คาร์โบพลาติน - ยา

หลัก / ยา / 2021

คาร์โบพลาติน

คาร์โบพลาตินเป็นสารต้านมะเร็งที่มีแพลตตินัม ซึ่งอยู่ในกลุ่มของสารก่อมะเร็ง

Carboplatin - โครงสร้างทางเคมี

ยานี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และนับแต่นั้นมาก็มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในการรักษาทางคลินิก สาเหตุหลักมาจากผลข้างเคียงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสารตั้งต้นของซิสพลาติน
คาร์โบพลาตินอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก ซึ่งรวมถึงรายการยาที่สำคัญที่สุดที่ต้องมีอยู่ในระบบดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ข้อบ่งชี้การรักษา

สามารถใช้ Carboplatin เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นเพื่อรักษามะเร็งประเภทต่างๆ ได้แก่

มะเร็งของรังไข่ ขั้นสูงหรือไม่;
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
มะเร็งศีรษะและคอ
โรคมะเร็งเต้านม
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
มะเร็งหลอดอาหาร;
มะเร็งปากมดลูก;
มะเร็งกระเพาะอาหาร
Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

คำเตือน

การรักษาด้วยคาร์โบพลาตินต้องดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการบริหารยาเคมีบำบัดต้านมะเร็ง

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดและปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาด้วยคาร์โบพลาตินเพื่อประเมินการทำงานของไตและตับ

ในระหว่างการรักษาด้วย carboplatin ไม่แนะนำให้สัมผัสกับแสงแดดและในกรณีใด ๆ - ในกรณีที่ได้รับสาร - จำเป็นต้องใช้ครีมกันแดดที่มีดัชนีการป้องกันสูง ยา - เข้าสู่การไหลเวียน - กระจายในเนื้อเยื่อทั้งหมด (รวมถึงผิวหนัง) และ “การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดรอยแดงและแผลไหม้ แม้กระทั่งอาการรุนแรง

ปฏิสัมพันธ์

ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่ก่อให้เกิด - เป็นผลข้างเคียง - ควรหลีกเลี่ยงการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดร่วมกับการบริโภคคาร์โบพลาติน คาร์โบพลาตินอาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์นี้เนื่องจากมีความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดเช่นกัน
ตัวอย่างของสารประกอบที่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับคาร์โบพลาตินคือยารักษาโรคจิต โคลซาพีน.

นอกจากนี้ การให้ยาที่อาจทำลายหูชั้นในหรือไต เช่น

คาพรีโอมัยซิน, สารต้านแบคทีเรียที่ใช้รักษาวัณโรค;
ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์, ตัวอย่างเช่น gentamicin และ สเตรปโตมัยซิน;
ยาปฏิชีวนะ Polymyxin, ในขณะที่ โคลิสติน;
ยาขับปัสสาวะ, ในขณะที่ ฟูโรเซไมด์.

ความสัมพันธ์ของ carboplatin กับยาเหล่านี้เพิ่มความเป็นพิษ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการบริหารร่วมกัน

การบริโภค carboplatin e . ร่วมกัน ฟีนิโทอินยาที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู จริงๆ แล้ว Carboplatin ช่วยลดระดับของ phenytoin ในเลือด และอาจทำให้อาการชักเป็นซ้ำได้

อีกทั้งสมาคมกับ ดิจอกซิน คือการหลีกเลี่ยง คาร์โบพลาตินลดความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลง

ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรแจ้งให้เนื้องอกวิทยาของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ - หรือเพิ่งได้รับยา - ยาประเภทใดก็ตาม รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน อาหารเสริม ชีวจิต และ/หรือ ยาสมุนไพร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดได้มีมากมาย ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและชนิดของเนื้องอกที่เขาประสบอยู่เป็นอย่างมาก
ไม่แน่ใจว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากมีความแปรปรวนมากในแต่ละบุคคล
รายการด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดได้

อาการแพ้อย่างรุนแรง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การแพ้ต่อคาร์โบพลาตินสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงได้ ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการบวมที่ส่งผลต่อริมฝีปาก ใบหน้า และ/หรือคอ ทำให้หายใจลำบาก หรืออาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังและ/หรือเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง .หรือลมพิษ.

Myelosuppression (การปราบปรามของไขกระดูก)

คาร์โบพลาตินสามารถกระตุ้นได้ myelosuppressionซึ่งผลที่ตามมาคือหนึ่ง เม็ดเลือดลดลง (กล่าวคือ การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดลดลง)

การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงสามารถนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวลง) ส่งผลให้ เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ;
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ทำให้มีลักษณะเป็น รอยฟกช้ำ และ เลือดออกผิดปกติ กับ เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด.

คลื่นไส้และอาเจียน

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งหลายชนิด คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้
การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองสามชั่วโมงจนถึงสองสามวัน เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ อาจให้ยา antiemetic (เช่น antivomiting) เช่น ตัวอย่างเช่น ondansetron.

อาการชาที่มือและเท้า

อาการนี้เรียกว่า ปลายประสาทอักเสบ และเกิดจากพิษของคาร์โบพลาตินต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท โดยปกติ อาการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยแต่อาจแย่ลงเมื่อให้เคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง

โดยทั่วไป ผลข้างเคียงนี้จะหายไปภายในสองสามเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม ในบางคน ความผิดปกติจะไม่ถดถอยและกลายเป็นเรื้อรัง

ท้องเสีย

สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง
ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรง อาการนี้สามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต้านอาการท้องร่วงทั่วไป
ในทางกลับกัน หากอาการแสดงออกมาในรูปแบบที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาคาร์โบพลาตินที่ให้หรือหยุดการรักษา
ไม่ว่าในกรณีใด แนะนำให้ดื่มมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่สูญเสียไป

ผมร่วง ผมและขนตา

อาการนี้มักปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มให้คาร์โบพลาตินเคมีบำบัดไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณี อาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ เส้นผม ขนตา และขนตามร่างกายอาจบางลงหรือหลุดออกมาโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงนี้สามารถย้อนกลับได้ เส้นผมและขนปุย เริ่มที่จะเติบโตกลับไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

พยาธิสภาพของช่องปาก

ผลข้างเคียงในช่องปากหลายอย่างอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวด ความแห้ง และการเกิดแผลพุพองเล็กๆ เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์นี้ ต้องใช้ของเหลวจำนวนมากและทำความสะอาดฟันเป็นประจำโดยใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม อย่างน้อยสองหรือสามครั้งต่อวัน
อาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียรสชาติ แต่นี่เป็นผลข้างเคียงชั่วคราวที่หายไปไม่นานหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การทำงานของตับลดลง

การรักษาด้วยคาร์โบพลาตินอาจทำให้การทำงานของตับลดลงชั่วคราว ซึ่งควรกลับมาเป็นปกติหลังจากสิ้นสุดการรักษา ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การทำงานของตับอยู่ภายใต้การควบคุมก่อน ระหว่าง และหลังการให้ยา

ประจำเดือน

การบำบัดด้วยคาร์โบพลาตินอาจทำให้รอบเดือนหยุดชะงักได้ (ประจำเดือน). ส่งผลให้เกิดอาการก่อนวัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไป เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมากเกินไป และช่องคลอดแห้ง อาการเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากและประกอบด้วย a ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, จังหวะ, หัวใจล้มเหลว และ / หรือ ลิ่มเลือด ของเลือด

ผลข้างเคียงอื่นๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ carboplatin สามารถกระตุ้นได้คือ:

ไข้และหนาวสั่น
สีซีด;
กระสับกระส่าย;
ผิวชื้น
ความดันเลือดต่ำ;
การรบกวนการมองเห็นชั่วคราวรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
สูญเสียความกระหาย (อาการเบื่ออาหาร)

ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบหากปรากฏ

นอกจากนี้ ในบางกรณี เนื้องอกทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นได้ แต่ผลข้างเคียงประเภทนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

เนื่องจากคาร์โบพลาตินถูกบริหารให้ทางเส้นเลือด ความเสียหายต่อบริเวณการบริหารจึงอาจเกิดขึ้น เช่น รอยแดง บวม ปวด หรือของเหลวที่รั่วออกจากแคนนูลาระหว่างการบริหารให้

กลไกการออกฤทธิ์

คาร์โบพลาตินเป็นสารอัลคิเลตและสามารถสร้างพันธะกับสองสายที่ประกอบเป็นดีเอ็นเอได้
DNA ประกอบด้วยหน่วยพื้นฐาน 4 หน่วยเรียกว่า ฐานไนโตรเจนโมเลกุลเหล่านี้ได้แก่ ไซโตซีน ไทมีน อะดีนีน และกวานีน
คาร์โบพลาตินดำเนินการพิษต่อเซลล์ในลักษณะเดียวกับที่เป็นสารตั้งต้นของซิสพลาติน มันจึงทำหน้าที่จับกับอะตอมไนโตรเจนที่มีอยู่ในโครงสร้างของกัวนีน อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าคาร์โบพลาตินยังสามารถสร้างพันธะโควาเลนต์ (เช่น พันธะที่แข็งแรงซึ่งไม่แตกง่าย) กับอะดีนีนและไซโตซีน
การผูกมัดของ carboplatin กับ DNA ทำให้ไม่สามารถคัดลอกและทำซ้ำได้ ดังนั้น หากเซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้อีกต่อไป เซลล์เหล่านั้นจะได้รับกลไกของ โปรแกรมการตายของเซลล์ กำหนด อะพอพโทซิส.

วิธีการใช้งาน - ปริมาณ

คาร์โบพลาตินเป็นยาสำหรับ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยดแช่); ปรากฏเป็นสารละลายใสซึ่งอาจไม่มีสีหรือสีเหลืองซีด
สามารถบริหารจัดการได้ 3 ช่องทาง ได้แก่

ผ่าน cannula (หลอดบาง) ที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดในแขนหรือมือ
ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ซึ่งถูกสอดเข้าใต้ผิวหนังในหลอดเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
ข้ามเส้น PICC (สอดสายสวนส่วนกลาง) ในกรณีนี้ สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลาย โดยปกติแล้วจะอยู่ที่แขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นระยะเวลานาน ดังนั้น สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลานาน

ปริมาณคาร์โบพลาตินในผู้ใหญ่ปกติคือ 400 มก. / ม. 2 โดยให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียวในช่วง 15 ถึง 60 นาที

ไม่แนะนำให้ใช้คาร์โบพลาตินในเด็ก

ในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปี ควรปรับขนาดยาตามสภาพของผู้ป่วย

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะไตทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องลดปริมาณยาที่ได้รับ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด carboplatin ไม่มียาแก้พิษ: ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะต้องหยุดการรักษาและรักษาอาการที่เกิดจากการใช้ยาในปริมาณที่สูงเกินไป

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Carboplatin ในระหว่างตั้งครรภ์ - เว้นแต่จะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - เนื่องจากความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

ผู้หญิงไม่ควรให้นมลูกระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน

หากสงสัยว่าตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทราบทันที หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ ควรให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

ผู้ป่วย - ทั้งชายและหญิง - และคู่ของพวกเขาควรใช้ความระมัดระวังในการป้องกันการตั้งครรภ์ ทั้งในระหว่างและหลังการรักษาด้วย carboplatin เป็นระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ผู้ป่วยชายหนุ่มอาจมีภาวะมีบุตรยากหลังการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ภาวะมีบุตรยากไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ย้อนกลับได้เสมอไป บางครั้งก็ถาวร