บทนำ
Keratitis เป็นกระบวนการอักเสบทั่วไปที่ส่งผลต่อกระจกตา แม้ว่ามักจะติดเชื้อในธรรมชาติ แต่โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือเกิดจากการที่วัตถุเข้าไปในดวงตา
แม้ว่าจะส่งผลดีกับใครก็ตาม แต่โรคไขข้ออักเสบที่ติดเชื้อมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (เช่น ที่ติดเชื้อเอชไอวี) และผู้ป่วยที่ท้าทาย
อาการ
Keratitis มักแสดงอาการ: ส่วนใหญ่แล้วอาการและอาการแสดงที่สังเกตได้ซึ่งรับรู้ในระดับตานั้นค่อนข้างชัดเจน
ในกรณีส่วนใหญ่ keratitis เริ่มต้นด้วยอาการปวดตาที่รุนแรงและเริ่มต้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการแพ้แสง (แสง) ภาวะโลหิตจาง (ตาแดง) และการฉีกขาดจำนวนมาก นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักบ่นว่า "การมองเห็นที่เปลี่ยนไป (ตาพร่ามัว) และการรับรู้สิ่งแปลกปลอมในดวงตา" บางครั้ง โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลืมตาได้
ความรุนแรงของอาการและอาการแสดงของโรคไขข้ออักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น ความลึกของความเสียหาย สภาพโครงสร้างของกระจกตา และสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์
ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อที่กระจกตาทำให้การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ยาก เนื่องจากโรคไขข้ออักเสบที่ติดเชื้อส่วนใหญ่มักมีอาการเกือบเหมือนกัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค Keratitis ที่สันนิษฐานได้เริ่มต้นด้วยประวัติหรือการรวบรวมอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย
ต่อจากนั้นเราดำเนินการวินิจฉัยโรคตาภายนอก (การทดสอบตา) ซึ่งจักษุแพทย์สังเกตลักษณะที่ปรากฏของดวงตาของผู้ป่วย เยื่อบุตา เปลือกตา ความไวของกระจกตา และอุปกรณ์น้ำตา การวิเคราะห์โครงสร้างตาต่างๆ มักจะเป็น ดำเนินการด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า โคมไฟร่องซึ่งประกอบด้วยแหล่งกำเนิดแสงและแว่นขยาย เครื่องมือนี้ใช้แสงที่เข้มข้นเพื่อส่องม่านตา กระจกตา ผลึก และช่องว่างระหว่างกระจกตากับผลึก
แต่สิ่งที่สามารถประเมินได้ด้วยการใช้หลอดผ่าคือตารางแสดงลักษณะตาที่สามารถประเมินได้ด้วยเครื่องมือนี้
โครงสร้างตาที่สังเกตได้ในกรณีที่สันนิษฐานว่า Keratitis
คุณสมบัติที่จะประเมิน
เยื่อบุลูกตา
การอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: รูขุมขน, papillae, แผล, รอยแผลเป็น, ร่างกายแปลก ๆ
ขอบเปลือกตา
แผล, ความผิดปกติ
ฟิล์มน้ำตา
ตาแห้ง
กระจกตา
อาการบวมน้ำ, แผลในสโตรมา, การเจาะ, การทำให้ผอมบาง
ลูกตา
แผลอักเสบ ก้อนเนื้อ ความหนา
การยืนยันแหล่งกำเนิดที่สันนิษฐานว่าติดเชื้อของ keratitis และการระบุสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุสามารถทำได้โดยการทดสอบทางจุลชีววิทยาเฉพาะซึ่งรวมถึงวัฒนธรรมและคราบของ GRAM การส่งตัวอย่างน้ำตาหรือเซลล์กระจกตาบางส่วนไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ เป็นไปได้ที่จะติดตามสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น ดังนั้นจึงสร้างการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้ในเวลาอันสั้น
การรักษา
การรักษาโรค keratitis จะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิด keratitis แม้ว่ายาที่ใช้รักษา keratitis ในรูปแบบต่างๆ จะแตกต่างกัน แต่วัตถุประสงค์ในการดำเนินการก็เกือบจะเหมือนกัน:
- ลบสาเหตุเอเจนต์
- ตรวจหาการอักเสบ
- ส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ (การงอกใหม่ของเยื่อบุผิวกระจกตาที่เสียหาย)
เคราไทต์ที่ไม่ติดเชื้อ
ในการรักษา keratitis ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์อย่างงุ่มง่ามจำเป็นต้องใช้ขี้ผึ้งจักษุยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในตาที่เป็นไปได้
การรักษา keratitis ที่ไม่ติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการได้รับแสงยูวีเป็นเวลานานนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยา cycloplegic ที่ออกฤทธิ์สั้น (สามารถกระตุ้นการปิดกั้นชั่วคราวของเส้นประสาทกระซิกเพื่อให้รูม่านตาขยายและปล่อยกล้ามเนื้อปรับเลนส์) บางครั้งอาจใช้ขี้ผึ้งทาตาด้วยยาปฏิชีวนะ (เพื่อป้องกันการติดเชื้อ) และผ้าปิดตาเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
หากการอักเสบของกระจกตาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด โดยทั่วไปก็เพียงพอที่จะขัดจังหวะการรักษาเพื่อฟื้นฟูสุขภาพตา อย่างไรก็ตามแนะนำให้มีการดูแลทางการแพทย์
การหยอดน้ำตาเทียมในรูปของยาหยอดตาได้รับการระบุเพื่อส่งเสริมการหล่อลื่นตาในบริบทของ keratitis ที่เกี่ยวข้องกับตาแห้ง
Keratitis ที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเองโดยทั่วไปจะรักษาด้วยยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาโรคพื้นฐานช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด keratitis กำเริบ
เคราไทต์ติดเชื้อ
keratitis ติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนใดๆ
การรักษา keratitis ที่ติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเชิงสาเหตุนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้เฉพาะที่และ / หรือการบริหารอย่างเป็นระบบ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) ของ:
- ยาปฏิชีวนะ: เช่น. เลโวฟล็อกซาซิน, กาติฟลอกซาซิน, โอฟลอกซาซิน
- ยาต้านไวรัส: เช่น อะไซโคลเวียร์ (ยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเริมไวรัสเริม)
- ยาต้านเชื้อรา: เช่น. Voriconazole (ระบุสำหรับการรักษา Candida และ Fusarium keratitis)
โดยทั่วไป เพื่อเร่งการรักษาและลดการอักเสบที่ระดับกระจกตาในเวลาอันสั้น แพทย์จะสั่งการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาโดยตรงที่ดวงตา อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำว่าอย่าทำการรักษาด้วยตนเองด้วยยาประเภทนี้ เช่น ในบริบทของโรคไขข้ออักเสบจากเชื้อไวรัส การใช้ยาทาเหล่านี้ในทางที่ผิดอาจส่งผลดีต่อการปรากฏตัวของแผลที่กระจกตาที่อันตรายมาก
ให้ลึกขึ้น
โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อ Acanthamoeba เป็นการอักเสบของกระจกตาที่อันตรายที่สุด เมื่อการวินิจฉัยและการรักษาไม่เกิดขึ้นทันที อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น การสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะ
หากการมองเห็นบกพร่องอย่างรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายกระจกตา
การป้องกัน
เมื่อพิจารณาถึงนิสัยการใส่คอนแทคเลนส์ทุกวันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ keratitis เป็นที่เข้าใจกันว่าการใช้และทำความสะอาดเลนส์อย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบของต้นกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจที่กระจกตา
เพื่อป้องกัน keratitis บาดแผลที่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่เหมาะสม ขอแนะนำให้:
- ชอบคอนแทคเลนส์แบบใช้แล้วทิ้ง ให้เปลี่ยนทุกวัน
- ถอดเลนส์ก่อนนอน
- ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งก่อนใส่หรือถอดคอนแทคเลนส์
- จัดการคอนแทคเลนส์ด้วยความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการขีดข่วนหรือทำให้คอนแทคเลนส์เสียหาย
- ใช้ผลิตภัณฑ์คุณภาพดีในการล้างและบำรุงรักษาคอนแทคเลนส์เสมอ
- ห้ามใส่คอนแทคเลนส์ก่อนว่ายน้ำ
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไขข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการสวมแว่นตาและแว่นกันแดด
ผู้ป่วยตาแห้งควรใช้น้ำมันหล่อลื่นหยอดตาบ่อยๆ เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่กระจกตาหรือการบาดเจ็บ
สำหรับการป้องกันโรคไขข้ออักเสบจากไวรัส (และรูปแบบการกำเริบ) ขอแนะนำให้:
- อย่าเอามือแตะตาในกรณีที่ติดเชื้อไวรัสเริม (เช่น เริม)
- อย่าใช้ยาหยอดตาคอร์ติโซนโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน: ยาหยอดตาประเภทนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไขข้ออักเสบ และในกรณีของการติดเชื้อไวรัส อาจทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นได้
- หลีกเลี่ยงการใช้คอนแทคเลนส์ในกรณีที่เกิด Keratitis กำเริบ
