คำนิยาม
คำว่า "esophageal varices" หมายถึงพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดย "การขยายหลอดเลือดดำที่ผิดปกติซึ่งอยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นภาวะปกติของผู้ป่วยโรคตับขั้นรุนแรง เมื่อแตก หลอดอาหารโป่งพองสามารถสร้างเลือดออกและตกเลือดที่คุกคามชีวิตได้
สาเหตุ
หลอดอาหาร varices เป็นผลทั่วไปของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งจะรองจากโรคตับแข็งในตับและตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ สาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร ได้แก่ การติดเชื้อปรสิต (เช่น โรคพยาธิใบไม้ในสมอง) แผลเป็นจากตับ และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่มีหน้าที่ในการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
อาการ
นอกจากความยากลำบากในการกลืนแล้ว หลอดอาหาร varices ไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการเฉพาะใด ๆ ยกเว้นเลือด; ในกรณีหลังนี้ การตกเลือดอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ผู้ป่วยอาเจียนเป็นเลือด) อุจจาระเป็นสีดำและชักช้า และในกรณีที่รุนแรงอาจช็อกได้ เห็นได้ชัดว่าเมื่อหลอดอาหารอักเสบเป็นผลมาจากโรคตับ (ตับแข็ง) ผู้ป่วยก็จะบ่นถึงอาการทั้งหมดของพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ
ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดอาหารหลอดอาหาร - ยารักษาเส้นเลือดขอดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทานหลอดอาหาร Varices - ยาสำหรับรักษาหลอดอาหาร Varices
ยา
เลือดออกจากเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารต้องไปพบแพทย์ทันที: ในความเป็นจริง ประมาณว่า 1 ใน 5 ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากภาวะเลือดออกตอนไม่สามารถเอาชนะโรคนี้ได้ มียาและกระบวนการทางการแพทย์ที่สามารถหยุดเลือดที่เกิดจากหลอดอาหาร varices: เรากำลังพูดถึงการรักษาที่สำคัญมากไม่เพียงแต่สำหรับการแก้ปัญหาแต่ยังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การเลือกใช้ยาและหัตถการทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดอาหาร varices และความเสี่ยงของการมีเลือดออกอย่างชัดเจน: ประเด็นเหล่านี้ได้รับการประเมินโดยการตรวจวินิจฉัยที่เรียกว่า esophagus-gastro-duodenoscopy
ในบางกรณี ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น ซึ่งมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงเลือดออกจากภายนอก:
- ligation ของหลอดอาหาร varices
- sclerotherapy (การฉีดยา vasoconstrictor เข้าไปในเส้นเลือดขอด)
ในผู้ป่วยบางราย การตกเลือดที่เกิดจากการแตกของหลอดอาหาร varices เช่น จำเป็นต้องถ่ายเลือด ในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ varices หลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งขั้นรุนแรง จำเป็นต้องกระทำโดยการลดความดันภายในเส้นเลือด; นี้เป็นไปได้โดยการสร้างสะพานดำเทียมที่เปลี่ยนเส้นทางเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยัง vena cava หรือหลอดเลือดดำไต (สามารถบีบอัดหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้)
.
ยาต่อไปนี้คือกลุ่มยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก: เป็นการบำบัดทางเลือกแรกในการป้องกันการตกเลือดจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร ยาเหล่านี้ใช้กิจกรรมการรักษาโดยการลดทั้งเอาต์พุตของหัวใจและความดันพอร์ทัล ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด splanchnic
- โพรพาโนลอล (เช่น Inderal) ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ thyrotoxicosis, โพรพาโนลอลยังถูกใช้เป็นยาทางเลือกแรกในการป้องกันการตกเลือดของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร
- Nadolol (เช่น Corgard): มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันการกำเริบของเลือดออก ปริมาณที่แพทย์ต้องกำหนดอย่างแม่นยำตามความรุนแรงของอาการจะต้องเป็นเช่นเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจลง 25% (ไม่น้อยกว่า 55 pul / min) บ่งชี้ว่าควรให้ยาวันละครั้งในปริมาณเริ่มต้น 20 มก. สามารถเพิ่มขนาดยาได้เสมอภายใต้การสังเกตทางการแพทย์ สูงสุด 240 มก.
ไนเตรต: การใช้รักษาโรคเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารถูกระบุไว้ข้างต้นทั้งหมดในการป้องกันการกำเริบของเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาปิดกั้นเบต้า
- Isosorbide 5 mononitrate (เช่น Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): ยานี้ใช้ในการรักษาเพื่อลดความดันพอร์ทัล แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง
ฮอร์โมน (อะนาลอกวาโซเพรสซิน): ยาเหล่านี้เป็นยาที่ใช้ทั้งในการป้องกันและในการรักษาภาวะเลือดออกที่หลอดอาหาร varices: วาโซเพรสซินและอะนาลอกของมันสามารถลดการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลได้ ส่งผลให้ความดันพอร์ทัลลดลงและเส้นเลือดขอด เลือดออกถูกปฏิเสธ
- Terlipressin (เช่น Glipressin): ยานี้มีอยู่ในรูปของผงหรือตัวทำละลายสำหรับสารละลายที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (สารออกฤทธิ์ 1 มก.) การบริหารยานี้เพื่อรักษาโรคหลอดอาหารต้องดำเนินการในโรงพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้
ตัวแทน Sclerosing:
- Ethanolamine oleate (เช่น Ethamolin): เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่ออกฤทธิ์ได้ระหว่าง 1.5 ถึง 5 มล. สำหรับ varices ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ไม่เกิน 20 มล. ต่อการรักษาสำหรับ esophageal varices)
