แผลที่กระจกตา

แผลกระจกตาคืออะไร

"แผลที่กระจกตาเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่กระจกตา ซึ่งมักเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อ"

กระจกตาเป็นเยื่อโปร่งใสที่ปกคลุมส่วนหน้าของดวงตาซึ่งสามารถมองเห็นม่านตาและรูม่านตาได้ โครงสร้างนี้ช่วยให้โฟกัสของแสงบนเรตินา ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดหลอดเลือด แต่มีปลายประสาทอิสระจำนวนมาก

แผลที่กระจกตามีลักษณะคล้ายกับแผลเปิดและมีลักษณะเฉพาะด้วยการหยุดชะงักของชั้นเยื่อบุผิว (ผิวเผิน) โดยมีส่วนร่วมของสโตรมา (ชั้นกระจกตาลึก) และการอักเสบพื้นฐาน

อาการของแผลที่กระจกตาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขนาด และความลึกของแผล กระจกตามีความอ่อนไหวมาก ดังนั้นแม้รอยถลอกเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจทำให้เกิดการฉีกขาด รอยแดง และปวดได้ แผลที่กระจกตาอาจสัมพันธ์กับภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการแบ่งชั้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในช่องตาส่วนหน้า (hypopion)

การรักษาซึ่งมักจะใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ต้องทำทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายถาวร การรักษาการติดเชื้อที่กระจกตาล่าช้าหรือไม่ได้ผลจริง ๆ แล้วอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง

สาเหตุ

แผลที่กระจกตาอาจเกิดจากการบาดเจ็บ ความเสียหายจากสารเคมี การใช้คอนแทคเลนส์ในทางที่ผิด โรคกระจกตาเสื่อม และ keratoconjunctivitis sicca (ตาแห้ง) รอยโรคที่ตาอื่นๆ เกิดจากความผิดปกติของเปลือกตา: entropion, exophthalmos, trichiasis และ distichiasis (การเติบโตของขนตาในตำแหน่งที่ผิดปกติและการวางแนว)
จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลที่กระจกตา รวมถึงแบคทีเรีย (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, เอนเทอโรคอคซี, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis เป็นต้น), เห็ด (แอสเปอร์จิลลัส sp., Fusarium sp., Candida sp. และอื่นๆ) ไวรัส (เริม, โรคงูสวัด และ อะดีโนไวรัส) และโปรโตซัว (อะแคนทามีบา).

หลักสูตรเป็นตัวแปร แผลที่กระจกตาเกิดจาก อะแคนทามีบา และเชื้อราไม่เจ็บปวดแต่ลุกลามในขณะที่เชื้อราเกิดจาก Pseudomonas aeruginosa (พบได้เฉพาะในผู้ใส่คอนแทคเลนส์เท่านั้น) พัฒนาอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ลึกและกว้างขวาง แผลจากแบคทีเรียบางครั้งอาจทนไฟได้เป็นพิเศษต่อการรักษา (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ)
การติดเชื้อทั่วไปที่สามารถนำไปสู่การเริ่มมีแผลที่กระจกตาคือ:

• Keratitis จาก อะแคนทามีบา:แอล"อะแคนทามีบา เป็น "อะมีบาที่มีเซลล์เดียว ส่วนใหญ่พบในดินและน้ำเสีย" การติดเชื้อเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ ส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อน แผลที่กระจกตาจาก อะแคนทามีบา พวกเขามักจะเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาจแสดงข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวชั่วคราวและต่อมามีการแทรกซึมรูปวงแหวนขนาดใหญ่
• Keratitis จาก เริม: เป็น "การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิด" แผลที่กระจกตา dendritic ซึ่งในช่วงชีวิตของบุคคลหนึ่งๆ สามารถเกิดขึ้นอีกได้ด้วยการโจมตีซ้ำๆ ที่เกิดจากความเครียด การสัมผัสกับแสงแดด หรือสภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• โรคไขข้ออักเสบจากเชื้อรา: เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระจกตาซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บจากวัสดุจากพืช การใช้คอนแทคเลนส์หรือยาหยอดตาสเตียรอยด์อย่างไม่เหมาะสม แผลจากเชื้อรามีความลึกแต่โดยทั่วไปจะมีอาการช้าและค่อยๆ ลุกลาม มีการแทรกซึมอย่างหนาแน่นและแสดงรอยโรคจากดาวเทียมเล็กๆ เป็นครั้งคราวที่ขอบรอบนอก นอกจากนี้ โรคไขข้ออักเสบจากเชื้อรายังสามารถพัฒนาในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้ซับซ้อนจากการติดเชื้อมากเกินไป ได้แก่:

• โรคประสาทอักเสบจากระบบประสาท (เกิดจากการสูญเสียความรู้สึกของกระจกตา);
• keratitis จากการสัมผัสกับกระจกตา (เนื่องจากการปิดเปลือกตาไม่เพียงพอเช่นในกรณีของ Bell's palsy);
• โรคตาแพ้อย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของการอักเสบต่างๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ตาหรือเป็นส่วนหนึ่งของ vasculitis ที่เป็นระบบ

สาเหตุอื่นๆ ของแผลที่กระจกตา ได้แก่ สิ่งแปลกปลอมในดวงตา รอยถลอกที่ผิวลูกตา หรือภาวะขาดสารอาหาร (โดยเฉพาะวิตามินเอ) € ‹ ผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคอนแทคเลนส์นิ่มเป็นเวลานาน (รวมทั้งข้ามคืน) หมดอายุหรือไม่ได้ทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม มีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลที่กระจกตาเพิ่มขึ้น

แผลตื้นและลึก

แผลเป็นมีลักษณะเป็นแผลเยื่อบุผิวของกระจกตาซึ่งมีการอักเสบอยู่ ซึ่งในไม่ช้าก็จะกลายเป็นเนื้อร้ายสโตรมา แผลที่ผิวเผินเกี่ยวข้องกับการสูญเสียส่วนหนึ่งของเยื่อบุผิวในขณะที่แผลลึกขยายผ่านสโตรมาและมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นส่งผลให้กระจกตาทึบแสงและความชัดเจนของภาพลดลง Uveitis, การเจาะกระจกตาด้วยการย้อยของ "ม่านตา, หนองใน ช่องหน้า (hypopion) และ panophthalmitis (การอักเสบของลูกตาเป็นหนอง) เป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษาและบางครั้งถึงแม้จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาทางการแพทย์ล่าช้า อาการรุนแรงขึ้นและภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นกับแผลลึก
ตำแหน่งของแผลที่กระจกตาอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น แผลที่กระจกตากลางมักเกิดจากการบาดเจ็บ ตาแห้ง หรือการสัมผัสกระจกตาจากอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหรือเปลือกตานอก "Entropion, ตาแห้งอย่างรุนแรง และ Trichiasis สามารถทำให้เกิด" ภูมิคุ้มกันที่เป็นแผลที่กระจกตาส่วนปลาย- โรคตาที่เป็นสื่อกลางสามารถทำให้เกิดแผลที่ขอบกระจกตาและตาขาว รวมทั้งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคโรซาเซีย และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะหลังทำให้เกิดรอยโรคชนิดหนึ่งที่เรียกว่า แผลของ Mooren ซึ่งดูเหมือนปล่องภูเขาไฟที่เส้นรอบวง มักจะมีขอบยื่นออกมา ราวกับว่ากระจกตาตก