Parvovirus B19 และการติดเชื้อ
Parvovirus B19 (หรือ Erythrovirus B19) เป็นไวรัสของมนุษย์ชนิดแรกที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นของตระกูล Parvoviridae และประเภทของ อีริโทรไวรัส.
Parvovirus B19 มีชื่อเฉพาะในลักษณะ (สุ่มทั้งหมด) ซึ่งถูกค้นพบ: เชื้อโรคถูกแยกออกครั้งแรกในปี 1975 ในจานเพาะเชื้อที่มีป้ายกำกับว่า "B19" อย่างแม่นยำ ในระหว่างการศึกษาคัดกรองเพื่อค้นหาแอนติเจนตับอักเสบในซีรัม .
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ
การติดเชื้อที่รักษาโดย Parvovirus B19 นั้นพบได้บ่อยมาก: จากสถิติทางการแพทย์ที่รายงานในวารสาร สมุดปกแดง: รายงานคณะกรรมการโรคติดเชื้อเป็นที่ชัดเจนว่า:
- 5-10% ของเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปีติดเชื้อ HIV สำหรับ Parvovirus B19
- 50% ของเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 15 ปีติดเชื้อ HIV สำหรับ Parvovirus B19
- 60% ของผู้ใหญ่ (อายุ 30 ปีขึ้นไป) ติดเชื้อเอชไอวี
- 90% ของผู้สูงอายุ (อายุ > 60 ปี) ได้รับผลกระทบจาก Parvovirus B19
การโจมตีครั้งแรกของ Parvovirus B19 ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันถาวร
อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Parvovirus B19 นั้นต่ำมาก: การติดเชื้อมักจะหายไปภายในระยะเวลาอันสั้น
Parvovirus B19 ส่งผลกระทบต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกันโดยไม่มีความชอบทางเพศ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน (โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบ) อย่างมีนัยสำคัญหลังการติดเชื้อ Parvovirus B19 ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ Parvovirus B19 มากขึ้น
ลักษณะของไวรัส
Parvovirus B19 เป็นไวรัส DNA สายเดี่ยวที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก (18-25 นาโนเมตร) มีการติดตั้ง capsid icosahedral ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนโครงสร้าง 2 ชนิด (ซึ่งล้อมรอบ DNA) ซึ่งมีคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน capsid ไม่ได้ติดตั้งปลอกหุ้ม สาย DNA แสดงขั้วบวกหรือขั้วลบ: รวมอยู่ใน virions (อนุภาคไวรัส) แยกจากกัน
B19 เป็นไวรัสที่ค่อนข้างเสถียร: สามารถทนต่ออุณหภูมิ 60 ° C เป็นเวลา 16 ชั่วโมง และมีชีวิตอยู่ได้ในอีเธอร์และคลอโรฟอร์ม
Parvovirus B19 แสดงความชอบที่ทำเครื่องหมายไว้สำหรับเซลล์นิวเคลียสของซีรีย์อีริทรอยด์ (สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดง): เซลล์เหล่านี้มีตัวรับจำเพาะ (โกลโบไซด์ P) และอยู่ในการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง จากที่เล่ามาเราเข้าใจว่าการจำลองแบบไวรัสนั้นง่ายเพียงใด
การแพร่เชื้อ
Parvovirus B19 ส่วนใหญ่ส่งทางอากาศผ่านการสูดดมสารคัดหลั่งทางเดินหายใจ (ละอองน้ำลาย) อย่างไรก็ตาม Parvovirus B19 ยังสามารถถ่ายทอดผ่านการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ, การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือโดยเส้นทางของมารดา - ทารกในครรภ์ ( ระหว่างทางเดินของทารกในครรภ์ผ่าน ช่องคลอด)
Parvovirus B19 มีเวลาฟักตัวประมาณ 13-18 วัน: การติดเชื้อติดต่อได้จนกว่าผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้น (องค์ประกอบที่โดดเด่นของการติดเชื้อ Parvovirus B19)
การติดเชื้อ
ในกรณีส่วนใหญ่ Parvovirus B19 ทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลัน บางครั้งไม่มีอาการ (25% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ) ร่วมกับ prodrome ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ ผื่นผิวหนัง และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
การติดเชื้อที่เกิดซ้ำมากที่สุดโดย Parvovirus B19 คือ INFECTIOUS ERITEMA หรือที่เรียกว่าโรคที่ 5 (อ้างอิงจากพยาธิสภาพติดเชื้อในวัยเด็กที่ห้าโดยทั่วไปที่อธิบายไว้ในยา)
นอกจากโรคหัดเยอรมัน โรคที่หกและโรคหัดแล้ว โรคที่ห้ายังเป็นหนึ่งในตัวเอกของผื่นในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับไวรัส
โรคนี้จึงเป็น "การติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้ แม้ว่าจะเป็นโรคเล็กๆ น้อยๆ และการจำกัดตัวเอง: มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนใน endothelium"
อย่างไรก็ตาม ในบุคคลที่มีความอ่อนไหวหรือมีแนวโน้มสูงบางกลุ่ม Parvovirus B19 สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น:
- การสูญเสียของทารกในครรภ์ (เมื่อหดตัวระหว่างตั้งครรภ์)
- Hydrops fetalis (การสะสมของของเหลวในช่องของทารกในครรภ์สองช่องขึ้นไป)
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว Hemolytic
- โลหิตจางเฉียบพลัน + เม็ดเลือดขาว + ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
บ่อยครั้งที่ Parvovirus B19 กระตุ้นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่แตกต่างกัน เช่น PURPLE, Erythema MULTIFORME, SKIN RUSH ที่คล้ายกับโรคหัดเยอรมัน และรอยโรค papulo-purpuric
Parvovirus B19 ไม่ค่อยทำให้เกิด ARTHROPATHIES ที่มือ ข้อมือ หัวเข่า และข้อเท้า
- มีการสังเกตความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ / โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน และความโน้มเอียงที่จะเกิดโรคข้อหลังการติดเชื้อ Parvovirus B19
ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้รับการตั้งสมมติฐานระหว่างการติดเชื้อ Parvovirus B19 และ thrombocytopenic purpura ที่ไม่ทราบสาเหตุ, ตับอักเสบเฉียบพลัน, vasculitis, myocarditis และ meningoencephalitis
บำบัด
การบำบัดขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดจาก Parvovirus B19 ตัวอย่างเช่น โรคที่ 5 ไม่ต้องการการรักษาเฉพาะใด ๆ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองได้เองภายในสองสามวัน ไม่ว่าในกรณีใด เด็กที่ได้รับผลกระทบจาก Parvovirus B19 สามารถทานยาลดไข้เพื่อลดไข้ได้ซึ่งจะช่วยลดเวลาในการรักษา ระบุไว้ในกรณีที่มีอาการคัน
ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจาก Parvovirus B19 (เช่น fetal hydrops) อาจจำเป็นต้องให้เลือดในมดลูก (การถ่ายเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่มดลูก)
ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งได้รับผลกระทบจาก Parvovirus B19 ต้องได้รับการถ่ายเลือด
ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการรักษาโดยการฉีดอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ โดยการทำเช่นนี้ Parvovirus B19 จะถูกลบออกได้ง่ายขึ้น
