิดปกติเช่น: ท้องอืด, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติและจำเป็นต้องเร่งด่วน ถ่ายอุจจาระ

Shutterstock อาการปวดท้อง

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง: อาการ

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดท้องภายหลังตอนกลางวัน (เช่น หลังอาหาร) โดยมีลักษณะที่น่าเบื่อและเป็นตะคริว
ตามกฎแล้วความเจ็บปวดนี้จะเริ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร 10-30 นาทีและถึงระดับความรุนแรงสูงสุดหลังจาก 2-3 ชั่วโมง
การรับผิดชอบต่อความทุกข์ทรมานหลังการกลางวัน ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังกระตุ้นให้ผู้ป่วยงดอาหาร ซึ่งทำให้น้ำหนักตัวลดลงโดยไม่สมัครใจ

ภาวะเลือดออกในลำไส้ขาดเลือด: อาการ

ภาวะขาดเลือดในลำไส้เล็กมักเกิดจาก:

• อาการปวดท้อง. ความเจ็บปวดนี้รุนแรงน้อยกว่าความรู้สึกเจ็บปวดที่บ่งบอกถึงอาการของหลอดเลือดแดงในลำไส้ขาดเลือด ไม่ว่าจะส่งผลต่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ก็ตาม
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องร่วงที่มีหรือไม่มีเลือดในอุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ หรือเมื่อมีอาการรุนแรงมาก ภาวะขาดเลือดในลำไส้อาจเสื่อมสภาพเป็นภาวะแทรกซ้อน เช่น

• ความตายโดยเนื้อร้ายของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ขาดเลือด หรือที่เรียกว่าภาวะลำไส้ขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นไปได้เมื่อมีการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตอย่างสมบูรณ์
• การเจาะผนังลำไส้ที่เป็นเหยื่อของกระบวนการขาดเลือด การเจาะผนังลำไส้เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้อง);
• เกิดแผลเป็นที่ลำไส้ ตามมาด้วยการตีบของลูเมนหลัง รอยแผลเป็นเหล่านี้เป็นผลมาจากกระบวนการบำบัดที่กระตุ้น บางครั้ง โดยร่างกายของมนุษย์ เพื่อรับมือกับภาวะขาดเลือดในลำไส้
• การเสียชีวิตของผู้ป่วย

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยง (เช่น บุคคลที่เป็นโรคการแข็งตัวของเลือด) อาการปวดท้องอย่างกะทันหันมักเป็นเหตุผลที่ถูกต้องในการปรึกษาแพทย์ หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของลำไส้ที่บกพร่อง เช่น อุจจาระเป็นเลือด คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด และปวดท้อง

, การตรวจเลือด, "การสังเกตจากภายในของลำไส้โดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และ / หรือ sigmoidoscopy, การถ่ายภาพวินิจฉัยโดยอ้างอิงถึงช่องท้อง (CT, การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ / หรืออัลตราซาวนด์)," angiography ต่อพ่วงและ " การผ่าตัดช่องท้อง .

กับ การใส่ขดลวด (ขั้นตอนที่อนุญาตให้กำจัด "การอุดตันของหลอดเลือดโดยใช้สายสวนบอลลูน) หรือบายพาส (การผ่าตัดเพื่อสร้างเส้นทางทางเลือกในการผ่านเลือด)

หากสาเหตุคือ volvulus ลำไส้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ หัวใจล้มเหลว หรือ vasculitis การรักษาเกี่ยวข้องกับการควบคุมเงื่อนไขข้างต้น

หากสาเหตุมาจากยาบางชนิดหรือยาบางชนิด ให้หยุดใช้สารเหล่านั้นทันที

ในที่ที่มีความเสียหายต่อลำไส้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ที่เสียหายออก

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดบางรูปแบบสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ กล่าวคือ โดยไม่ต้องใช้การรักษาเฉพาะ

ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

• หากสาเหตุคือเส้นเลือดอุดตันการบำบัดสำหรับภาวะขาดเลือดในลำไส้ประเภทนี้รวมถึงการต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือด และในกรณีที่รุนแรงที่สุด การผ่าตัดเอาเส้นเลือดออก (เพื่อขจัดเส้นเลือดอุดตันที่อุดตัน)
• ถ้าสาเหตุคือลิ่มเลือดอุดตัน, การรักษาส่วนใหญ่หมุนรอบ angioplasty ด้วย การใส่ขดลวด.
• สาเหตุคือหัวใจล้มเหลวหรือไตวายการบำบัดเกี่ยวข้องกับการควบคุมเงื่อนไขเหล่านี้
• หากสาเหตุมาจากการใช้ยาบางชนิดการรักษาประกอบด้วยการ "หยุด" การรับยาดังกล่าว

หากมีความเสียหายต่อลำไส้ ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันยังต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ที่เสียหายออก

ภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

การบำบัดสำหรับภาวะขาดเลือดในลำไส้รูปแบบนี้อาจประกอบด้วย "การแทรกผ่านหลอดเลือดแดงหรือใน" การแทรกแซงของ angioplasty ร่วมกับ การใส่ขดลวด.

หลอดเลือดดำลำไส้ขาดเลือด

ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อลำไส้ การรักษาภาวะขาดเลือดในลำไส้ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 3-6 เดือน เพื่อที่จะละลายลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดที่เป็นสาเหตุของกรดไหลย้อน

หากมีภาวะเลือดออกผิดปกติ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะมีผลตลอดชีวิต

เมื่อมีความเสียหายต่อลำไส้ การรักษารวมถึงการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบเดียวกับที่กล่าวไว้ข้างต้น และนอกจากนี้ การดำเนินการเพื่อขจัดลำไส้ที่เสียหาย

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน