การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

«คำจำกัดความ สาเหตุ อาการ และปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย TIA อย่างเต็มรูปแบบนั้นยากและไม่น่าเป็นไปได้ อันที่จริง ระยะเวลาของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นสั้นมากจนเมื่อคุณไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลเพื่อตรวจ ความผิดปกติก็หายไปเองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นข้อจำกัดในการวินิจฉัยโรค แต่ลักษณะเฉพาะของเหตุการณ์ ซึ่งอยู่ชั่วคราวนั้น มีข้อมูลมากมายอยู่แล้ว เนื่องจากเป็นเรื่องปกติของ TIA
นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือ เป็นไปได้ที่จะชี้แจงสถานการณ์ให้ชัดเจนและเข้าใจ:

• สมองส่วนไหนได้รับผลกระทบ
• สาเหตุ

รูป: ความแตกต่างระหว่าง TIA และโรคหลอดเลือดสมอง จากเว็บไซต์: sanremonews.it

ตรวจสอบให้แน่ใจว่า TIA เป็น TIA จริง ๆ เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและใช้มาตรการตอบโต้ที่เหมาะสม

การสอบประวัติและวัตถุประสงค์

แพทย์ถามผู้ป่วยและคนที่อยู่กับเขา (โดยทั่วไปคือสมาชิกในครอบครัว) เกี่ยวกับลักษณะของอาการ: รู้สึกเสียวซ่าส่วนใดของร่างกาย หากสูญเสียทักษะทางภาษา หากขาดการประสานงาน ฯลฯ
นอกจากนี้ แพทย์ต้องเข้าใจว่าบุคคลนั้นมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง, TIA หรือหัวใจวาย หากมีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง คอเลสเตอรอลสูง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดอย่างรวดเร็วสามารถทำได้เพื่อประเมิน:

• ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้นอาจจูงใจให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด
• ความดันโลหิต. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นสาเหตุสำคัญของ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ระดับสูงมักเกี่ยวข้องกับปัญหา TIA โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ
• ระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด) โรคเบาหวานซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของ TIA และโรคหลอดเลือดสมองส่งผลให้ค่าน้ำตาลในเลือดสูง
• ระดับโฮโมซิสเทอีน ระดับสูงมักจะเชื่อมโยงกับ TIA โรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไป

การสอบแบบใช้อุปกรณ์

การตรวจด้วยเครื่องมือสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุและรูปแบบของ TIA ได้เป็นจำนวนมาก ด้านล่างนี้คือการทดสอบด้วยเครื่องมือ (และคุณลักษณะ) ที่มีประโยชน์มากที่สุดในกรณีของ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง

สอบวัดผล

CT โดยตรง (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน) และ CT angiography

โดยแสดงรายละเอียดของสมองและช่วยให้คุณเข้าใจว่าส่วนใดได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ ยังระบุด้วยว่ายังมีความผิดปกติของสมองอื่นๆ เช่น เนื้องอกหรือไม่

หากคุณใช้คอนทราสต์ฟลูอิด (angio-CT) คุณสามารถสังเกตการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของคอและสมอง ซึ่งเป็นการทดสอบแบบรุกราน เนื่องจากใช้รังสีไอออไนซ์ที่เป็นอันตรายถึงแม้จะใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุด .

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) และ MRI angiography

โดยให้ภาพที่มีรายละเอียดของสมองและแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายหลังจาก TIA หรือไม่ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถมองเห็นได้โดยใช้ของเหลวที่มีความคมชัด (MRA)

อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด

ให้ภาพที่แม่นยำของ carotids และโพรงภายใน หากมีแผ่นโลหะ atherosclerotic ตรวจพบ

หลอดเลือดสมอง

ต้องขอบคุณของเหลวที่ตัดกันซึ่งฉีดผ่านสายสวน คุณจึงมองเห็น (ในรังสีเอกซ์) ว่า "การไหลเวียนของเลือดเป็นอย่างไร" ภายในหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง) ซึ่งไปถึงสมอง

Echocardiogram (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ transesophageal transthoracic)

หาก TIA เกิดจากเส้นเลือดอุดตัน การทดสอบทั้งสองนี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าหัวใจของ emboli มาจากไหน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารจะใช้เครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งสอดเข้าไปในหลอดอาหารและแสดงหัวใจและลิ่มเลือด

บำบัด

เมื่อตรวจพบการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดชั่วคราว และรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว การรักษาจะดำเนินการต่อไป เป้าหมายของการบำบัดด้วย TIA คือการแก้ไขความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดง เพื่อป้องกันเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันในอนาคต (TIA อื่น) หรืออาการรุนแรงขึ้น (โรคหลอดเลือดสมอง)
การบำบัดรักษาจะต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ ดังนั้น ผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นกรณีๆ ไป

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ผู้ป่วยที่มี TIA มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ดังนั้นเพื่อให้เลือดมีของเหลวมากขึ้นและละลายลิ่มเลือดใด ๆ ที่อาจอุดตันหลอดเลือดแดงจะได้รับยาต่อไปนี้:

• สารกันเลือดแข็ง ยาคลาสสิกคือเฮปารินและวาร์ฟาริน (หรือ coumadin) กลไกการออกฤทธิ์ต้องใช้เวลาอย่างไรก็ตามจำเป็นสำหรับการเจือจางเลือดและชะลอกระบวนการจับตัวเป็นลิ่ม หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจห้องบน ให้ใช้ยาดาบิกาทราน
• ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือแอสไพริน อีกทางหนึ่งคือใช้ไดไพริดาโมลและโคลพิโดเกรล ยาเหล่านี้ลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันเมื่อพวกมันเข้าไปแทรกแซงเพื่อปิดรอยโรค

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา "การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว"

การผ่าตัดรักษา

ตามที่เราได้เห็นแล้วว่า มีการวิเคราะห์อย่างลึกซึ้ง เนื่องจากอาจอุดตันโดยลิ่มเลือดอุดตันหรือโดยแผ่นโลหะ atherosclerotic หากการสบฟันนี้รุนแรงและทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องดำเนินการเคลียร์ทางผ่าน และทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ
มีสองการแทรกแซงที่เป็นไปได้:

• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ
  ศัลยแพทย์ทำการกรีดที่ระดับคอ แทรกแซงหลอดเลือดแดง carotid แทนที่ส่วนที่ปิดล้อมด้วยแผ่นโลหะ atherosclerotic ด้วยเนื้อเยื่อเทียมชิ้นเล็กๆ เมื่อสิ้นสุดการแทรกแซง เขาจะปิดแผล
• การทำ Angioplasty และ stent
  ศัลยแพทย์ใส่ขดลวดซึ่งเป็นท่อโลหะที่ขยายได้ ที่ระดับของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ดำเนินการ ณ จุดที่มีการบดเคี้ยว ท่อจะถูกเติมลมเพื่อเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกโดยแผ่นโลหะ atherosclerotic

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพูดเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายที่มี TIA นั้นก็เป็นกรณีเดียวกัน

รูป: เทคนิคการผ่าตัด angioplasty และ stent

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ฉลาดซึ่งรู้จักอาการและไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบและการรักษาต่อไปจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันหรือร้ายแรงกว่า เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่ผ่านอาการไปแล้ว ของ TIA ที่ไม่ผ่านการตรวจและรักษาที่จำเป็น มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นซ้ำและโรคหลอดเลือดสมอง
สถานการณ์ทั้งสองนี้ใช้ได้โดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่า TIA แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ แต่ก็ยังต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง อันที่จริง ครอบครัวอาจมีแนวโน้มจูงใจต่อที่มาของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว และดังที่เราได้เห็นแล้ว เป็นปัจจัยเสี่ยงที่รักษาไม่ได้

การป้องกัน

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในทุกโรค และ TIA ก็ไม่มีข้อยกเว้น
เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง มาตรการป้องกันได้รับการพัฒนาในสามระดับ: ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และระดับอุดมศึกษา
การป้องกันเบื้องต้นประกอบด้วยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่รักษาได้ทั้งหมด ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ปราศจากการรับประทานอาหารที่มากเกินไป ไม่สูบบุหรี่ ออกกำลังกาย เป็นต้น
การป้องกันขั้นทุติยภูมิขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นของสถานการณ์จูงใจและการรักษา/แก้ไขในท้ายที่สุด (เภสัชวิทยา ศัลยกรรม และพฤติกรรม) ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจสอบเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีใจโอนเอียงเนื่องจากอายุหรือประวัติครอบครัว สำหรับ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง
ในที่สุดการป้องกันระดับอุดมศึกษา นำไปปฏิบัติในกรณีที่ได้รับการยืนยันของ TIA ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ซึ่งได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดชั่วคราว การผ่าตัด การรักษาด้วยยา และการดูแลพฤติกรรมพฤติกรรมของผู้ป่วยอย่างรอบคอบอาจมีความจำเป็น

มาตรการป้องกันการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย:

• ตรวจสอบแรงดันเป็นระยะและให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้ต่ำ
• ไม่สูบบุหรี่
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นระยะและให้อยู่ในระดับที่เพียงพอ
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ถ้าคุณมีใจจดจ่อ) และโดยทั่วไปอย่าดื่มเกินปริมาณ
• ห้ามใช้สารเสพติด เช่น โคเคน เป็นต้น