เกล็ดกระดี่

เกล็ดกระดี่คืออะไร

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการหดตัวของกล้ามเนื้อเปลือกตาโดยไม่สมัครใจ มักเกิดจากสภาวะที่ตามีปัญหา

ความผิดปกตินี้มักแสดงอาการกระตุกเล็กน้อยและไม่บ่อยนักซึ่งทำให้เปลือกตาตึงขึ้น ตามมาด้วยการกะพริบตาและระคายเคืองตาเพิ่มขึ้นทีละน้อย ในตอนที่ร้ายแรงกว่านั้น ผู้ป่วยอาจรายงานว่าไม่สามารถยกเปลือกตาขึ้นและเปิดไว้ได้
อาการกระตุกแบบเรื้อรังและทวิภาคีกำหนดภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (BEB) ซึ่งเป็นโรคดีสโทเนียโฟกัสที่นำไปสู่การปิดเปลือกตาทั้งสองเป็นตอน BEB ต้องแตกต่างจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับโรคทางระบบ ปัญหาทางระบบประสาท หรือภาวะตาเฉพาะ

การรักษาทางเลือกสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการฉีดโบทูลินัมทอกซิน A เข้าไปในกล้ามเนื้อลูกตาเป็นระยะ

บันทึก. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะทางระบบประสาทที่อยู่ในกลุ่มของความผิดปกติที่เรียกว่าดีสโทเนีย ซึ่งแตกต่างกันไปตามอาการ สาเหตุ หลักสูตรและการรักษา โดยทั่วไปแล้ว dystonias นั้นเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งบังคับให้ร่างกายเคลื่อนไหวและท่าทางที่ผิดปกติและบางครั้งเจ็บปวด

อาการ

ในระยะเริ่มแรก blepharospasm เกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวเล็กน้อยและเป็นครั้งคราวซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะตามปัจจัยกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง เช่น การสัมผัสกับแสงจ้า ความเหนื่อยล้า และความตึงเครียดทางอารมณ์ อาการกระตุกไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่อาจสร้างความรำคาญได้มาก ในกรณีของ blepharospasm จำเป็นที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BEB) เมื่อเวลาผ่านไปการปิดเปลือกตาเป็นระยะ ๆ จะรุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างวันและอาจเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกบนใบหน้า ในกรณีขั้นสูง อาการเหล่านี้อาจทำให้ตาบอดได้เนื่องจากไม่สามารถชั่วคราวได้ เปิดหูเปิดตา สิ่งนี้สามารถจำกัดกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง เช่น การอ่านและการขับรถ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจมีอาการระคายเคืองตาและกลัวแสงเพิ่มขึ้นทีละน้อย บางคนอาจพบความเหนื่อยล้าทางอารมณ์หรือความตึงเครียด อาการต่างๆ อาจลดลงหรือหยุดลงในขณะที่บุคคลกำลังนอนหลับหรือมีสมาธิกับงานเฉพาะ บางครั้ง เกล็ดกระดี่อาจเป็นสัญญาณแรกของ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการกระตุกบนใบหน้าอื่น ๆ เกิดขึ้นนอกเหนือจากการกระตุกอย่างต่อเนื่องของเปลือกตา ตัวอย่างเช่น เมื่อเกล็ดกระดี่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการมีจ (โรคดีสโทเนียใบหน้าเรื้อรัง) เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวใบหน้าที่ไม่สามารถควบคุมได้

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้รองจากความผิดปกติของดวงตา ซึ่งรวมถึงอาการระคายเคืองตา (เช่น เกล็ดกระดี่ ไทรอยด์ ร่างกายของกระจกตา โรคเยื่อบุตาอักเสบจากตา ฯลฯ) และความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุก (เช่น โรคพาร์กินสัน)

อาการอาจรุนแรงขึ้นจากความเหนื่อยล้า แสงจ้า และความเครียด
อาการของเกล็ดกระดี่ ได้แก่:

• ตาแห้ง
• ความไวต่อแสงแดด
• การเคลื่อนไหวของเปลือกตามากเกินไปและการกระตุก มักมีลักษณะการปิดเปลือกตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งยาวนานกว่าการสะท้อนของกระจกตาทั่วไป บางครั้งหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง
• การหดตัวของกล้ามเนื้อตาและบริเวณใบหน้าโดยรอบเป็นระยะ ผู้ป่วยบางรายมีอาการกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งแผ่ไปที่คอและจมูก การเคลื่อนไหวอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เช่น การบังคับให้เปิดกราม การหดตัวของริมฝีปาก หรือการยื่นของลิ้น

เกล็ดกระดี่ไม่ควรสับสนกับ:

• หนังตาตก: การหลบตาของเปลือกตาซึ่งอาจเกิดจากความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเปลือกตาบน levator;
• เกล็ดกระดี่: การอักเสบของเปลือกตาเนื่องจากการติดเชื้อหรืออาการแพ้
• กล้ามเนื้อกระตุก Hemifacial: สภาพไม่ dystonic ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทใบหน้า การหดตัวของกล้ามเนื้อนั้นรวดเร็วและเกิดขึ้นชั่วคราวมากกว่าการหดเกร็งของหนังตาตก และอาการจะเป็นข้างเดียวเสมอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลไกที่อยู่เบื้องหลังเกล็ดกระดี่ยังไม่ชัดเจน หลักฐานบางอย่างที่ได้จากการสร้างภาพประสาทเชิงหน้าที่ชี้ให้เห็นถึงความผิดปกติของปมประสาทฐาน ซึ่งเป็นบริเวณเส้นประสาทที่อยู่ที่ฐานของสมอง ซึ่งควบคุมการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ กลไกที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เสนอ ได้แก่ การทำให้ไวต่อระบบ trigeminal และสมาธิสั้นของเส้นประสาทสมองที่เจ็ดซึ่งกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเปลือกตาอย่างแรงพร้อมกัน ในบางกรณี มีรายงานผลกระทบทางพันธุกรรมในการพัฒนาของเกล็ดเลือดต่ำ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (BEB) และตามคำจำกัดความแล้ว โรคดีสโทเนียนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหรือกลุ่มอาการอื่นๆ
การกระตุกของเปลือกตาโดยไม่สมัครใจสามารถเกิดขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้โดย:

• การใช้แอลกอฮอล์ ยาสูบ หรือคาเฟอีนในทางที่ผิด
• สารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม เช่น ลม ไฟ แสงแดด หรือมลพิษทางอากาศ
• นอนไม่หลับ เหนื่อยล้า เครียด หรือวิตกกังวล
• การระคายเคืองที่ผิวของดวงตาหรือเปลือกตา (เยื่อบุลูกตา)

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน การบำบัดด้วยฮอร์โมน รวมถึงการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเป็นอาการของการถอนตัวเฉียบพลันจากยาเบนโซไดอะซีพีน นอกจากนี้ เกี่ยวข้องกับการหยุดใช้ยาเหล่านี้ การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติ ในบางกรณีหายาก blepharospasm อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือศีรษะเนื่องจากความเสียหายต่อปมประสาทฐาน
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นก่อนหรือมาพร้อมกับความผิดปกติ:

• เกล็ดกระดี่;
• ตาแห้ง
• เอนโทรปี;
• ความไวต่อแสง
• ตาแดง;
• ไตรกลีเซียส;
• ม่านตาอักเสบ

แม้แต่รอยถลอกของกระจกตาที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก็อาจทำให้เปลือกตากระตุกเรื้อรังได้ บ่อยครั้งที่อาการกระตุกของเปลือกตาเป็นอาการผิดปกติของระบบประสาทที่ร้ายแรงกว่านั้น เมื่อเกล็ดกระดี่เป็นผลมาจากเงื่อนไขเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการลักษณะอื่น ๆ ; บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• Bell's palsy (อัมพาตใบหน้า);
• ปากมดลูกดีสโทเนีย (torticollis กระสับกระส่าย);
• ดีสโทเนียในช่องปากและใบหน้า
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• พาร์กินสัน
• Tourette's syndrome (แสดงโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและสำบัดสำนวน)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้รับการยืนยันโดย "ประวัติอย่างระมัดระวังและการตรวจร่างกาย เพื่อหาสาเหตุของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของเปลือกตา และเพื่อขจัดโรคตาที่เกี่ยวข้องและความผิดปกติทางระบบประสาทใดๆ

การศึกษาทางรังสีวิทยาโดยทั่วไปมีการใช้งานอย่างจำกัด ประวัติมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยและช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะระหว่างภาวะเกล็ดเลือดต่ำปฐมภูมิและภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิได้ ในหลายกรณี ไม่พบสาเหตุใดๆ แพทย์อาจสังเกตการหดตัวของกล้ามเนื้อเปลือกตาโดยไม่สมัครใจในระหว่างที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การกระตุกของเปลือกตานั้นไม่ค่อยรุนแรงพอที่จะต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม อาการกระตุกเรื้อรังอาจเป็นอาการของความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรงขึ้นได้ คุณอาจต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการกระตุกของเปลือกตาเรื้อรังหรือมีอาการดังต่อไปนี้:

• การหดตัวไม่สามารถแก้ไขได้ภายในสองสามสัปดาห์
• การหดตัวเริ่มส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า
• เปลือกตาหลบตาและตาแดง เจ็บปวด หรือมีน้ำมูกผิดปกติ
• เปลือกตาปิดสนิททุกครั้งที่หดตัวหรือผู้ป่วยลืมตาได้ยาก

การรักษา

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาภาวะเกล็ดกระจ่างที่ชัดเจน แม้ว่าการรักษาหลายวิธีสามารถลดความรุนแรงได้ สำหรับการจัดการภาวะเกล็ดเลือดต่ำขั้นทุติยภูมิ มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