" การทดสอบ PAP
การตีความผลลัพธ์
คำอธิบายของผลการตรวจ Pap test มีวิวัฒนาการมากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยผ่านจากการใช้มาตราส่วนตัวเลขอย่างง่าย (CIN1, CIN2, CIN3 จากนั้นจึงแทนที่ด้วย SIL เกรดต่ำและสูง) เป็นระบบคำอธิบายของผลลัพธ์ เหตุผล ปัจจุบันการตีความการตรวจสามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์เฉพาะกับแพทย์ที่ต้องติดต่อล่วงหน้าเพื่อทำความเข้าใจผลการตรวจ
ข้อจำกัดที่สำคัญของ Pap Test ไม่ใช่การตีความผลลัพธ์มากนักเนื่องจากอันตรายที่สถานการณ์ที่พิจารณาว่ามีความเสี่ยงอาจดีขึ้นเองตามธรรมชาติ กล่าวคือ แม้ว่าผลการตรวจจะไม่อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่รวมกับการสอบสวนและการสอบครั้งต่อไป
อย่างไรก็ตาม แง่มุมนี้ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางกายภาพใดๆ ต่อผู้หญิงคนนั้น อาจส่งผลกระทบทางจิตวิทยาที่ร้ายแรงได้ ให้เราคิดเช่นความเครียดหรือความเข้าใจผิดที่ไร้ประโยชน์ที่สามารถวินิจฉัยสถานการณ์เสี่ยงในหญิงสาวได้นอกจากนี้เราต้องพิจารณาสมมติฐานที่ได้รับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาหลายคนซึ่งการคิดปัญหาอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ สู่การปรากฏของปัญหาที่แท้จริงนั้นเอง
ข้อผิดพลาดหรือความผิวเผินของการวินิจฉัยจึงเป็นปัญหาร้ายแรง เป็นความบอบช้ำทางจิตใจที่มีผลกระทบสำคัญที่แพทย์ทุกคนควรพิจารณาก่อนที่จะสร้างความตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น
การติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมา (เอชพีวี) ดังที่กล่าวไว้ในส่วนเบื้องต้นแล้ว แท้จริงแล้วสามารถถดถอยได้เอง เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างบ่อยในหญิงสาว ในขณะที่อายุมากขึ้น ความน่าจะเป็นที่จะมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เป็นเวลานาน เวลาและขณะนี้อยู่ในรูปแบบเรื้อรังยากที่จะรักษา
ด้วยเหตุผลนี้ การวินิจฉัยการติดเชื้อ HPV ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นขั้นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นซึ่งสามารถติดตามวิวัฒนาการของการติดเชื้อได้ การคงอยู่ของโรคเป็นปัจจัยเดียวที่สามารถชะลอหรือป้องกันการรักษาโดยธรรมชาติของรอยโรคได้ ขณะนี้มีการรณรงค์ให้วัคซีนป้องกันสตรีจากการติดเชื้อ HPV ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดมะเร็งมากขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV จะต้องตรวจคัดกรองโดยการตรวจ PAP ต่อไป
Pap smear ผิดปกติ: จะทำอย่างไร?
ในกรณีที่ผลลัพธ์ผิดปกติ มักจะทำการตรวจวินิจฉัยหรือคัดกรองเพิ่มเติม (เช่น "การตรวจดีเอ็นเอของ HPV) ในบางกรณี ขอแนะนำให้ทำการตรวจ Pap smear ซ้ำบ่อยขึ้น (เช่น ทุก 12 เดือน) ในรายอื่นๆ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจ การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมผ่านการตรวจโคลโปสโคป ซึ่งเป็นเทคนิคที่ให้คุณสังเกตพื้นผิวของช่องคลอดและคอของมดลูกได้โดยตรง นอกจากนี้ ในกรณีนี้ คำแนะนำในการทดสอบเพิ่มเติมไม่ได้บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกที่ร้ายแรง แต่เป็นการมีอยู่ของภาวะที่ต้องการการศึกษาที่แม่นยำยิ่งขึ้น
การตรวจ Pap test ซ้ำยังมีความจำเป็นในกรณีที่มีการอักเสบ ข้อผิดพลาดของขั้นตอน หรือความล้มเหลวโดยผู้ป่วยในการปฏิบัติตามกฎการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ
แม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันในเรื่องนี้ นักวิชาการมักจะระบุว่าการตรวจ Pap test มีความแม่นยำในการวินิจฉัยที่ประมาณ 40-50% สำหรับผู้ที่สงสัยมากที่สุด และ 80-90% สำหรับผู้ที่มองโลกในแง่ดีที่สุด
เมื่อไหร่จะทำการตรวจแปปสเมียร์
การตรวจ Pap test จะต้องดำเนินการให้ห่างจากการมีประจำเดือน การมีเพศสัมพันธ์ และการสวนล้างช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- การสุ่มตัวอย่างทางเซลล์วิทยาจะต้องดำเนินการในช่วงระหว่าง 3-5 วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนและ 3-5 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน
- ต้องสังเกตการงดเว้นทางเพศอย่างน้อยสองวันก่อนการตรวจ
- ในช่วง 3-5 วันก่อนการตรวจ ควรหลีกเลี่ยงการทาครีม ยาระบาย และยาระบายทางช่องคลอด
- การตรวจ Pap test สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ก่อให้เกิดปัญหากับทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ในตัวเองไม่มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูก ดังนั้นควรทำการตรวจเฉพาะเมื่อมีเหตุผลจริงเท่านั้น
- ควรทำการตรวจ Pap test เป็นครั้งแรกตั้งแต่อายุยังน้อย ประมาณระหว่าง 21 ถึง 25 ปี ขณะนี้แนวปฏิบัติสากลเห็นพ้องต้องกันในการให้คำแนะนำไม่ให้ทำการตรวจด้วยวิธีคัดกรองก่อนอายุ 21 ปี ในอิตาลี แนะนำให้ทำการตรวจ Pap test ครั้งแรกเมื่ออายุ 25 ปี และทำซ้ำทุกๆ 3 ปีในกรณีที่มีอาการทางลบ
- หญิงพรหมจารีสามารถเข้ารับการทดสอบได้โดยไม่มีรอยโรคเยื่อพรหมจารี ในกรณีนี้ สูตินรีแพทย์ซึ่งต้องแจ้งล่วงหน้าจะนำเทคนิคที่ "ละเอียดอ่อน" มาใช้โดยไม่ต้องใช้ตัวดึงกลับ ผลลัพธ์ของการตรวจ เนื่องจากความยากในการรวบรวมสารตกค้างในเซลล์ สิ่งเหล่านี้จะแม่นยำน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกในผู้หญิงที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์นั้นต่ำมาก ดังนั้นโปรแกรมการตรวจคัดกรองจำนวนมากจึงไม่รวมผู้หญิงที่บริสุทธิ์
- ควรทำการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากหมดประจำเดือน อย่างน้อยก็จนถึงอายุ 65-70 ปี เนื่องจากสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกได้
- ในกรณีที่ไม่มีความโน้มเอียงเฉพาะหรือปัจจัยเสี่ยง (การมีเพศสัมพันธ์สำส่อน การสูบบุหรี่ โรคเอดส์ ...) หลังจากอายุ 21-25 ปี ควรตรวจซ้ำทุกๆ 3 ปี หลังจากอายุ 30/35 ปี สามารถเปลี่ยนได้ โดย "การตรวจ DNA ของ HPV ทำซ้ำทุกๆ 5 ปี ในกรณีที่ผลตรวจเป็นลบ
- ในกรณีที่ผลลัพธ์ผิดปกติ สูตินรีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น (colposcopy) หรือการทำซ้ำของการตรวจหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ
แม้ว่าคุณจะไม่เคยทำมาก่อน แต่ก็ไม่เคยสายเกินไปที่จะตรวจ Pap smear อย่างที่เราได้เห็นในบทความนี้ เป็นข้อสอบง่ายๆ ที่ช่วยชีวิตคนได้มากมายจริงๆ ในทางกลับกัน เป็นการดีที่จะไม่ตื่นตระหนกเมื่อเกิดผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิด เนื่องจากในหลายกรณีอาการบาดเจ็บไม่เป็นอันตราย และเนื่องจากในกรณีของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสในการฟื้นตัวมีสูง
บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "การทดสอบ Pap: ต้องทำเมื่อใด"
- การตรวจแปปสเมียร์และการป้องกัน
- การทดสอบ PAP
- เมื่อใดควรตรวจแปปสเมียร์และตรวจ HPV
- ผลการตรวจ Pap test: วิธีอ่านและตีความ
- คอลโปสโคป
- ผลการส่องกล้องตรวจ: อ่านและตีความ
