ความดันโลหิตสูงในปอด - อาการ, การวินิจฉัย, การบำบัด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการความดันโลหิตสูงในปอด

ในระยะเริ่มต้น ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดมักไม่มีอาการ (กล่าวคือ ไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน)

รูป: หายใจลำบาก (หายใจถี่) เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงในปอด

อย่างไรก็ตามด้วยการหดตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในปอดอาการทางพยาธิวิทยาครั้งแรกเริ่มปรากฏขึ้น
อาการหลักของความดันโลหิตสูงในปอดคือ:

• หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่) ทั้งที่มีความพยายาม (หายใจลำบาก) และพักผ่อน (หายใจลำบากเมื่อพัก)
• เวียนหัว
• รู้สึกเป็นลมและเป็นลมหมดสติ
• เจ็บหน้าอกหรือกดทับ
• อาการบวมน้ำที่ขา สะโพก และบางครั้งแม้แต่ในช่องท้อง (ascites)
• ตัวเขียว
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวรหรือใจสั่น)
• ความรู้สึกเมื่อยล้า

เมื่อไปพบแพทย์?

การปรากฏตัวของ "หายใจลำบากผิดปกติในระหว่างที่ออกแรงเพียงเล็กน้อยจะต้องกระตุ้นให้ผู้ป่วยติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อความเข้าใจในสถานการณ์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น นอกจากนี้ อาการและอาการแสดง เช่น อาการเจ็บหน้าอก อาการบวมน้ำในส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอาการตัวเขียว

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะยาวภาวะความดันโลหิตสูงในปอดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• หัวใจปอด. เป็นโรคหัวใจที่ร้ายแรงมาก โดยลักษณะแรกคือการขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างขวา และต่อมาโดยผนังกล้ามเนื้อที่หนาขึ้นซึ่งเป็นหัวใจห้องล่างขวา (right ventricular hypertrophy)
  การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นการตอบสนองแบบปรับตัวต่อการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดและความยากลำบากที่เลือดต้องเผชิญในการข้ามผ่าน
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด ลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อให้เกิดผลร้ายแรงที่สุดคือก้อนที่ส่งผลต่อกิ่งก้านเล็กของหลอดเลือดแดงในปอดเนื่องจากอุดหลอดเลือดเหล่านี้ได้ง่ายมาก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแย่ลง หัวใจเต้นเร็วอาจซับซ้อนด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
• เลือดออกในปอด สัญญาณลักษณะคือ "ไอเป็นเลือดนั่นคือเลือดที่ปล่อยออกมาจากอาการไอ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (หรือภาวะหัวใจล้มเหลว) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังทุกส่วนของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาการแบบคลาสสิก ได้แก่ หายใจลำบากอย่างรุนแรงแม้จะพักผ่อนและรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

ภาวะความดันเลือดสูงในปอดนั้นวินิจฉัยได้ยาก เพราะถึงแม้จะแสดงอาการ แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันมากในอาการและสัญญาณของโรคหัวใจและปอดอื่นๆ
ดังนั้นเพื่อที่จะสามารถเน้นย้ำถึงการมีอยู่ของมัน แพทย์จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและตรวจวินิจฉัยต่างๆ
โดยปกติหลังจากการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบแล้ว

• การตรวจเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การสวนหัวใจด้านขวา
• Spirometry
• การวิเคราะห์การไหลเวียนของปอด
• ซีทีสแกน
• เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจวินิจฉัยจำนวนมากนั้นเกิดจากการที่แพทย์นอกจากจะต้องการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดแล้ว ยังจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ชัดเจนของสาเหตุหลังด้วย ที่จริงแล้ว เมื่อระบุสาเหตุของโรคได้แล้ว ก็จะง่ายต่อการวางแผนการรักษาที่เพียงพอ

สอบวัตถุประสงค์

ขั้นแรก ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะไปพบผู้ป่วยและขอให้เขาอธิบายอาการที่รู้สึก จากนั้น เขาก็ไปที่การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิก (สถานะสุขภาพปัจจุบัน โรคที่ประสบในอดีต ฯลฯ) และพฤติกรรมการใช้ชีวิต ( ต้องการทราบ เช่น ผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือไม่ ดื่มสุรา เป็นต้น)

การตรวจเลือด

เมื่อได้รับจากการถอนอย่างง่าย ตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยอาจมีค่าที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากขึ้นอยู่กับสภาวะผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่น กรณีนี้ โรคลูปัส erythematosus)
อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าการตรวจเลือดเป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเพาะเจาะจงได้ไม่ดี และต้องการการยืนยันเพิ่มเติม

เอกซเรย์หน้าอก

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกให้ภาพที่ชัดเจนของหัวใจ หลอดเลือดแดงในปอด ปอด และความผิดปกติใดๆ
อย่างไรก็ตาม มีการตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยโรคความดันปอดสูง (ประมาณ 1/3) ส่วนใหญ่ (ประมาณ 1/3) เป็นเรื่องปกติในการทดสอบนี้

ECHOCARDIOGRAM

Doppler echocardiogram เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่แสดงรายละเอียดลักษณะที่ปรากฏของหัวใจ ความผิดปกติใด ๆ ของหลัง และการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดผ่าน atria, ventricles และลิ้นหัวใจ ในความเป็นจริง การระบุข้อบกพร่องของวาล์ว ความยากลำบากในการสูบฉีดของหัวใจและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (รวมถึงการขยายตัวของโพรงหัวใจและความหนาของผนัง)
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจที่เรียบง่ายและไม่รุกราน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้หัววัดอัลตราซาวนด์ (ตัวแปลงสัญญาณ) ที่หน้าอกของผู้ป่วย