ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

คำนิยาม

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่กล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้น หัวใจจึงไม่มีแรงพอที่จะสูบฉีดเลือดที่จำเป็นต่อความต้องการเมตาบอลิซึมของร่างกาย
ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นโรคที่ลุกลามและค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคนี้สามารถแสดงตัวในรูปแบบเฉียบพลันได้เช่นกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นที่โรคไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว
เราพบปัจจัยเหล่านี้: กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ ความดันโลหิตสูง โรคลิ้นหัวใจ
นอกจากนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวยังอาจเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด อาการแพ้ การติดเชื้อในหัวใจ หรือโรคอื่นๆ เช่น โรคโลหิตจาง โรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ทำงานน้อย หรือ "ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและโรคลูปัสทั่วร่างกาย

อาการ

อาการแรกที่ปรากฏในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและประกอบด้วยอาการหายใจลำบาก เหนื่อยล้า และอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย อย่างไรก็ตาม ในระยะที่ร้ายแรงกว่านั้น อาจมีอาการเฉพาะ เช่น กระดูกออร์โธปเนียและความแออัดของคอ
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ, อะดีนาเมีย, อะนาซาร์กา, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความแออัดของตับ, อาการผิดปกติของหัวใจ, ภาวะ atrial หรือ ventricular fibrillation, ภาวะโพแทสเซียมสูง, hyperventilation, hyponatremia, ภาวะขาดออกซิเจน, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, อาการง่วงซึม, สับสน, ไอ, หายใจเร็วและเยื่อหุ้มปอด น้ำไหล

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาและการดูแลไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนทำ Heart Failure - Drugs and Care ทุกครั้ง

ยา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของผู้ป่วย ในความเป็นจริง บุคคลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต้องพักผ่อนและต้องรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ในทางกลับกัน การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการบริหารยา สามารถลดอาการที่เกิดจากโรคและสามารถช่วยให้หัวใจดำเนินกิจกรรมได้
นอกจากนี้ ในบางกรณี แพทย์อาจเห็นว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมที่สุดและปริมาณสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา

สารยับยั้ง ACE

สารยับยั้ง ACE ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin converting (จากภาษาอังกฤษ: Angiotensin Converting Enzyme หรือ ACE) พวกมันคือ vasodilators ที่ทำงานโดยการลดภาระงานของหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว และในการป้องกันอาการที่เกี่ยวข้องจึงทำให้การ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากมัน

• Enalapril (Enapren ®, Converten ®): ปริมาณเริ่มต้นของ enalapril ที่มักใช้รับประทานคือ 2.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในแต่ละวัน จนกว่าจะได้ปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณยาบำรุงที่มักใช้คือ enalapril ประมาณ 20-40 มก. ต่อวัน
• Lisinopril (Zestril ®): ปริมาณของ lisinopril มักจะรับประทานทางปากคือ 5-20 มก. ต่อวัน แพทย์จะกำหนดปริมาณยาที่แน่นอน
• Ramipril (Triatec ®): ขนาดเริ่มต้นของ ramipril มักใช้รับประทานคือ 1.25-2.5 มก. ต่อวัน ต่อมาแพทย์อาจเพิ่มปริมาณยาที่ต้องรับประทานสูงสุด 10 มก. ต่อวัน
• Perindopril (Coversyl ®): ปริมาณของ perindopril มักจะได้รับยา 2.5-10 มก. ต่อวันเพื่อนำมารับประทาน ปริมาณยาที่จะใช้ต้องกำหนดโดยแพทย์ตามสภาพของผู้ป่วย

ซาร์ตานี

sartans ที่ทำ "การกระทำที่เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับของ angiotensin II (ฮอร์โมนเปปไทด์ที่ส่งเสริมและกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือด) ดังนั้นจึงเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ทำหน้าที่คล้ายกับสารยับยั้ง ACE ในความเป็นจริง sartans มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วย ACE inhibitor ได้
Sartans สามารถรับประทานคนเดียวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะและ / หรือ beta-blockers

• Losartan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): ปริมาณเริ่มต้นของยาโลซาร์แทนมักจะรับประทานเป็น 12.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้น แพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนกว่าจะได้ปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• วัลซาร์แทน (Tareg ®): ขนาดเริ่มต้นของวาซาซานแทนปกติคือ 40 มก. ให้รับประทานวันละสองครั้ง ต่อจากนั้น แพทย์จะเพิ่มขนาดยาที่ได้รับจนกว่าจะถึงขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยระวังอย่าให้ส่วนผสมออกฤทธิ์เกินปริมาณสูงสุด 160 มก. ต่อวัน
• Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): ปริมาณยา telmisartan ที่มักใช้ในการรักษาคือ 20-80 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน โดยต้องรับประทาน อย่างไรก็ตาม แพทย์จะกำหนดปริมาณยาที่จะใช้เป็นรายบุคคล

ตัวบล็อกเบต้า

ตัวบล็อกเบต้าสามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากลดอาการที่กระตุ้นและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

• Carvedilol (Dilatrend ®): เมื่อใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดยาเริ่มต้นปกติของ carvedilol คือ 3.125 มก. ให้รับประทานวันละ 2 ครั้ง หลังจากนั้น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาที่ต้องรับประทาน จนกว่าจะถึงปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ดิจอกซิน

ดิจอกซิน (Lanoxin ®) เป็นดิจิจิลิสไกลโคไซด์ที่ให้ผลบวกต่อ inotropic กล่าวคือ สามารถเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจได้
เมื่อรับประทานทางปาก ปริมาณดิจอกซินมักใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปีคือ 0.25-1.5 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งรับประทาน

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อลดอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรค ในบรรดาสารออกฤทธิ์ต่าง ๆ ที่สามารถใช้ได้ เราจำได้ว่า:

• Hydrochlorothiazide (Esidrex ®): hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะที่อยู่ในกลุ่ม thiazides แพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาที่ต้องรับประทานโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยดูแลไม่ให้เกินขนาดสูงสุด 50 มก. ของ hydrochlorothiazide ต่อ วัน.
• Acetazolamide (Diamox ®): Acetazolamide อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งยาขับปัสสาวะของ carbonic anhydrase ปริมาณยาที่มักใช้รับประทานคือ 250-375 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ต้องกำหนดปริมาณยาที่แน่นอน
• Furosemide (Lasix ®): ปริมาณยาที่มักรับประทานในผู้ใหญ่คือ 25-75 มก. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา แพทย์อาจตัดสินใจให้ furosemide ในปริมาณเท่ากันหลังจากสี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการใช้ furosemide ไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypokalaemia และ / หรือ hyponatremia

คู่อริตัวรับอัลโดสเตอโรน

ยาเหล่านี้ทำหน้าที่คล้ายกับยาขับปัสสาวะดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการลดอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่เพียงเท่านั้น อันที่จริง คู่อริของตัวรับ aldosterone ช่วยลดความเสี่ยงในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและอาจช่วยให้ชีวิตยืนยาวขึ้น . ในบรรดายาเหล่านี้เราจำ spironolactone (Spirolang ®)ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดยาสไปโรโนแลคโตนมักให้รับประทานคือ 100-200 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยา