ยารักษาโรคแอดดิสัน

คำนิยาม

โรคแอดดิสันหรือที่เรียกว่าภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต พูดง่ายๆ ก็คือ โรคแอดดิสันเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตสูญเสียความสามารถในการสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์

ส่วนนอกสุดของต่อมหมวกไตใช้สำหรับการสังเคราะห์แอนโดรเจน (เช่น เทสโทสเตอโรน), มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ (เช่น อัลโดสเตอโรน) และกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น คอร์ติซอล)

สาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่แยกแยะโรคของแอดดิสันอาจเป็นผลมาจากองค์ประกอบสาเหตุหลายประการ: ความผิดปกติในการพัฒนาของต่อมหมวกไต, การเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (เริ่มต้นจากคอเลสเตอรอล), ความเสียหายต่อเซลล์เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, กิจกรรม ACTH ที่ลดลง โรคแอดดิสันสามารถ ยังเกิดจากการใช้สารกันเลือดแข็ง, เลือดออกรุนแรง, โรคภูมิต้านตนเอง, วัณโรค, มะเร็ง.

อาการ

ในขั้นต้นคลุมเครืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคแอดดิสันจะยิ่งเด่นชัดขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าพวกเขาจะปิดการใช้งานอย่างมาก: การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, อาการเบื่ออาหาร, ท้องร่วง, การลดน้ำหนัก, การคายน้ำ, ความเจ็บปวดในข้อต่อ, ความไม่เต็มใจ, รอยดำของผิวหนัง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำ , คลื่นไส้, สับสน, อาเจียน

ข้อมูลโรคแอดดิสัน - ยารักษาโรคแอดดิสันไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Addison's Disease - Drugs to Treat Addison's Disease เสมอ

ยา

เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรัง โรค Addison จึงจำเป็นต้องให้ยาเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าความเสียหายของต่อมหมวกไตนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็มฮอร์โมนที่ขาดหายไป ในขณะที่ไม่ได้ดำเนินการโดยตรงกับสาเหตุที่กระตุ้น
โดยทั่วไป การรักษาโรคแอดดิสันเกี่ยวข้องกับการบริหาร glucocorticoids (cortisone-hydrocortisone), mineralocorticoids (fludrocortisone) และในสตรี estrogen ขอแนะนำให้ใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและอย่าลืมปริมาณ ในความเป็นจริง ความล้มเหลวในการบริหารยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดผลกระทบที่บางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
ในกรณีที่เกิดภาวะต่อมหมวกไต จำเป็นต้องฉีดไฮโดรคอร์ติโซนโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ
เมื่อช่วงที่มีความเครียดรุนแรงเป็นพิเศษเกี่ยวข้องกับโรคแอดดิสัน ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป เพื่อหลีกหนีจากวิกฤตการณ์แอดดิสัน คำพูดที่คล้ายคลึงกันสำหรับตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจและมีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคแอดดิสัน และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• Fludrocortisone หรือ9α-fluorohydrocortisone (เช่น Florinef): ยานี้เป็น mineralocorticoid ที่ระบุเพื่อแทนที่ aldosterone ในบริบทของโรค Addison: เพื่อจุดประสงค์นี้สำหรับผู้ใหญ่ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 0.05- 0.1 มก. ปากเปล่ามากกว่า 24 ชั่วโมง; โดยทั่วไป ขนาดยาสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.1 มก. สามครั้งต่อสัปดาห์ จนถึง 0.2 มก. ต่อวัน สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรค Addison ขอแนะนำให้ใช้ยาตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.2 มก. ต่อวัน สำหรับเด็ก ปริมาณอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 0.05 ถึง 0.1 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและยังรักษาความดันเลือดต่ำทางพยาธิวิทยา
• Prednisone acetate (เช่น Deltacortene, Lodotra): ระบุว่าใช้แทนคอร์ติซอล แพทย์ต้องกำหนดปริมาณของ prednisone ตามความรุนแรงของโรค สามารถรับประทานยาได้ทั้งในขนาดเดียวต่อวันหรือหลายขนาด ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Dexamethasone (เช่น Decadron, Dexameta, Etacortilen): glucocorticoid ที่ระบุสำหรับการรักษาทดแทนฮอร์โมนในโรค Addison ยาสามารถรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 0.03-0.15 มก. / กก. ต่อวัน หรือรับประทาน 0.6-0.75 มก. / ตร.ม. / วันแบ่งเป็นหลายขนาดทุกๆ 6-12 ชั่วโมง โพโซโลยีอธิบายไว้สำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคแอดดิสัน

เนื่องจากในคนที่มีสุขภาพดี การสังเคราะห์คอร์ติซอลได้รับอิทธิพลจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซิงโครไนซ์กับการสลับระหว่างการนอนหลับและตื่น เป็นที่เข้าใจกันว่าในผู้ป่วยโรคแอดดิสัน การบริหาร glucocorticoids ควรแบ่งออกเป็นหลายขนาดในช่วง 24 ชั่วโมง เพื่อเลียนแบบแนวโน้มของ circadian ที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม glucocorticoids บางชนิด เช่น prednisone และ dexamethasone สามารถออกฤทธิ์ได้ยาวนาน ดังนั้นจึงสามารถให้ยาได้เพียงวันละครั้งเท่านั้น

• Cortisone (เช่น Cortone, Cortis Acet FN): ระบุว่าใช้ทดแทนคอร์ติซอลในบริบทของโรคแอดดิสัน โดยนัย ให้รับประทานขนาดยาหรือฉีดเข้ากล้ามตั้งแต่ 25 ถึง 300 มก. ต่อวัน ใน 1-2 โดส สำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้รับประทาน 0.5-0.75 มก. / กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ปริมาณใน 24 ชั่วโมง (ทุก 8 ชั่วโมง) หรือให้ยา 0.25-0.35 มก. / กก. ฉีดเข้ากล้ามต่อวัน
• ไฮโดรคอร์ติโซน (เช่น Proctosedyl, Hydrocortone, Plenadren): ยากลูโคคอร์ติคอยด์ มีจำหน่ายในแคปซูลดัดแปลงขนาด 5-20 มก. ยานี้มักใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาโรคแอดดิสัน ขอแนะนำให้ใช้ยาในตอนเช้าก่อนอาหารเช้าด้วยน้ำปริมาณมาก ไม่เกิน 20-30 มก. ต่อวันโดยเป็นไปตามที่แพทย์กำหนด
• Dehydroepiandrosterone หรือ DHEA (เช่น Gynodian DEPOT): ฮอร์โมนที่มีประโยชน์แทนแอนโดรเจน บ่งชี้ในสตรีที่เป็นโรคแอดดิสัน ดูเหมือนว่าการบริหารฮอร์โมนนี้ในผู้ป่วย Addisonian สามารถปรับปรุงการรับรู้ทั่วไปเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดี ส่งเสริมความใคร่และความพึงพอใจทางเพศ ร่างกายใช้ DHEA ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศและคอร์ติซอล แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามความรุนแรงของโรค

บันทึก:

1. วิกฤต Addisonian ต้องได้รับการรักษาโดยทันทีโดยการบริหาร hydrocortisone, saline และ glucose; อันที่จริง วิกฤตการณ์เหล่านี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) และน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ได้อย่างเห็นได้ชัด รวมทั้งเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด
2. ปริมาณของยาที่กำหนดให้ต้องกำหนดขึ้นโดยสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและสภาวะของผู้รับการทดลองเสมอ
3. การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์จะแสดงเมื่อผู้ป่วยโรคแอดดิสันไม่สามารถทนต่อยารับประทานหรือมีอาการอาเจียน

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคแอดดิสัน - ยารักษาโรคแอดดิสัน"

1. โรคแอดดิสัน: สาเหตุและการรักษา
2. โรคแอดดิสัน