น้ำตา Meniscal และ meniscus rupture
อาการบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยที่สุดคืออาการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมอง (menisci) ซึ่งเป็นโครงสร้างไฟโบรคาร์ติลาจินัสรูปตัว C ขนาดเล็ก 2 แบบ ตั้งอยู่ระหว่างโคนกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง วงเดือนช่วยให้มีการกระจายน้ำหนักบนกระดูกอ่อนข้อต่อได้ดีขึ้น ลดทอน และในขณะเดียวกันก็รับประกันกลไกการเคลื่อนไหวที่ถูกต้อง
ระหว่างการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ วงเดือนสามารถถูกหนีบระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขาได้ โดยฉีกตัวเองราวกับผ้าที่ติดอยู่ที่ประตูจะทำได้
โชคดีที่ร่างกายของเรามีประสิทธิภาพและความทนทานมากกว่ากลไกจักรกลที่มนุษย์ออกแบบขึ้นแม้ว่าน่าเสียดายที่ความสามารถในการสร้างใหม่ของ menisci จะต่ำมาก อันที่จริง โครงสร้างเหล่านี้แม้จะมีเส้นเลือดที่แขนขาค่อนข้างมาก แต่ก็มีศูนย์กลางขนาดใหญ่ ส่วนที่ปราศจากเส้นเลือดฝอย หากไม่มีเลือด เซลล์ของ menisci ที่ได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถรักษาและรักษาได้ หากเราแยกกรณีที่รอยโรคถูกจำกัดและขยายเพียง "สุดขั้ว วงเดือนที่แตกออกจึงไม่มีความสามารถในการสร้างใหม่
การจำแนกและสาเหตุของน้ำตา meniscal
น้ำตา Meniscal สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
รอยโรค Meniscal ที่เกิดจากบาดแผล: เกิดขึ้นบ่อยในคนหนุ่มสาวและนักกีฬา ในกรณีเหล่านี้ menisci หนึ่งหรือทั้งสองได้รับบาดเจ็บจากความเครียดที่รุนแรงซึ่งแทนที่ความต้านทานสูงสุดของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ประกอบขึ้น
รอยโรค Meniscal ที่เกิดจากความเสื่อม: วงเดือนได้รับบาดเจ็บหลังจากการเคลื่อนไหวที่ดูเหมือนเล็กน้อยเช่นการลุกขึ้นอย่างรวดเร็วจากท่านั่งยอง การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อรอบเดือนซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีความเปราะบางและยืดหยุ่นน้อยลง
รอยโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อจุดใดก็ได้ของวงเดือน การแตกที่จำกัดเฉพาะเขาหน้าเพียงอย่างเดียวนั้นค่อนข้างหายาก โดยปกติรอยโรคจะส่งผลต่อเขาหลังและขยายไปถึงลำตัวส่วนกลางและเขาหน้าในที่สุด การแตกของเอ็นมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับวงเดือนตรงกลางหรือภายใน การบาดเจ็บของวงเดือนนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าการบาดเจ็บของวงเดือนด้านข้างประมาณห้าเท่าเนื่องจากระดับการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น
สาเหตุ: วงเดือนจะเปราะบางเป็นพิเศษเมื่อมีการใช้แรงอัดที่เกี่ยวข้องกับแรงบิด เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อหัวเข่าได้รับบาดเจ็บจากการบิด หากการบาดเจ็บถูกนำไปใช้เมื่อข้อต่อหมุนภายนอก (การหมุนภายนอก) มีความเสี่ยงที่จะทำร้ายวงเดือนที่อยู่ตรงกลางและในทางกลับกัน
ในบางครั้ง การฉีกขาดของ meniscal เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหว hyperflexion หรือ hyperextension ตัวอย่างเช่น โดยการเตะแบบกลวง
ดังที่เราได้เห็นแล้ว กระดูกอ่อนกระดูกอ่อนบริเวณชายเสื้อจะสูญเสียความยืดหยุ่นบางส่วนเมื่อเวลาผ่านไปและอาจสึกหรอได้มากกว่า ด้วยเหตุนี้ น้ำตาชายจำนวนมากในผู้สูงอายุจึงเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การนั่งยองๆ คล้ายกับเสื้อเชิ้ตเก่าที่ซักบ่อยๆ แม้แต่ menisci ก็สามารถฉีกขาดได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวตามปกติ
อาการ
อาการหลักของน้ำตาประจำเดือน ได้แก่ ความเจ็บปวดและอาการบวมเฉพาะที่ อาการทั้งสองนี้มักเกี่ยวข้องกับการยุบและการอุดตันของข้อต่อที่เกิดจากเศษวงเดือนที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวตามปกติของข้อเข่า
ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในตำแหน่งที่ทำให้เกิดการฉีกขาดของวงเดือน เช่น ระหว่างการหมุนหรือแรงกด หลังจากได้รับบาดเจ็บบริเวณรอบเดือน ผู้ทดลองบ่นว่า:
- ไม่สามารถยืดหรืองอข้อต่อได้เต็มที่
- การอักเสบของเมมเบรนทำให้เกิดการผลิตของเหลวที่สะสมในช่องข้อต่อ (hydrarct) เพิ่มขึ้น
- ข้อเข่าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
อาการสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก:
- ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะ: ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บวงเดือนอยู่ตรงกลาง ความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเหนือสิ่งอื่นใดในส่วนภายในของหัวเข่าระหว่าง hyperflexion, hyperextension หรือการหมุนภายนอกโดยให้เข่างอไปที่ 90 ° สำหรับวงเดือนด้านข้าง ตรงกันข้ามคือ จริง ( ปวดแปลเป็นภาษาภายนอกใน hyperextension, hyperflexion หรือการหมุนภายในของขาและเท้าโดยงอเข่าระหว่าง 70 °ถึง 90 °)
- การสูญเสียความแข็งแรงหรือการขาดสารอาหารของ quadriceps
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการฉีกขาดของประจำเดือนเป็นอาการทางคลินิกโดยพื้นฐาน ในการผ่าตัด แพทย์จะตรวจหาอาการทางการวินิจฉัยที่อธิบายข้างต้น หากมีสัญญาณอย่างน้อย 3 อย่างพร้อมกัน การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่วงเดือน ด้านข้างหรือตรงกลาง ขึ้นอยู่กับกรณี ถือว่าเกือบจะแน่นอน
ไม่ว่าในกรณีใด การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ
การเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ให้ข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับสุขภาพของวงเดือน เนื่องจากนี่ไม่ใช่โครงสร้างที่กลายเป็นหินปูน แต่ก็ยังมีประโยชน์ในการแยกโรคอื่นๆ (โรคข้อเข่าเสื่อม)
ในทางกลับกัน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งรวมถึง menisci ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ MRI สามารถเน้นย้ำถึงกระบวนการที่เสื่อมทรามก่อนที่วงเดือนจะแตก
CT ยังให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ แต่มีความแม่นยำและมีรายละเอียดน้อยกว่า MRI เทคนิคนี้มีราคาไม่แพง มีรายการรอที่สั้นกว่า แสดงสุขภาพของกระดูกได้เป็นอย่างดี แต่ให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับ menisci
สุดท้ายนี้ เราจำได้ว่าการส่องกล้องตรวจข้อ (arthroscopy) ซึ่งแม้จะเป็นการบุกรุก แต่ก็เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่บริเวณรอบเดือน
ต่อ: การรักษาน้ำตาประจำเดือน "
