ปวดนิ้วมือ

เป็นอาการที่ค่อนข้างแพร่หลายซึ่งอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

Shutterstock ปวดนิ้วมือ

ในบรรดาสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของความเจ็บปวดในนิ้วมือ ได้แก่ กระดูกหัก รอยฟกช้ำที่นิ้วมือ แผลที่ผิวหนังที่นิ้ว เหล็กไนและแมลงกัดที่นิ้วมือ และโรคเล็บ ท่ามกลางสาเหตุความเจ็บปวดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ในทางกลับกัน นิ้วมือมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ: โรคข้อของมือ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, เบาหวาน, ซีสต์เอ็นที่นิ้ว, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรค Dupuytren, อุโมงค์ carpal และปรากฏการณ์ของ Raynaud

การตรวจร่างกายโดยย่อของนิ้วมือ

นิ้วแสดงถึงส่วนปลายของรยางค์บน
นิ้วของมือเป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่ประกอบด้วย: กระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• กระดูก: พวกเขาเป็นสิ่งที่เรียกว่า phalanges;
• ข้อต่อ: คือข้อต่อ metacarpo-phalanx (ระหว่างกลุ่มแรกและ metacarpus ก่อนหน้า) และข้อต่อ interphalangeal (ระหว่างสองกลุ่มที่อยู่ติดกัน)
  จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ
• กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น: ร่วมกับข้อต่อมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โดยพื้นฐานแล้วเป็นผิวหนังที่คลุมนิ้วมือ
• เส้นประสาท: ใช้สำหรับควบคุมประสาทสัมผัสและมอเตอร์ของนิ้วมือ
• หลอดเลือด: ใช้สำหรับลำเลียงเลือดไปยังกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อผิวหนังของมือ

;

"การสลับระหว่างความเจ็บปวดที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงกับช่วงเวลาของการฟื้นตัวอย่างเห็นได้ชัด

เปรียบได้กับเข็มหมุดหรือไฟฟ้าช็อตขนาดเล็ก

นอกเหนือจากอิทธิพลของความหมายแฝงของอาการปวดนิ้วแล้ว ปัจจัยเชิงสาเหตุยังมีบทบาทสำคัญในบริบทอื่น ได้แก่ ตำแหน่งและจำนวนนิ้วที่ได้รับผลกระทบ แท้จริงแล้วมันขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นการมีส่วนร่วมของนิ้วใดนิ้วหนึ่งของกลุ่มนิ้วหรือนิ้วทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

ปวดนิ้วบ่อยแค่ไหน?

อาการปวดนิ้วเป็นอาการที่พบบ่อยมาก อันที่จริงเป็นเรื่องยากมากที่จะได้พบกับบุคคลที่ไม่เคยรู้สึกเจ็บปวดที่นิ้วมือของพวกเขาอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

กับนิ้วมือหรือมือ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจที่ส่งผลต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อข้อต่อและ / หรือกระดูกของนิ้วมือหรือโดยทั่วไปแล้วร่างกายมนุษย์

ปวดนิ้ว: ต้นกำเนิดบาดแผล

ในบรรดาสาเหตุหลักของความเจ็บปวดที่นิ้วมือให้โดดเด่น:

• การแตกหักของ phalanges
  มักเป็นผลจากการเล่นกีฬาหรือการบาดเจ็บจากการทำงาน
  กีฬาที่ง่ายต่อการพัฒนาความเจ็บปวดในมือเนื่องจากการแตกหักของช่วงหนึ่งหรือมากกว่านั้น ได้แก่ รักบี้วอลเลย์บอลบาสเก็ตบอลและอเมริกันฟุตบอล ในส่วนที่เกี่ยวกับงานที่มีความเสี่ยงนั้น เราชี้ให้เห็นถึงงานหนักเหล่านั้นทั้งหมด ซึ่งการใช้มือเป็นปัจจัยพื้นฐาน (เช่น คนงานก่อสร้าง คนเฝ้าประตู พนักงานคลังสินค้า เป็นต้น)
• แผลที่ผิวหนังที่มีผลต่อนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่า
  โดยทั่วไปแล้วเป็นผลจากการตัดเนื่องจากการใช้มีด กรรไกร หรือเครื่องมือบางอย่างอย่างไม่เหมาะสมสำหรับงานที่เรียกว่า "ทำเอง"
• รอยฟกช้ำที่นิ้วมือหนึ่งนิ้วหรือมากกว่า
  ของชิ้นนี้เป็นของอาการบาดเจ็บที่นิ้วมือทั้งหมดที่เกิดจากเหตุการณ์รุนแรง ซึ่งไม่เหมือนกับจะทำให้กระดูกแตกหักหรือขัดขวางความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อผิวหนัง (เช่น ทำให้เกิดบาดแผล)
  ตัวอย่างของเหตุการณ์รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการช้ำที่นิ้วมือหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น ได้แก่ การทุบนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าในลิ้นชักหรือประตู การกระแทกอย่างรุนแรงของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นกับวัตถุและการเล่นกีฬา หรือการบาดเจ็บจากการทำงานในระดับน้อยกว่า มือ.

Shutterstock

• แผลไหม้ที่นิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น
  สิ่งเหล่านี้คือการบาดเจ็บที่ความรุนแรงของผลที่ตามมาจะแตกต่างกันไปตามระดับและขอบเขตของแผลไหม้
  แผลไหม้ที่นิ้วเป็นเรื่องปกติมากในบ้าน
• โรคเล็บ.
  ตัวอย่างโรคเล็บที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้ว ได้แก่ onycholysis, onychocryptosis, onychodystrophy, onychophagy, paronychia, onychomycosis และ onychogryphosis
• ต่อยและแมลงกัดต่อย
  เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบ ซึ่งบางครั้งประกอบกับกระบวนการติดเชื้อ ซึ่งกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงมากหรือน้อยตามปกติ

ปวดนิ้ว: ต้นกำเนิดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้วรวมถึง:

• โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ arthrosis เป็นการอักเสบของข้อต่อซึ่งเกิดจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อที่ก้าวหน้า
  โรคข้ออักเสบทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อส่งผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal (ดู arthrosis ของมือ)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นการอักเสบของข้อต่อแคปซูลของข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง)
  เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบที่มือ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อส่งผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal

Shutterstock

• กล้ามเนื้อ dystrophies บางชนิด กล้ามเนื้อ dystrophies เป็นโรคทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของที่กำหนดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ตามด้วยทุพพลภาพก้าวหน้า
  กล้ามเนื้อ dystrophies ที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดนิ้ว ได้แก่ Duchenne กล้ามเนื้อ dystrophy, กล้ามเนื้อเสื่อม Becker และโรคกล้ามเนื้อส่วนปลายของ Welander
• หลายเส้นโลหิตตีบ เป็นโรคเรื้อรังและทำให้ทุพพลภาพซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายตัวของไมอีลินที่เป็นของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง
  ในบริบทของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ดังนั้น ความเจ็บปวดที่นิ้วมือจึงเป็นผลมาจากปัญหาทางประสาท
• อาการอุโมงค์ carpal เป็นชุดของอาการและสัญญาณที่เกิดขึ้นหลังจากการกดทับของเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือตรงบริเวณที่เรียกว่าเอ็น carpal ligament (carpal tunnel)
  ที่นิ้วมือ กลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome ทำให้เกิดอาการปวดที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง
• การก่อตัวของหูดที่ผิวหนังบนนิ้วมือ หูดที่ผิวหนังมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย มีสีเทาอมเหลือง มีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมหรือเป็นวงรีของผิวหนัง ซึ่งปกติแล้วจะก่อตัวขึ้นที่หลังมือ รอบเล็บ และบนฝ่าเท้า
• ซีสต์เอ็นหรือซีสต์ไขข้อที่อยู่บนนิ้วมือ ซีสต์เอ็นกล้ามเนื้อมีขนาดที่แปรผันได้มาก มีการบวมซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว ซึ่งตำแหน่งทั่วไปของการสร้างอยู่ใกล้กับเอ็น
  ซีสต์เอ็นที่อยู่บนนิ้วมือทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อเกิดขึ้นใกล้ปลายประสาทและทำให้ถูกบดขยี้
• De Quervain's syndrome หรือ De Quervain's stenosing tenosynovitis เป็นอาการเจ็บปวดหลังจากการระคายเคืองของปลอกไขข้อ ซึ่งห่อหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วโป้งที่ยืดยาวและยืดออก
  ในกลุ่มอาการ De Quervain ความเจ็บปวดจะส่งผลต่อเฉพาะส่วนฐานของนิ้วโป้งเท่านั้น
• เนื้องอกขึ้นอยู่กับนิ้วมือ ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและความเจ็บปวดในนิ้วมือนั้นหายากมาก เนื่องจากการก่อตัวของเนื้องอกเริ่มจากหนึ่งในโครงสร้างกระดูกหรือเส้นประสาทที่ประกอบเป็นแขนขาบนนั้นหายากมาก

Shutterstock

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud มันเป็นปรากฏการณ์ของหลอดเลือดโดยเฉพาะด้วยเหตุที่หลอดเลือดส่วนปลายกระตุกมากเกินไปทำให้ปริมาณเลือดลดลง: นิ้วมือและนิ้วเท้าปลายจมูกใบหูส่วนล่างและลิ้น
  อาการปวดนิ้วอันเนื่องมาจากปรากฏการณ์ของ Raynaud สามารถมีความรุนแรงได้มากจนน่ารำคาญสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาดังกล่าว
• โรค Dupuytren หรือโรค Dupuytren เป็นโรคของมือซึ่งทำให้เกิดการงออย่างถาวร (หรือความโค้ง) ของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าไปทางฝ่ามือที่เรียกว่า
  โรค Dupuytren สามารถส่งผลกระทบต่อมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและอาจส่งผลต่อนิ้วใดก็ได้รวมถึงนิ้วหัวแม่มือ
• โรคเบาหวาน. เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญอย่างแพร่หลายซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia)
  ในการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน ความเจ็บปวดในนิ้วมือบ่งบอกถึงระยะทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าที่สุด เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงได้กำหนดความเสื่อมของเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคระบบประสาทจากเบาหวาน)

, อาการและอาการแสดงเหล่านี้แตกต่างกันไปตามสภาวะที่กระตุ้น; ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดที่นิ้วเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมจะมาพร้อมกับอาการอื่นๆ นอกเหนือจากที่สังเกตได้เมื่อมีอาการปวดที่นิ้วมือเนื่องจากการเผาไหม้
ไปที่รายละเอียดของหัวข้อท่ามกลางอาการและสัญญาณที่มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้วมือ ได้แก่ :

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: เบาหวาน, โรค Dupuytren, ปรากฏการณ์ Raynaud, โรค carpal tunnel และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
• ความยากในการจับสิ่งของ การเขียน การพิมพ์ ฯลฯ
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรค Dupuytren, โรคข้อของมือ, โรคไขข้ออักเสบ, โรค De Quervain และกล้ามเนื้อ dystrophies
• ความรู้สึกของข้อต่อตึง
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อของมือและข้ออักเสบรูมาตอยด์
• บวม.
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กระดูกหัก รอยฟกช้ำ เหล็กไน หรือแมลงกัดต่อย
• การปรากฏตัวของห้อ
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กระดูกหักและรอยฟกช้ำ
• เลือดออก
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: แผลที่ผิวหนังและแผลไหม้
• การปรากฏตัวของถุงน้ำ
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ไหม้
• สัญญาณของการติดเชื้อ
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ผิวหนังมีบาดแผลและไหม้
• ปวดเมื่อยนิ้ว.
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อที่มือ, ซีสต์เอ็น, ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และกลุ่มอาการ De Quervain
• กล้ามเนื้อลีบ
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กล้ามเนื้อ dystrophies, โรคข้อของมือและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การปรากฏตัวของก้อนเนื้อที่อ่อนนุ่มหรือสัมผัสยาก
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ซีสต์เอ็นและเนื้องอก
• การปรากฏตัวของก้อนเนื้อของ Heberden
  ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อของมือและข้ออักเสบรูมาตอยด์

