เยื่อบุลูกตาก็เช่นกัน
เยื่อบุลูกตาคือเยื่อเมือกบาง ๆ ที่ปกคลุมพื้นผิวด้านหน้าของลูกตา (ยกเว้นกระจกตา) และพื้นผิวด้านในของเปลือกตา
หน้าที่หลักของมันคือการปกป้องดวงตาด้วยการเคลือบที่มีให้จากสิ่งแปลกปลอมและการติดเชื้อ นอกจากนี้ โครงสร้างตาตามหลักกายวิภาคนี้ยังช่วยรักษาฟิล์มฉีกขาดและอำนวยความสะดวกในการเลื่อนของพื้นผิวเยื่อบุผิวที่อยู่ตรงข้ามกันทั้งสองข้าง ขั้นตอนการกะพริบ
เยื่อบุลูกตาสามารถเป็นที่ตั้งของกระบวนการทางพยาธิวิทยามากมาย: การอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ), ความผิดปกติ แต่กำเนิด, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง, การเปลี่ยนแปลง dystrophic และโรคความเสื่อม นอกจากนี้ ความรู้สึกทั่วไปของสิ่งมีชีวิตประเภทต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อ ปฏิกิริยาการแพ้ และความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลต่อเยื่อบุลูกตา
โครงสร้าง
เยื่อบุลูกตาเป็นเยื่อเมือกซึ่งเกือบจะโปร่งใสทั้งหมด มีการลำเลียงหลอดเลือดอย่างดีและมีเส้นใย trigeminal อยู่ภายใน (เรียกว่าเส้นประสาทปรับเลนส์)
จากมุมมองทางจุลกายวิภาค เสื้อคลุมที่เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว (เยื่อบุผิวแบบเสาและสความัส) จัดเรียงเป็น 2-5 ชั้น และสโตรมา (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) นอกจากนี้ยังมีระบบต่อมซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์กุณโฑที่มีเม็ดเมือกและให้การผลิตชั้นเมือกของฟิล์มฉีกขาด
เยื่อบุลูกตาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนทางกายวิภาค:
- เยื่อบุตา (หรือ tarsal) เยื่อบุผิว: ประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกเป็นเยื่อบาง ๆ โปร่งใสสีแดงหรือสีชมพู ตามผิวหนัง เสื้อคลุม conjunctival เริ่มต้นที่ขอบเปลือกตาว่าง จากนั้นปิดส่วนหลังของ tarsi ซึ่งติดแน่น
- Bulbar (หรือ scleral) เยื่อบุลูกตา: มันเป็นส่วนหนึ่งของเสื้อคลุมเยื่อบุตาที่ใช้กับลูกตาและครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าของลูกตายกเว้นส่วนกระจกตา ประกอบด้วยเยื่อบุผิวที่ปูผิวทาง เยื่อบุ bulbar conjunctiva วางอย่างอ่อนบนแผ่นลามินาที่เกี่ยวพันที่หย่อนยาน เสื้อคลุมที่เยื่อบุตาของ bulbar เรียบ บางมากและโปร่งใสมากจนมองเห็นสีขาวของเส้นโลหิตตีบและเยื่อบุด้านหน้าและหลอดเลือดปรับเลนส์ ในตำแหน่งที่อยู่ตรงกลาง tarsal conjunctiva จะได้รับจุดน้ำตาบนและล่างซึ่งแสดงถึงจุดเริ่มต้นของท่อน้ำตา
- เยื่อบุตาของ fornixes: ที่ระดับช่องว่างระหว่างเปลือกตาและลูกโลกตา เยื่อ conjunctival พับและครอบคลุม fornixes บนและล่าง ให้เสรีภาพในการเคลื่อนย้ายหลอดไฟ
ถุงเยื่อบุตา
โดยรวมแล้วเยื่อบุลูกตาจะสร้าง "กระเป๋า" ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากการพับของเยื่อ bulbar (ซึ่งเป็นเส้นตา) และเยื่อหุ้มเปลือกตา (ยึดติดกับส่วนด้านในของเปลือกตา) ถุงเยื่อบุตาถูกปิด เมื่อขอบตาว่าง ๆ ของเปลือกตาสัมผัสกันในระหว่างการกะพริบตา ในขณะที่สื่อสารกับภายนอกเมื่อรอยแยกของเปลือกตาเปิดออก
caruncle น้ำตาและ semilunar fold ของเยื่อบุลูกตา
ที่มุมด้านในของรอยแยก palpebral มีสองรูปแบบที่แสดงถึงพื้นฐานของโครงสร้างตัวอ่อน: รอยพับลูเนตและรอยน้ำตา
รอยพับครึ่งดวงจันทร์เป็นรอยพับแนวตั้งของเยื่อบุ bulbar ซึ่งขอบที่ว่างนั้นเป็นเว้า มันขยายจากส่วนบนถึงส่วนล่างของเยื่อบุลูกตา แต่มองเห็นได้เฉพาะในส่วนตรงกลางซึ่งส่วนใหญ่ซ่อนโดยเปลือกตา
รอยน้ำตาเป็นอีกทางหนึ่ง ผลพลอยได้ของเมือกสีดอกกุหลาบขนาดเล็ก มนและนูนขึ้น วางไว้ระหว่างส่วนน้ำตาของขอบเปลือกตา มันมีสโตรมาเกี่ยวพันหนาแน่น ข้ามโดยกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและลายริ้ว caruncle น้ำตามีรูขุมขนที่มีขนพื้นฐานและต่อมไขมันติดอยู่ นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำตา
หมายเหตุ: ในมนุษย์ รอยพับของดวงจันทร์ที่มุมตาถือเป็นร่องรอยเล็กๆ ที่หลงเหลืออยู่ของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ทำให้เกิดการนิจิไทต์ กล่าวคือ "เปลือกตาที่สาม" ที่พบในสัตว์อื่นๆ เช่น นกและสัตว์เลื้อยคลาน
ฟังก์ชั่น
เยื่อบุลูกตามีหน้าที่หลักในการปกป้องพื้นผิวด้านหน้าของดวงตา
นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกในการเลื่อนเปลือกตาในระยะกะพริบและช่วยให้ลูกตาเคลื่อนไหวโดยไม่เสียดสีที่ระดับพื้นผิวเนื่องจากการหลั่งของส่วนประกอบเมือกของฟิล์มน้ำตา (ชนิดของเมือกหนืดที่ปกป้อง กระจกตาและช่วยให้น้ำตาชั้นยอดที่จะแบ่งชั้น)
ที่จริงแล้วเยื่อบุลูกตาประกอบด้วยต่อมเซรุ่ม เมือก (หรือเซลล์กุณโฑที่หลั่งเมือก) และต่อมน้ำตา (ของ Krause และ Ciaccio) โครงสร้างเหล่านี้หลั่งสารคัดหลั่งภายในถุงเยื่อบุตา จึงช่วยรักษาพื้นผิวของลูกตาให้ชุ่มชื้น สะอาดและสมบูรณ์
นอกจากการป้องกันน้ำตาทางกายภาพและชีวภาพแล้ว เยื่อบุลูกตายังมีระบบป้องกันภูมิคุ้มกันโดยอาศัยองค์ประกอบของน้ำเหลือง ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนทาร์ซัล (ต่อมน้ำเหลือง) เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคเฉพาะของมัน อันที่จริง เนื้อเยื่อเยื่อบุตาถูกสัมผัสกับสารภายนอกโดยเฉพาะ เช่น ฝุ่น ละอองเกสร และแบคทีเรีย
หมายเหตุ: เยื่อบุตาแดงตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากธรรมชาติที่แตกต่างกันซึ่งเปลี่ยนรูปลักษณ์ ตัวอย่างเช่น ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดรอยแดงเนื่องจากการขยายหลอดเลือดของเยื่อบุลูกตา (ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) หรือทำให้เกิดภาพที่รุนแรงขึ้นด้วย การหลั่งจำนวนมาก, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศและการฉีกขาด, บางครั้งเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำ (เคมี)
ตาแดง
เยื่อบุตาอักเสบเป็น "การอักเสบของผิวเยื่อบุตา มันเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
สาเหตุอาจแตกต่างกัน แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การติดเชื้อที่ตา (เนื่องจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อราหรือปรสิต);
- แพ้ตามฤดูกาลหรือยืนต้น (แพ้เกสร, เครื่องสำอาง, ไรฝุ่นหรือขนสัตว์);
- การระคายเคืองอย่างรุนแรงจากสิ่งแปลกปลอมและสารเคมีทางกายภาพ (เกิดจากยา ความร้อน ลม ฝุ่นและสารมลพิษในบรรยากาศ กรด ด่าง สบู่ ควันบุหรี่และปุ๋ย การสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีในรูปแบบอื่นๆ มากเกินไป เป็นต้น )
อาการของเยื่อบุตาอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มักรวมถึงการไหม้ อาการคัน ผื่นแดง กลัวแสง การหลั่งน้ำตาเพิ่มขึ้น เปลือกตาบวม และรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม (รู้สึกเหมือนมีทรายเข้าตา) ในรูปแบบการติดเชื้อสามารถเพิ่มการปลดปล่อยจากโรคหวัดหรือเยื่อเมือกลงในอาการที่ระบุไว้ได้ (ดวงตามักจะ "ติด")
การบำบัดจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเยื่อบุตาอักเสบและกำหนดโดยจักษุแพทย์
รูปแบบของแบคทีเรียสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาหยอดตายาปฏิชีวนะ ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ในทางกลับกัน antihistamine และ cortisone eye drops ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับการใช้น้ำตาเทียมและยา antihistamine ที่เป็นระบบ
รูปแบบของไวรัสมักเกิดจาก adenovirus และไวรัสเริมมีระยะเวลาที่ยาวนานและยากกว่าเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย โดยทั่วไปจะใช้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะบ่อยครั้ง (เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย) และด้วยความระมัดระวังยาคอร์ติโซนเฉพาะที่ (เพื่อลดภาวะเลือดคั่งในเลือดและอาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา)
เลือดออกใต้เยื่อบุตา
อาการตกเลือดใต้เยื่อบุตาปรากฏเป็นจุดสีแดงสด ไม่สัมพันธ์กับสัญญาณการอักเสบอื่น ๆ ภาวะเลือดออกใต้เยื่อบุลูกตาเหล่านี้เป็นผลมาจากการแตกของผนังเส้นเลือดฝอยและมักปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย การไอ และจาม (เช่น ในระหว่างการแสดงความรัก) ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน) ในบางกรณี การตกเลือดใต้เยื่อบุตาอาจเกิดร่วมกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ระบบ dyscrasias ในเลือด และเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส
ความผิดปกตินี้มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองภายในเวลาประมาณ 15 วัน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใดๆ ไม่ว่าในกรณีใด ขอแนะนำให้ติดต่อจักษุแพทย์เพื่อทำการประเมิน
สิ่งแปลกปลอมที่เชื่อมติดกัน
การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในระดับ conjunctival ทำให้เกิดอาการข้างเดียวโดยมีอาการปวด, ความยากลำบากในการเปิดตา, ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา, น้ำตาไหลและกลัวแสง
หากอยู่ในระดับ tarsal สิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เกิดรอยโรคที่กระจกตาเนื่องจากการขยี้ตาอย่างต่อเนื่องระหว่างการกะพริบตา ด้วยเหตุนี้ จึงต้องถอดออกโดยเร็วที่สุด
ความเสื่อมของเยื่อบุตา
Pinguecula และต้อเนื้อเป็นความเสื่อมที่อ่อนโยนของเยื่อบุลูกตาซึ่งปรากฏเป็นการเติบโตที่อยู่ติดกับกระจกตา การบาดเจ็บทั้งสองอย่างนี้ทำให้เกิดรอยแดง ระคายเคือง ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ และการเผาไหม้
Pinguecula
Pinguecula คือการสะสมของคอลลาเจนที่เสื่อมโทรม ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนเยื่อบุตาและขมับ
Pinguecula สามารถแสดงผลของการอักเสบของผิวตาหลังการบาดเจ็บ แผลไหม้จากโซดาไฟ และแผลที่กระจกตาส่วนปลาย
ต้อเนื้อ
ต้อเนื้อเป็นไฟโบรวาสคิวลาร์ขนาดเล็กรูปสามเหลี่ยมที่เกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติของเยื่อบุ bulbar รอยโรคนี้ค่อยๆ ขยายไปถึงกระจกตาจนครอบคลุม แท้จริงแล้วต้อเนื้อมีเส้นเลือดของตัวเองแตกต่างจาก pinguecula
รอยโรคนี้มักเกิดขึ้นที่ด้านข้างจมูกของกระจกตา และมักส่งผลให้การมองเห็นลดลงโดยการเหนี่ยวนำให้เกิดสายตาเอียง แท้จริงแล้วต้อเนื้อสามารถบิดเบือนพื้นผิวกระจกตาทำให้พลังการหักเหของแสงของดวงตาเปลี่ยนไป
การมองเห็นที่ลดลงกำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดเอารอยโรคออก แม้ว่าจะมีการกลับเป็นซ้ำบ่อยมากก็ตาม
สาเหตุที่ทำให้เกิดต้อเนื้อยังไม่ทราบบางส่วน อย่างไรก็ตาม การได้รับปัจจัยระคายเคืองเรื้อรัง (โดยเฉพาะแสงแดดและลม) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค
Cicatricial pemphigoid
Cicatricial pemphigoid เป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นแบบก้าวหน้าและการตีบของ conjunctiva ทวิภาคี กระบวนการนี้ยังเกี่ยวข้องกับ neovascularization พร้อมกัน opacification และ keratinization ของกระจกตา
กลไกที่อยู่เบื้องหลัง cicatricial pemphigoid คือภูมิต้านทานผิดปกติ
ในช่วงเริ่มต้น โรคนี้แสดงออกในลักษณะเดียวกันกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง อาการไม่สบาย อาการคัน และการคัดหลั่ง อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่ปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น symblepharon (การยึดเกาะระหว่าง tarsal และ bulbar conjunctiva), ไทรอยด์ (introflexion ของ cilia), keratoconjunctivitis sicca และ keratinization ของ conjunctival รอยโรคที่กระจกตาเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเป็นแผลจากแบคทีเรียรองและตาบอด
การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาอาจต้องมีการกดภูมิคุ้มกันด้วยแดพโซนหรือไซโคลฟอสฟาไมด์
เนื้องอกของเยื่อบุลูกตา
เยื่อบุลูกตาอาจเป็นที่ตั้งของกระบวนการเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายกาจ ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุผิว (ชั้นเซลล์ผิวเผินที่สุด) หรือจากเมลาโนไซต์ (มีอยู่ในเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว)
Corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia
Corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia เป็นเนื้องอกที่ผิวลูกตาที่พบบ่อยที่สุด มันแสดงให้เห็นด้วยภาพทางคลินิกตั้งแต่ dysplasia เล็กน้อยไปจนถึงมะเร็งที่แพร่กระจายในพื้นที่ (ไม่ค่อยทำให้เกิดการแพร่กระจาย) โดยทั่วไปจะแสดงเป็นก้อนเยื่อบุตาที่หนาหรือขาวโปร่งแสงหรือเจลาตินซึ่งมักเป็นหลอดเลือด
การบำบัดเกี่ยวข้องกับการตัดตอนการผ่าตัดอย่างกว้างขวางซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับการแช่แข็งและการสร้างระนาบ conjunctival ขึ้นใหม่ นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการใช้เคมีบำบัดเฉพาะที่
มะเร็งเซลล์สความัส
มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์สความัส สิ่งนี้สามารถเริ่มต้นจากศูนย์หรือเกิดขึ้นจากระยะก่อนหน้าในแหล่งกำเนิด รูปแบบเริ่มต้นคล้ายกับต้อเนื้อในขณะที่รูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อยมีลักษณะเป็นวุ้นและโปร่งแสง ในทางกลับกัน มะเร็งเซลล์สความัสมีลักษณะเป็นพืช ตรงบริเวณ interpalpebral fissure และมีแนวโน้มที่จะยื่นออกมาด้านนอก การตัดออกอย่างรวดเร็วและรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยความเย็น รังสีบำบัด และเคมีบำบัดเฉพาะที่ มักเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดี
เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณลูกตาชนิดนอนฮอดจ์กินค่อนข้างหายาก (ประมาณ 8% ของกรณีนอกโหนดทั้งหมด) โดยทั่วไป มะเร็งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก ซึ่งเรียกว่า MALT (ตัวย่อของ " เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก ") และสามารถเกิดขึ้นได้กับลักษณะของเปลือกตาบวมหรือการเปลี่ยนแปลงทางสายตาประเภทต่างๆ
เนื้องอกเยื่อบุตา
ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกที่เป็นเม็ดสีนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่จะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะของมะเร็งเสมอ (วิวัฒนาการคล้ายกับสิ่งที่นำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกผิวหนัง)
Conjunctival melanoma เป็นเนื้องอกที่หายาก (คิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกในตาที่เป็นมะเร็ง) มันสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เริ่มต้นหรือเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของรอยโรคที่มีเม็ดสีที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ปานและเมลาโนซิสที่มีมา แต่กำเนิด) หรือก่อนเป็นมะเร็ง
เนื้องอกในเยื่อบุตาสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายโดยการแพร่กระจายของน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและโดยเลือด วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ การตัดตอนการผ่าตัดอย่างกว้างขวางซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยความเย็นคือการรักษาทางเลือก ในเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยจะมีการระบุการผ่าตัดหัวรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อหาวงโคจรทั้งหมด
