ไลเคน Sclerosus

คำนิยาม

Lichen sclerosus หรือที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ scleroatrophic lichen ระบุกระบวนการอักเสบที่ผิดปกติของธรรมชาติ sclerotic เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเยื่อเมือก น่าเสียดาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ไลเคน sclerosus จะถูกวินิจฉัยผิดพลาด ย่อให้เล็กสุด หรือแย่กว่านั้น ประเมินต่ำไป: อันที่จริงอาจเป็นการอักเสบของภูมิคุ้มกันก่อนเป็นมะเร็ง ตะไคร่ scleroatrophic สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะทุกส่วนของร่างกายแม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (ใน 83% ของกรณี) ในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายและหญิง

อุบัติการณ์

Lichen sclerosus ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของไลเคนพลานัสเป็นโรคที่แพร่หลายมากในหมู่ประชากรโลก (ดัชนีอุบัติการณ์โดยประมาณ 3-15%) แม้จะมีการอภิปรายเพียงเล็กน้อยก็ตาม ตำราทางวิทยาศาสตร์บางฉบับเชื่อว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง แต่จากการวิเคราะห์ทางสถิติล่าสุด มัน ปรากฏว่าไลเคน sclerosus มีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไลเคน sclerosus เมื่ออายุมากขึ้น ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนดูเหมือนจะอ่อนแอต่อโรคไลเคน sclerosus ที่กำเนิดได้ง่ายกว่าผู้หญิง
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกโดยเฉพาะในสตรี: เมื่อเราเปรียบเทียบไลเคน sclerosus ในวัยผู้ใหญ่และวัยเด็ก โอกาสของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีโรคแทรกซ้อนเรื้อรังนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากในเด็ก นอกจากนี้ ยังพบว่าในช่วงวัยแรกรุ่นไลเคน sclerosus มีมากขึ้น รักษาได้ง่าย: ในเรื่องนี้ ฟังก์ชั่น "ป้องกัน" ที่เป็นไปได้ของฮอร์โมนเพศได้รับการตั้งสมมติฐาน
Lichen sclerosus เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต: คาดว่าการอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยใน 3.6-19% ของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ถูกเอาออก [นำมาจาก Clinical Andrology โดย Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ]

ไลเคน sclerosus ในผู้หญิง

แม้ว่าจะสามารถส่งผลกระทบต่อบริเวณอวัยวะเพศภายนอกได้เช่นกัน (แขน ขา ลำตัว ลิ้น และเยื่อเมือกในช่องปาก) ไลเคน sclerosus มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศหญิง (ano-vulvar scleroatrophic lichen): เป็นรูปแบบการอักเสบที่มักทำให้เกิดอาการคัน แสบร้อน และ dyspareunia และอาจเสื่อมสภาพจนถึงจุดรวมของริมฝีปากขนาดเล็กและใหญ่ของผู้หญิง ขอแนะนำให้รับการตรวจเป็นระยะเพื่อติดตามโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงบ่นว่ามีแผลฉีกขาดหรือบริเวณที่มีเคราติน (หนาขึ้น) ที่ระดับอวัยวะเพศ ตะไคร่ scleroatrophic ทำให้เกิดความแห้งกร้านของเยื่อบุช่องคลอดและ perianal ที่สม่ำเสมอและน่ารำคาญพร้อมกับการระคายเคืองในท้องถิ่นจุดสีขาวรอยแยกและการหดตัวหรือการทำลายของริมฝีปากเล็กน้อย
ตามที่เราได้วิเคราะห์ ไลเคน sclerosus อาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงรูปแบบก่อนเนื้องอก เช่น มะเร็งผิวหนังกำพร้าในช่องคลอด ด้วยเหตุนี้ การป้องกันโรคและการตรวจสุขภาพเป็นระยะจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ไลเคน sclerosus ในมนุษย์

ยิ่งชายชรายิ่งเสี่ยงที่จะติดเชื้อไลเคน sclerosus อย่างไรก็ตาม รูปแบบผู้ชายของโรคนี้เรียกว่า preputial balan lichen sclerosus องคชาตมีหย่อมสีน้ำตาลอมขาวเป็นมันเงา ซึ่งสัมพันธ์กับรอยถลอก รอยโรคขนาดเล็ก อาการคัน , penodynia (ตัวแปรเพศชายของ vulvodynia หญิง) ความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) นอกจากนี้โรคนี้อาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะตีบตัน, phimosis แน่นและความยากลำบากในการเลื่อนแผ่นพรีพิเชียลไปเหนือ balanus (ลึงค์) . ตะไคร่ scleroatrophic ตามที่ตัวมันเองแนะนำสามารถเสื่อมสภาพและทำให้เกิดแผลเป็น sclerotic ที่ช้า แต่ก้าวหน้าของหนังหุ้มปลายลึงค์ลึงค์และท่อปัสสาวะ
บ่อยครั้งที่โชคไม่ดีที่ไลเคน sclerosus ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด ดังนั้นแม้แต่การรักษาก็ไม่เหมาะสม: ไม่ใช่เรื่องแปลก ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยชายที่ได้รับผลกระทบได้พยายามรักษาโรคด้วยยาที่ไม่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อราที่ควรจะเป็น
การวินิจฉัยตนเองไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดแม้ว่าจะดูเหมือนง่ายที่สุด: สำหรับผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของอวัยวะเพศแสดงถึงปัญหาที่น่าอับอายอย่างยิ่งดังนั้นการไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อจึงมักถือว่าสายเกินไป ไลเคน sclerosus เป็นโรคที่อาจเป็นอันตราย ซึ่งบางครั้งซ่อน balanitis, postiti หรือ balanoposthitis, การติดเชื้อที่ไม่รู้จักในบางครั้ง, หรือแม้แต่รูปแบบก่อนวัยอันควรที่รุนแรง: ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์จากอาการแรกสุด

การเสื่อมสภาพของไลเคน sclerosus ในมนุษย์:
การมีส่วนร่วมของหนังหุ้มปลายลึงค์ → การมีส่วนร่วมของลึงค์ → ท่อปัสสาวะอักเสบ → ท่อปัสสาวะตีบ → มะเร็ง squamous ขององคชาต

[นำมาจาก www.ildermatologisponde.it/]

ไลเคน sclerosus ในเด็ก

โดยทั่วไป ตะไคร่ sclerosus ที่ส่งผลกระทบต่อทารกแทบจะไม่มีการพยากรณ์โรคที่ดี: ในความเป็นจริงส่วนใหญ่เด็กผู้หญิงบ่นว่ามีอาการคันหรือแสบร้อนในช่องคลอด perianal ในขณะที่เด็กที่ได้รับผลกระทบมี "การระคายเคืองที่อวัยวะเพศโดยทั่วไปคล้ายกับ ผลกระทบที่เกิดจาก balanoposthitis ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับ phimosis (การตีบของใบปลิวล่วงหน้า)

โรคที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่กระตุ้น ซึ่งรับผิดชอบในการเกิดไลเคน sclerosus โรคที่เกี่ยวข้องและปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น , เบาหวาน, มะเร็งเซลล์ Spino ขององคชาต. ความเครียดทางจิตฟิสิกส์ก็ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการของโรค

[นำมาจาก www.latuapelle.org].

บำบัด

การรักษาพยาบาลเป็นพื้นฐานอย่างยิ่งในการไถ่ถอนผู้ป่วยจากไลเคน sclerosus: ควรสังเกตว่า โดยทั่วไปต้องใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพ ดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค แนะนำให้แพทย์ผิวหนัง สูตินรีแพทย์ / ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
การรักษาที่แนะนำมากที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับการบริหารของเภสัชภัณฑ์เฉพาะทางที่ออกฤทธิ์อย่างเป็นระบบ (เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์) และการใช้เฉพาะที่ (เช่น สารต้านอนุมูลอิสระ) อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชาย ความผิดปกตินี้สามารถรับรู้ได้ช้าเพราะผู้ป่วยมักจะเลื่อนการเยี่ยมชม: เมื่อประเมินต่ำไป ไลเคน sclerosus อาจเสื่อมสภาพได้ ดังนั้นทางออกเดียวคือการผ่าตัด (ขลิบ) [นำมาจาก www.latuapelle.org].
ในผู้ป่วยบางราย แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ร่วมกับการใช้สารต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ ในกรณีที่ไลเคน sclerosus เป็นที่ชื่นชอบของการติดเชื้อ

[นำมาจาก Clinical Andrology โดย Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]

สรุป

Lichen sclerosus โดยสังเขป:

การเจ็บป่วย

Lichen sclerosus (หรือ scleroatrophic lichen)

คำอธิบาย

กระบวนการอักเสบของเส้นโลหิตตีบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเยื่อเมือก

พื้นที่เป้าหมายทางกายวิภาคของไลเคน sclerosus

ตามหลักการแล้ว: สามารถส่งผลกระทบต่อผิวได้ทั้งหมด
83% ของกรณี: เกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ

อุบัติการณ์ของไลเคน scleroatrophic

ดัชนีอุบัติการณ์โดยประมาณ 3-15%
โดยเฉพาะโรคผู้หญิง
มนุษย์มีแนวโน้มที่จะเป็นตะไคร่ sclerosus มากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารก
Lichen sclerosus มักพบในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต
ในช่วงวัยแรกรุ่น ไลเคน sclerosus สามารถรักษาได้ง่ายกว่า

ไลเคน sclerosus ในผู้หญิง

Lichen sclerosus ในผู้หญิง (ano-vulvar scleroatrophic lichen):

มักส่งผลต่ออวัยวะเพศหญิง
ทำให้เกิดอาการคัน แสบร้อน ผิดปกติ
การผสมผสานที่เป็นไปได้ของ labia minora และ labia majora
การก่อตัวของแผลฉีกขาดหรือบริเวณที่มีเคราติน (หนาขึ้น) ที่ระดับอวัยวะเพศ
การระคายเคืองเฉพาะที่ที่เป็นไปได้ จุดสีขาว รอยแยก การหดตัวหรือการทำลายของริมฝีปากเล็กน้อย ความแห้งกร้านของเยื่อบุช่องคลอดและ perianal

ไลเคน sclerosus ในมนุษย์

Lichen sclerosus ในมนุษย์ (preputial lichen sclerosus balanus) อาจทำให้:

เป็นหย่อมๆ สีขาวอมน้ำตาล เกี่ยวข้องกับรอยถลอก รอยโรคขนาดเล็ก อาการคัน เพนโนไดเนีย
แผลเป็น sclerotic ของหนังหุ้มปลายลึงค์, ลึงค์, ท่อปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะตีบ, phimosis แน่นและความยากลำบากในการเลื่อนแผ่นพรีพิวเชียลบนเพรียง
ความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ไลเคน sclerosus ในเด็ก

หญิงสาว: บ่นว่าคันหรือแสบร้อนในปากช่องคลอดและฝีเย็บ
เด็กที่ได้รับผลกระทบมี "การระคายเคืองที่อวัยวะเพศทั่วไป"

โรคที่เกี่ยวข้องกับไลเคน sclerosus และปัจจัยเสี่ยง

Dysplidemia, การติดเชื้อเรื้อรังโดยทั่วไป, vitiligo, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, lupus erythematosus, เบาหวาน, มะเร็งเซลล์ Spino ขององคชาต

บำบัดโรคไลเคน sclerosus