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

อาการเจ็บนิ้วเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและนำพาผู้ที่เกี่ยวข้องไปพบแพทย์ เมื่อ:

• พวกมันมีมาหลายวันแล้ว
• ความรุนแรงของพวกเขายังคงแย่ลงเรื่อย ๆ แทนที่จะปรับปรุง
• พวกเขาปรากฏตัวด้วยเหตุผลที่อธิบายไม่ได้อย่างเห็นได้ชัด
• มีความเกี่ยวข้องกับอาการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกบางประการ (เช่น: จับวัตถุได้ยาก, เสียเลือดอย่างรุนแรง, มีโรคเบาหวาน เป็นต้น);
• แม้จะได้รับการรักษาแล้ว แต่อาการเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปโดยไม่ลดความรุนแรงลง

โดยทั่วไปแล้ว รอยฟกช้ำที่นิ้ว รอยบาดนิ้ว แผลไหม้ที่นิ้วที่นิ้วชี้ และสถานการณ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกเหมือนกันจะทำให้เกิดอาการปวดนิ้วชั่วคราวซึ่งไม่ต้องการคำปรึกษาจากแพทย์หรือการรักษาเฉพาะทาง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อบุคคลที่มีอาการปวดนิ้วอาจเกิดจาก:

• สาเหตุร้ายแรง (เช่น เนื้องอก แผลไหม้ระดับสาม แผลไหม้ระดับที่ 4 เป็นต้น)
• ความล้มเหลวในการรักษาภาวะกระตุ้น ความละเอียดซึ่งต้องมีการรักษาเฉพาะ

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและอาการของผู้ป่วย ดังนั้น จากข้อมูลที่ได้จากการประเมิน 3 ครั้งแรกนี้ สามารถดำเนินการต่อด้วย:

• การตรวจเลือด
• การตรวจทางรังสีหมายถึงมือและนิ้วที่มีความทุกข์ (X-rays, นิวเคลียสเรโซแนนซ์แม่เหล็กและ / หรือ CT scan);
• L "ไฟฟ้า;
• การเยี่ยมชมทางระบบประสาท

เหตุใดการค้นพบทริกเกอร์จึงสำคัญ

การรู้ว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดนิ้วมือนั้นสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้คุณวางแผนการรักษาซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษา (หรืออย่างน้อยก็อาการดีขึ้น)

เพื่อบรรเทาอาการปวดและกายภาพบำบัดเมื่อแคลลัสเกิดขึ้น

หากอาการเจ็บนิ้วขึ้นอยู่กับโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการรักษาทั้งหมดที่ระบุไว้ในกรณีของโรคเบาหวาน (การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก เป็นต้น)

หากอาการปวดนิ้วเกิดจากรอยฟกช้ำ การรักษาทำได้ง่ายมากและประกอบด้วยการใช้น้ำแข็งประคบเพื่อบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด

• หากอาการเจ็บนิ้วเกี่ยวข้องกับโรคเชื้อราที่เล็บ การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือทั้งระบบ และให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยของเล็บ
• หากอาการปวดนิ้วขึ้นอยู่กับโรคข้อในมือ การรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ ของ NSAIDs กายภาพบำบัด และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในขณะที่การผ่าตัด ได้แก่ ข้อต่อข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ และ การผ่าตัดกระดูก

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน