เนื้องอกเป็นก้อนกลม

ก้อนกลมแสดงถึงรูปแบบที่ก้าวร้าวที่สุดของเนื้องอกผิวหนัง

Shutterstock

โดยรายละเอียด เนื้องอกเป็นก้อนกลมเป็นเนื้องอกร้ายที่มีอัตราการตายสูง อาจเป็นเพราะเป็นการยากที่จะระบุและแสดงลักษณะเฉพาะด้วย "การพัฒนาความเร็วสูง อันที่จริงแล้ว เนื้องอกในผิวหนังนั้นแสดงออกอย่างละเอียดอ่อนและ อาจสับสนกับโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตาม เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมีลักษณะและลักษณะเฉพาะที่สามารถเป็นประโยชน์ในบริบทของการวินิจฉัย

ปัจจุบัน การรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา (เคมีบำบัดต้านมะเร็ง รังสีบำบัด ฯลฯ)

. เป็นเนื้องอกร้ายที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและในผู้ป่วยทุกเพศ แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยชายที่อายุเกิน 50 ปีบ่อยกว่าก็ตาม

แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่เนื้องอกเป็นก้อนกลมก็มีอุบัติการณ์ที่ยุติธรรม อันที่จริง คาดว่าเนื้องอกร้ายนี้แสดงถึงประมาณ 10-15% ของเนื้องอกผิวหนังที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นของประชากรคอเคเซียน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความก้าวร้าวและการพัฒนาที่ละเอียดอ่อน เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมจึงมี "อัตราการเสียชีวิตสูงในช่วง 5 ปีแรกของการวินิจฉัยโรค ไม่น่าแปลกใจเลยที่มะเร็งชนิดนี้มีส่วนทำให้เสียชีวิตประมาณ 40-50% ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ผิวหนัง

โดยเฉพาะของเมลาโนไซต์ (เซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตเม็ดสีเมลานิน) หลังจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายครั้ง เมลาโนไซต์หนีกลไกปกติของการควบคุมเซลล์ ทำซ้ำอย่างรวดเร็วและหนาแน่น สูญเสียการทำงานทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด

สาเหตุที่การกลายพันธุ์เหล่านี้ยังคงเกิดขึ้นไม่ชัดเจนนัก แต่เชื่อว่าสาเหตุมาจากหลายปัจจัย ในรายละเอียด ในบรรดาปัจจัยที่เป็นไปได้ที่สามารถช่วยหรือเปิดเผยผู้ป่วยให้มากขึ้นต่อการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งชนิดนี้ เราจำได้ว่า:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกก้อนกลมหรือเนื้องอกชนิดอื่น
• ภูมิคุ้มกัน;
• การปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเอง;
• การสัมผัสกับรังสียูวี โฟโตไทป์ที่ชัดเจน และการมีอยู่ของ melanocytic nevi ชนิดอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งยักษ์ผิดปรกติหรือยักษ์ที่มีมาแต่กำเนิด (สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ซึ่งมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

บอกตามตรง ไม่เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งผิวหนังที่เป็นก้อนกลมกับการได้รับรังสี UV ไม่ได้รับการยืนยันอันที่จริง เนื้องอกเป็นก้อนกลมดูเหมือนจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มีการถ่ายภาพผิวไม่ดี และสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่โดยทั่วไปมักได้รับรังสี UV เพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่ได้รับเลย ในเวลาเดียวกัน พบว่าเนื้องอกร้ายนี้ยังเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีเมลาโนไซติกเนวิจำนวนมาก ในความเป็นจริง ดังจะเห็นด้านล่าง ในกรณีส่วนใหญ่ melanoma เป็นก้อนกลมไม่ได้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของ melanocytic nevus แต่เป็นรอยโรคที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้

ทรงโดมและมักมีเนื้อแข็ง สีจะแปรผันและอาจเป็นสีดำหรือสีน้ำเงินเข้ม สีน้ำตาลอ่อน หรืออาจใช้กับสีผิวหรืออาจเป็นโทนสีแดงอมชมพู (ในกรณีหลัง เราพูดอย่างถูกต้องว่าไม่มีสีหรือไม่มีสี เนื้องอกเป็นก้อนกลม) .

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

เมื่อเนื้องอกเป็นก้อนกลมไม่มีเม็ดสี อาจทำให้สับสนกับสิวหรือรอยโรคจากสิว ผู้ป่วยจึงไม่ต้องกังวล อย่างไรก็ตาม มะเร็งผิวหนังชนิดก้อนเป็นก้อนกลมไม่มีแนวโน้มที่จะถดถอย แต่แตกต่างจากสิวทั่วไป แต่จะยังคงอยู่บนผิวหนังและเพิ่มขนาด นอกจากนี้ มะเร็งผิวหนังชนิดก้อนเป็นก้อนกลมสีชมพูอมแดงในบางครั้งอาจมีเส้นขอบสีเข้ม (หมายถึง "รอยรั่วของเม็ดสี") ซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของที่มาของมะเร็งผิวหนังชนิด melanocytic ลักษณะเหล่านี้ควรปิดเสียงกริ่งเตือนในผู้ป่วยรายเดียวกัน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว เนื้องอกเป็นก้อนกลมสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ไม่มีรอยโรคใดๆ ดังนั้นจึงไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเนื้องอกที่ร้ายแรงนั้นเกิดจากปานเมลาโนไซติกที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ร้ายแรง ในทางกลับกัน ในหลายกรณี จะเป็นรอยโรคที่ผิวหนังที่เพิ่งเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการพัฒนาของเนื้องอกเป็นก้อนกลม เราพบที่ศีรษะ คอ ลำตัว แขนและขา แน่นอนว่านี่ไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกนั้นไม่สามารถปรากฏตัวในส่วนอื่นของร่างกายได้

การพัฒนาของเนื้องอกเนื้องอก

ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกเป็นก้อนกลมอีกประการหนึ่งมาจากวิธีการพัฒนา อันที่จริงเนื้องอกนี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นรอยโรคที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งพัฒนาในเชิงลึกตั้งแต่ระยะแรกสุดของการเจริญเติบโต ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกรูปแบบอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะติดตามการเติบโตในแนวรัศมี (เช่น บนพื้นผิวของผิวหนังหรือ "คราบน้ำมัน") เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในความรู้สึกเรเดียลที่นำเสนอ แทนที่จะเป็น "การเติบโตสูงในแนวตั้งที่กว้างขวาง ( นั่นคือไปยังส่วนลึกของผิวหนังจนถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายได้)

คุณลักษณะใดที่ต้องให้ความสนใจ?

ด้วยการพัฒนาที่ละเอียดอ่อนและบางครั้ง "ทำให้เข้าใจผิด" การระบุเนื้องอกเป็นก้อนกลมหรือในกรณีใด ๆ ของรอยโรคที่น่าสงสัยที่สามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์อาจเป็นเรื่องยาก สิ่งนี้จะซับซ้อนยิ่งขึ้นหากเราพิจารณาความจริงที่ว่าเนื้องอกเป็นก้อนกลมไม่เป็นไปตามกฎที่เรียกว่า ABCDE เนื่องจากเนื้องอกในรูปแบบอื่น ๆ ทำ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Melanoma)

อย่างไรก็ตาม จากการสรุปสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วนั้น เราสามารถพูดได้ว่าลักษณะที่ต้องใส่ใจและอาจนำไปสู่การสงสัยว่ามีเนื้องอกเป็นก้อนกลมคือ:

• ทรงโดมมีขอบปกติทั่วไป
• สีดำหรือสีน้ำเงินเข้ม สีน้ำตาลหรือสีแดงอมชมพู
• ความสม่ำเสมอที่ยาก
• การพัฒนาและการเติบโตที่รวดเร็วมาก
• แนวโน้มที่จะยังคงอยู่บนผิวหนังและจะไม่ถดถอยในสองสามวัน อย่างไรก็ตาม สำหรับสิวและฝี

.

อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าของการเจริญเติบโต รอยโรคร้ายสามารถก่อให้เกิดอาการที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและมีลักษณะเป็นแผลและมีเลือดออก อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าอาการคล้ายคลึงกันไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายและในบางกรณี รอยโรค อาจไม่แสดงอาการ

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกก้อนกลม

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าหนักใจที่สุดของเนื้องอกเป็นก้อนกลมคือการแพร่กระจาย อันที่จริง เนื่องจากการขยายตัวและบุกรุกเนื้อเยื่อผิวหนังด้วยความเร็วสูง มะเร็งผิวหนังที่เป็นก้อนกลมสามารถไปถึงเลือดและท่อน้ำเหลืองที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งชอบที่จะเข้าสู่กระแสเลือดหรือการไหลเวียนของน้ำเหลืองของเซลล์มะเร็งที่ประกอบขึ้นเป็นก่อนหน้านั้นคือ ได้รับการวินิจฉัย

เพื่อกำหนดลักษณะร้ายของการก่อตัวที่เป็นปัญหา

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นรอยโรค แพทย์ผิวหนังอาจแนะนำให้นำสิ่งเดียวกันออกทันที (โดยไม่ต้องผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ) ซึ่งตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่เอาออก

ในเวลาเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเพื่อประเมินการมีอยู่ของ "การแพร่กระจายที่เป็นไปได้ (เทคนิคของต่อมน้ำเหลือง Sentinel สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Melanoma - การวินิจฉัยและการรักษา)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกเป็นก้อนกลมควรทำกับรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น dermatofibroma, seborrheic keratitis lesions หรือ pyogenic granuloma - และกับรูปแบบมะเร็งอื่นๆ เช่น basal cell carcinoma

ก้อนกลมขึ้นอยู่กับระยะที่เนื้องอกตั้งอยู่เป็นหลัก

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าขั้นตอนแรกคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกก้อนกลมออกตามด้วยการวิเคราะห์เช่นเดียวกันแพทย์สามารถกำหนดระยะของเนื้องอกและผลที่ตามมาได้ กลยุทธ์การรักษาที่จะเป็น ถ้าความหนาของรอยโรคมากกว่าหนึ่งมิลลิเมตรมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง

การรักษาอื่นๆ ที่สามารถทำได้เมื่อมีเนื้องอกเป็นก้อนกลมคือ เคมีบำบัดต้านมะเร็ง (ใช้ประโยชน์จากยาต้านมะเร็ง) และรังสีบำบัด (ใช้ประโยชน์จากลำแสงรังสีหรืออนุภาคไอออไนซ์เพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกร้าย)

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช