เกิดจากปัจจัยที่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ลำไส้ปรากฏขึ้นในกรณีที่มีอาการ ได้แก่ ปวดท้องระหว่างการถ่ายอุจจาระและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปวดท้องอุ้งเชิงกรานซ้ำ ปวดท้อง ท้องร่วงสลับกับท้องผูก เป็นต้น
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในลำไส้ไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องมีการตรวจสอบหลายครั้ง
การบำบัดจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของอาการ และความเต็มใจของผู้ป่วยหรือไม่ที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต
โดยทั่วไปแล้วในสตรีวัยเจริญพันธุ์ endometriosis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องนี้ แต่ endometriosis ยังคงเป็นภาวะที่ไม่ทราบแน่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของภาวะเจริญพันธุ์
เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งใน endometriosis เติบโตนอกมดลูกและในส่วนที่ไม่เหมาะสมของมัน
เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกมีพฤติกรรมเหมือนกับเยื่อบุโพรงมดลูกทางสรีรวิทยาที่ครอบคลุมผนังด้านในของมดลูก ซึ่งหมายความว่าประมาณเดือนละครั้งในผู้หญิงที่ยังมีประจำเดือนจะสลายตัวภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของรอบประจำเดือนทำให้ชีวิตมีแผลเป็นเลือดและเจ็บปวด
เยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกมีเส้นเลือดฝอยสูงและอุดมไปด้วยต่อมเมือก แสดงถึงชั้นเซลล์ในสุดของมดลูกและเยื่อเมือก
เนื่องจากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากรังไข่ในระหว่างรอบเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจึงได้รับการต่ออายุอย่างสม่ำเสมอ จึงมั่นใจได้ว่ามีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนอย่างต่อเนื่อง
การฝังเซลล์เหล่านี้ภายในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "endometriotic islet"
ทฤษฎีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเลือดเป็นสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุด เพื่ออธิบายการมีอยู่ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกช่องอุ้งเชิงกรานทั้งหมด และไม่สามารถพึ่งพาการขนส่งถอยหลังเข้าคลองได้
ทฤษฎีเกี่ยวกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมมีพื้นฐานมาจากการสังเกตว่าผู้หญิงที่มี endometriosis จำนวนไม่น้อยมีญาติคนแรก (เห็นได้ชัดว่าเป็นเพศหญิง) ที่ได้รับผลกระทบจากสภาพเดียวกัน
หมายเหตุ: ทฤษฎีเชิงสาเหตุที่นำเสนอนั้นใช้ได้กับ endometriosis ทุกประเภท
ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิด endometriosis ในลำไส้ (และโดยทั่วไปปรากฏการณ์ของ "endometriosis) มีมากขึ้นในกรณีของ:
- ความเป็นโมฆะ เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เรียกผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตร
- Menarca (นั่นคือการมีประจำเดือนครั้งแรก) ตั้งแต่อายุยังน้อย;
- วัยหมดประจำเดือนในวัยชรามาก
- รอบประจำเดือนสั้น (เช่นยาวนานน้อยกว่า 27 วัน)
- มีประจำเดือนเป็นเวลานานมาก (นานกว่า 7 วัน);
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายสูงหรือ "การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายสร้างขึ้นตามปกติ"
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาก
- ประวัติครอบครัวของ endometriosis
- การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่ป้องกันการไหลเวียนของประจำเดือนนอกร่างกายตามปกติ
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของมดลูก
ประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
endometriosis ลำไส้อาจส่งผลต่อ:
- ทางเดินลำไส้ใหญ่ก่อนทวารหนักทันที (sigmoid และ / หรือลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย)
- ไส้ตรง (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ "ลำไส้ใหญ่) เสมอ) บางครั้ง endometriosis ลำไส้แปรปรวนนี้ยังส่งผลต่อช่องคลอดด้วย (recto-vaginal endometriosis)
- ภาคผนวก ileocecal (เป็นของทางเดินแรกสุดของลำไส้ใหญ่)
- ลำไส้เล็ก.
ยิ่งไปกว่านั้น endometriosis ของลำไส้สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นผิวเผินหรือลึก: เป็นเพียงผิวเผินเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งแยกการเจริญเติบโตบนพื้นผิวภายนอกของลำไส้ มันลึก แต่เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเจาะผนังลำไส้ .
ระบาดวิทยา
ตามแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะมีส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในลำไส้ เพิ่มสิ่งนี้ตามสถิติปี 2018 ลำไส้จะเป็นหลังจากอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ (เช่นท่อนำไข่ช่องคลอด ฯลฯ ) ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis
ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) endometriosis ลำไส้เกี่ยวข้องกับทางเดินของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าไส้ตรงหรือทางเดินที่อยู่ข้างหน้าทันที (ซิกมา) มักจะส่งผลกระทบต่อภาคผนวกและ / หรือลำไส้เล็ก
;เนื่องจากอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องระหว่างการถ่ายอุจจาระและการสลับกันระหว่างอาการท้องร่วงและท้องผูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะของระบบย่อยอาหารที่รู้จักกันดีและพบได้บ่อยซึ่งทำให้เกิดปัญหาที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ อาการลำไส้แปรปรวน (หรือ "ลำไส้แปรปรวน)
ความแปรปรวนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เช่นเดียวกับ endometriosis รูปแบบอื่น endometriosis ในลำไส้ก็มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปในการนำเสนออาการจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วย ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่าผู้หญิงทุกคนที่มี endometriosis ลำไส้เป็นตัวแทนของกรณีในตัวเอง
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
endometriosis ลำไส้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของ endometriotic cysts และ / หรือ adhesions หนึ่งตัวหรือมากกว่า นอกจากนี้ ยังสามารถบั่นทอนความสามารถในการตั้งครรภ์ส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ภาวะเป็นหมันใน Endometriosis
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะมีบุตรยาก (กล่าวคือ ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้) เป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 30-40%; ซึ่งหมายความว่าเป็นเรื่องปกติธรรมดา
การตรวจร่างกาย การตรวจทางนรีเวช การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก CT) และในบางครั้ง ขั้นตอนที่ซับซ้อน เช่น การตรวจซิกมอยด์สโคปและ/หรือการส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์ที่มีทักษะในการระบุสภาพเช่น endometriosis ในลำไส้คือนรีแพทย์
การตรวจทางนรีเวช
การตรวจทางนรีเวชประกอบด้วยการประเมินทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์ที่ทำการตรวจนั้นมีหน้าที่ในการสังเกตและคลำอวัยวะเพศภายนอก (ช่องคลอด ริมฝีปากใหญ่และเล็ก) และภายใน (ช่องคลอดและปากมดลูก) อวัยวะเพศ
การวินิจฉัยด้วยภาพ sigmoidoscopy และ laparoscopy มีไว้เพื่ออะไร?
การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยและเมื่อจำเป็น sigmoidoscopy และ laparoscopy ไม่เพียงแต่จะทำให้แน่ใจว่ามี endometrium นอกมดลูกอยู่หรือไม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในลำไส้ด้วย
วิธีการรับรู้ endometriosis ลำไส้ที่ไม่มีอาการ?
เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในลำไส้ไม่มีอาการ การตรวจพบมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ในระหว่างการตรวจช่องท้องหรือการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น
และ / หรือสำคัญ!
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ endometriosis ในลำไส้ไม่ได้กำจัด endometrium นอกมดลูกในทางใดทางหนึ่ง อันที่จริงมันช่วยให้คุณควบคุมอาการได้เท่านั้น
ยาแก้ปวด
ในบรรดายาบรรเทาปวดที่กำหนดมากที่สุดในกรณีของ endometriosis ในลำไส้มีรายงานยาพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนซึ่งเป็น NSAID
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การใช้ยาข้างต้นอย่างไม่เหมาะสมอาจมีผลข้างเคียง บางครั้งอาจเป็นผลร้ายแรง ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาดังกล่าว
การรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน
การรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เพื่อลดขอบเขตของการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกในแต่ละรอบประจำเดือน
ยาที่ใช้สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน ได้แก่
- อนุพันธ์ของโปรเจสเตอโรนหรือที่เรียกว่าโปรเจสติน (เช่น norethindrone และ medroxyprogesterone);
- อนุพันธ์ของแอนโดรเจน (เช่น: danazol และ gestrinone);
- ฮอร์โมนลูทีไนซิงที่หลั่งฮอร์โมนกระตุ้นอะนาลอกสังเคราะห์ หรือที่เรียกว่าแอนะล็อกสังเคราะห์ LH-RH (เช่น ลิวโปรเรลิน, โกเซเรลิน, ทริปโทเรลิน และลิวโพรไลด์)
การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มันแสดงให้เห็นเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือในกรณีของภาวะหมันของสตรีเนื่องจากมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก
ปัจจุบันมีการผ่าตัดสามประเภทที่แตกต่างกันสำหรับการกำจัดเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกออกจากลำไส้:
- การผ่าตัดผ่าลำไส้ส่วนส่วน. มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกตามด้วยการเข้าร่วมของอวัยวะที่เหลืออีกสองตอ
- ขั้นตอน "การโกน" ประกอบด้วยการโกนส่วนเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกโดยไม่เกี่ยวข้องกับลำไส้แต่อย่างใด การดำเนินการอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ทิ้งร่องรอยของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ต้องการ
- การผ่าตัดผ่า Discoid ใช้เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกมีขนาดเล็กและเกี่ยวข้องกับการกำจัดบริเวณลำไส้ซึ่งมีเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกดังกล่าวอยู่ตามด้วยการปิดรูที่เกิดขึ้น
การเลือกประเภทของการผ่าตัดที่จะนำมาใช้นั้นขึ้นอยู่กับนรีแพทย์ที่รักษา ซึ่งตัดสินใจโดยพิจารณาจากขอบเขตและความรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในลำไส้
มีสองเทคนิคที่เป็นไปได้สำหรับการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ endometriosis ลำไส้: laparoscopy (ซึ่งเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด) และ laparotomy (ซึ่งเกี่ยวข้องกับ "แผลในช่องท้องที่สำคัญแทน)
หลังการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน ในระหว่างนั้นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เมื่อกลับถึงบ้านแล้ว อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะหายดี
