ยารักษาความดันโลหิตสูง

คำนิยาม

เราพูดถึงความดันโลหิตสูงเมื่อค่าความดันโลหิตต่ำสุด (diastolic) เกิน 90 mmHg และค่าความดันโลหิตสูงสุด (systolic) เกิน 140 mmHg; คำจำกัดความนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากในการกำหนดตัวเองว่าเป็น "ความดันโลหิตสูง" ผู้รับการทดลองต้องรักษาการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุ

ในภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่สำคัญ สาเหตุที่แน่ชัดซึ่งเป็นจุดกำเนิดของภาพความดันโลหิตสูงนั้นไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานเฉพาะปัจจัยจูงใจ: อาหารที่ไม่สมดุล, วัยชรา, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, ความเครียด ฯลฯ ในความดันโลหิตสูงรองสาเหตุมีความชัดเจนมากขึ้น: การบริโภค NSAIDs / คอร์ติโซนมากเกินไป, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและไต, pheochromocytoma , hyperthyroidism , การอุดตันของ "หลอดเลือดแดงไต, กลุ่มอาการคุชชิง.

• ปัจจัยเสี่ยง: การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่, วัยชรา, โรคอ้วน/น้ำหนักเกิน, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, ความเครียด

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการที่แน่นอนและแม่นยำใดๆ ดังนั้น ความผิดปกติจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยช้า อย่างไรก็ตาม อาการที่เป็นไปได้อาจส่งผลให้: การมองเห็นบกพร่อง สับสน ปวดหัวเฉียบพลัน คลื่นไส้ หูอื้อ (หูอื้อ) , เลือดกำเดาไหล, เวียนศีรษะ, อาเจียน.

อาหารและโภชนาการ

รักษาธรรมชาติ

ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง - ยารักษาความดันโลหิตสูงไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเสมอ

ยา

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาความดันโลหิตตกคือการลดความดันโลหิตเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ข้อควรระวังด้านอาหาร และการออกกำลังกายแบบง่ายๆ บางอย่างช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ภายในช่วงของระดับทางสรีรวิทยา

แนวทางทั่วไปในการควบคุมความดันโลหิต:
รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสม่ำเสมอ อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและไฟเบอร์ เกลือและไขมันอิ่มตัวต่ำ
ดื่มน้ำเยอะๆ
ไม่สูบบุหรี่
ออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที
ไม่ดื่มแอลกอฮอล
ลดความตึงเครียด
กรณีน้ำหนักเกิน/อ้วน ให้ทานอาหารแคลอรีต่ำ

หากข้อควรระวังด้านอาหารและพฤติกรรมง่ายๆ เหล่านี้ไม่เพียงพอต่อความสมดุลของค่าความดันโลหิต ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามวิถีทางเภสัชวิทยาที่มุ่งรักษาความดันโลหิตสูง บ่อยครั้ง ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงต้องเสพยาตลอดชีวิต
ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ แคลเซียมคู่อริ ยาซิมพาโทไลติก ตัวบล็อกเบต้า แอนจิโอเทนซิน II แอนทาโกนิสต์ สารยับยั้ง ACE

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยาขับปัสสาวะ Thiazide: ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ที่ระดับของ nephron เพิ่มปริมาณของ ultrafiltrate ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะ กล่าวคือ ยาขับปัสสาวะขัดขวางกลไกการดูดซึมน้ำและโซเดียมกลับคืนมาซึ่งทำหน้าที่ที่ระดับของท่อส่วนปลาย ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไปถึงหัวใจลดลง เช่นเดียวกับปริมาณการเต้นของหัวใจ แรงต้าน และความดันโลหิต
Thiazides ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง

ยาขับปัสสาวะ Thiazide ทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของโพแทสเซียม ในกรณีนี้ขอแนะนำให้เสริมแร่ธาตุที่สำคัญนี้

• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เช่น Rasitrio, Esidrex): เริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงโดยรับประทานยา 25 มก. วันละครั้ง ขนาดยาปกติ: สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 50 มก. โดยจะแบ่งรับประทานเป็น 2 ขนาด ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (เช่น Moduretic): Amiloride มักถูกจัดทำขึ้นร่วมกับยาโพแทสเซียมเจียด (Hydrochlorothiazide) ระบุว่าใช้รักษาอาการบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจและตับและสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง รับประทานยา 1-2 เม็ดต่อ วัน (1 เม็ด: อะมิโลไรด์ 5 มก. + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 50 มก.) ไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ: ตามที่ตัวมันบอกไว้ สถานที่ของการกระทำของยาเหล่านี้คือลูปของ Henle: สารออกฤทธิ์จะทำหน้าที่ในการรักษาโดยป้องกันการขนส่งคลอรีนและโซเดียมในส่วนที่ขึ้นของลูปดังนั้นจึงไม่ ดูดซึมน้ำได้นานขึ้น ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการขับแคลเซียม แมกนีเซียม และโพแทสเซียม มีการระบุไว้ในกรณีที่เกิดภาวะความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ

• กรด Ethacrynic (เช่น Reomax): โดยทั่วไป ยานี้ถูกกำหนดให้รักษาโรคที่มีลักษณะเฉพาะด้วยการกักเก็บน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคตับแข็ง น้ำในช่องท้อง ภาวะไตวายเรื้อรังและความดันโลหิตสูง ขอแนะนำให้รับประทานยาในขนาด 50 มก. วันละครั้งหลังอาหาร ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมเจียด: เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่สามารถหลีกเลี่ยงการสูญเสียโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ยาเหล่านี้ดำเนินกิจกรรมการรักษาที่ระดับของท่อรวบรวม: โดยการต่อต้านการทำงานของ aldosterone พวกเขาจะลดการดูดซึมของ โซเดียมและน้ำ ส่งเสริมการขับปัสสาวะ

• Amiloride (เช่น Moduretic ที่เกี่ยวข้องกับ hydrochlorothiazide): มียาเม็ดที่มี amiloride 5 มก. + hydrochlorothiazide 50 มก. แนะนำให้รับประทานวันละ 1-2 เม็ดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ห้ามเกิน 4 เม็ดต่อวัน
• Furosemide (เช่น Lasix, Spirofur, Fluss): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงแนะนำให้ทาน 1- 3 เม็ด 25 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
• Spironolactone (เช่น Aldactone, Uractone, Spirolang): ปริมาณในการรักษาความดันโลหิตสูงมีความแปรปรวนมาก (50-200 มก. ต่อวัน) และต้องกำหนดโดยแพทย์ตามความดันโลหิตของผู้ป่วย

สารยับยั้งการขับปัสสาวะของ carbonic anhydrase: carbonic anhydrase เป็นเอนไซม์ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไตและในดวงตา ซึ่งเมื่อยับยั้งแล้ว จะป้องกันไม่ให้เกิดการดูดซึมกลับของไบคาร์บอเนตในท่อที่โค้งงอใกล้เคียง

• Acetazolamide (เช่น Diamox): แพทย์ต้องกำหนดขนาดยาสำหรับการรักษา "ความดันโลหิตสูง" อย่างถูกต้องโดยพิจารณาจากสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

ยาขับปัสสาวะออสโมติก: เพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาโดยทำหน้าที่ในทุกจุดของท่อไต: โดยการจำน้ำพวกเขาลดการดูดกลับของ reabsorption นอกจากนี้ยังระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในลูกตา

• Mannitol (เช่น Osmohale, Man10% BIN, Isotol): บ่งชี้ว่าควรใช้ mannitol ในขนาดตั้งแต่ 50 ถึง 200 กรัมต่อวัน โดยทั่วไปจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ก่อนดำเนินการ posology ที่อธิบายไป ผู้ป่วยมักจะต้อง a ปริมาณการทดสอบ ของยาที่ใช้งาน 200 มก. / กก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ปริมาณที่แม่นยำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ตัวบล็อกเบต้า: ลดน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจโดยการปิดกั้นตัวรับเบต้าในหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่ง สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ซึ่งช่วยลดทั้งแรงหดตัวและอัตราการเต้นของหัวใจ

• Atenolol (เช่น Atenol, Tenoretic, Tenormin): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงจากไตขอแนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ 100 มก. ต่อวัน หลังจากการรักษา 15 วันผู้ป่วยควรเริ่มเก็บเกี่ยวผลประโยชน์ครั้งแรก หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับตัวบล็อกเบต้า
• Acebutolol hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงให้ใช้ยา 1 เม็ด 200 มก. ก่อนอาหารเช้า เป็นไปได้ที่จะค่อยๆเพิ่มขนาดยาสูงสุด 400 มก. ต่อวัน
• Timolol maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงให้ใช้สารออกฤทธิ์ 10 มก. วันละสองครั้ง
• Nebivolol (เช่น Lobivon, Nebilox, Lobidiur): รักษาความดันโลหิตสูง รับประทานวันละ 5 มก. ในเวลาเดียวกันโดยประมาณ ปรึกษาแพทย์
• Propanolol hydrochloride (เช่น Inderal): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะยาว แนะนำให้ใช้ 40 มก. วันละสองครั้ง
• Bisoprolol hemifumarate (เช่น Concor): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและ angina pectoris แนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ 5-10 มก. ต่อวัน สามารถปรับขนาดยาได้ตามความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Metoprolol tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ใช้เวลา 1-2 เม็ด 100 มก. วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณที่อธิบายไว้เป็นเพียงค่าโดยประมาณ: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Carvedilol (เช่น Colver): รับประทานวันละ 2 เม็ด (รวมเป็น 12.5 มก.) ในช่วงสองวันแรกของการรักษาความดันโลหิตสูง ต่อมา ให้รับประทานยาออกฤทธิ์ 25 มก. ในครั้งเดียว สูงสุดไม่เกิน 50 มก. (แบ่งเป็น 2 โดส). ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Pindolol (เช่น Visken): รับประทาน ½ หรือ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง สูงสุด 4 เม็ดต่อวัน แต่ละเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 5 มก.

สารยับยั้ง ACE: ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งเอ็นไซม์ Angiotensin I-converting enzyme (ACE) ซึ่งจะแปลง angiotensin 1 ให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ (angiotensin 2) ซึ่งมีหน้าที่ในการปล่อย aldosterone การหดตัวของหลอดเลือดและการกระตุ้นระบบความเห็นอกเห็นใจ
สารยับยั้ง ACE เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีศักยภาพ:

• Ramipril (เช่น Triatec, Unipril, Eclipse): ทานสองเม็ด (รวม 2.5 มก.) ต่อวัน; หลังจากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ (โดยปกติทุกๆ 2 สัปดาห์) ได้สูงสุด 10 มก. / วัน
• Lisinopril (เช่น Zestril, Ensor, Nosilix): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงขอแนะนำให้ใช้ 5-10 มก. ต่อวัน หลังจากการรักษา 2-3 สัปดาห์สามารถเพิ่มขนาดยาได้เป็นสองเท่า ขอแนะนำให้ใช้ แท็บเล็ตทุกวัน ประมาณเวลาเดิมเสมอ
• Enalapril maleate (เช่น Converten): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงยานี้มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (เช่น hydrochlorothiazide) เพื่อจุดประสงค์นี้ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 5-20 มก. กำหนดเป็นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม แพทย์มีหน้าที่กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
• Fosinopril ในเกลือโซเดียม (เช่น Eliten, Fosicombi, Tensozide): นอกเหนือจากการรักษาความดันโลหิตสูงแล้วยานี้ยังมีการกำหนดบางครั้งสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแนะนำให้ทานยา 20 มก. / วัน (2 เม็ด) ในครั้งเดียว โดยทั่วไป แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาเม็ดเดียว แล้วเพิ่มขนาดยาในที่สุด

สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงไม่มากก็น้อย: อาการไอแห้ง อาการบวมน้ำที่หลอดเลือดหัวใจตีบ ทารกในครรภ์และผื่นที่ผิวหนัง

Sartans หรือ AT-1 antagonists: เหล่านี้เป็นตัวยับยั้งของตัวรับ angiotensin 2 ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของหลอดเลือดการปลดปล่อย aldosterone และยั่วยวน ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

• Candesartan (เช่น Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): เริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงโดยรับประทานยา 8 มก. วันละครั้ง เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดยาทุก 4 สัปดาห์สูงสุด 32 มก. ต่อวัน รับประทาน 8 มก. วันละครั้ง
• Eprosartan (เช่น Tevetenz, Tiartan): แนะนำให้ใช้ยา 600 มก. วันละครั้งสามารถเพิ่มขนาดยาได้หลังจากการรักษา 2-3 สัปดาห์ สูงสุด 800 มก. วันละครั้ง
• Irbesartan (เช่น Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): เริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยขนาดยา 50-150 มก. ให้รับประทานวันละครั้ง ดำเนินการบำบัดต่อไปด้วยขนาด 150-300 มก. วันละครั้ง

Sartans ไม่ก่อให้เกิดอาการไอแห้งและลดอาการ angioedema ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง ACE

แคลเซียมคู่อริ: ยาเหล่านี้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงทำหน้าที่ที่ระดับของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด: พวกเขาลดการเข้าสู่เซลล์ของกล้ามเนื้อเรียบและหัวใจของแคลเซียมไอออนทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและลดความต้านทานต่อพ่วง ; ด้วยวิธีนี้ความดันโลหิตจะลดลง

• ไนเตรนดิพีน (เช่น ไบเพรส): เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20 มก. ต่อวัน ในตอนเช้าหลังอาหารเช้า และยังสามารถรับประทานครึ่งเม็ดวันละสองครั้ง
• Lercanidipine hydrochloride (เช่น Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลาง แนะนำให้ทานวันละ 10 มก. สามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 20 มก. ต่อวัน .
• Felodipine (เช่น Prevex, Feloday, Plendil): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแนะนำให้รับประทานยา 10 มก. ต่อวัน หากยามีผลการรักษาที่ดีอาจลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง แพทย์ของคุณ
• Amlodipine besilate (เช่น Norvasc): ขนาด 5 มก. ต่อวันดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ไม่เกิน 10 มก. ต่อวัน