โรคดีซ่านคืออะไร?
โรคดีซ่านหมายถึงสีเหลืองและสีสม่ำเสมอที่ผิวหนัง แผลเป็น และเนื้อเยื่ออื่น ๆ เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของค่าบิลิรูบินในเลือดในทางพยาธิวิทยา โดยจะมีการสะสมของสารในท้องถิ่น
อาการที่คล้ายคลึงกัน แต่ไม่ชัดเจนและส่วนใหญ่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ frenulum ของลิ้นและตาขาว ยังพบได้ในการปรากฏตัวของโรคดีซ่านย่อย
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคดีซ่านเกิดจากโรคตับหรือถุงน้ำดี
สาเหตุของผิวเหลือง
ข้อมูลเพิ่มเติม : ผิวเหลือง
นอกจากโรคดีซ่านแล้ว ผิวหนังอาจมีสีเหลืองในสภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดในสมอง หรือการสะสมของ urochrome ของผิวหนัง หรือสีที่ซึมผ่านผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้ - เรียกว่า pseudohythera - การเปลี่ยนแปลงของสีนั้นแตกต่างจากอาการดีซ่านทั่วไปเนื่องจากมีความสม่ำเสมอน้อยกว่าและเพื่อการประหยัดของตาขาวและเยื่อเมือก
โรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินหมุนเวียนในเลือด (บิลิรูบินในเลือด) เกิน 2-2.5 มก. ต่อ 100 มล. ในขณะที่อาการดีซ่านย่อยเกิดขึ้นเมื่อค่าเหล่านี้อยู่เหนือความผิดปกติ (1.5-2 มก. / ดล.) โดยไม่ถึงเกณฑ์นี้ วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และทำการบำบัดอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการวิวัฒนาการ
ประเภทของดีซ่าน
การจำแนกโรคดีซ่านสามารถทำได้บนพื้นฐานขององค์ประกอบหลายอย่าง เกี่ยวกับความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรัม ตัวอย่างเช่น โรคดีซ่านอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง ในขณะที่เราพูดถึงโรคดีซ่าน flavin, rubinic, verdinic และ melanic ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของผิว
สาเหตุ
บิลิรูบินคืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจถึงการเกิดโรคของโรคดีซ่านจำเป็นต้องทราบการเผาผลาญของบิลิรูบินซึ่งมีภาพประกอบเพียงพอในบทความต่อไปนี้ สั้น ๆ ให้เราระลึกว่าเม็ดสีนี้เกิดจากการ catabolism ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากขึ้นทำให้ตับละลายน้ำได้อย่างไร ซึ่งแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรงเพื่ออำนวยความสะดวก "การกำจัดปัสสาวะ เมื่อตรวจพบโรคดีซ่านแล้ว จำเป็นต้องระบุด้วยว่าเกิดจากปริมาณบิลิรูบินโดยตรงที่มากเกินไป (คอนจูเกตกับกรดกลูโคโรนิก) หรือโดยทางอ้อม (ยังไม่ผ่านกระบวนการของตับ) การปฐมนิเทศต่อการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งยืนยันโดยการตรวจเลือดเท่านั้นสามารถอ้างอิงในกรณีแรกในการตรวจร่างกายของปัสสาวะ: หากสิ่งเหล่านี้ปรากฏเป็นสีดำหมายความว่าบิลิรูบินคอนจูเกตจะถูกกำจัดอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ไม่มีปกติ ปฏิกิริยาตอบสนองสีเหลืองฟางทำให้คิดว่ามีบางอย่างในตับทำงานผิดปกติ ในทำนองเดียวกัน ควรจำไว้ว่าการย้อมสีอุจจาระโดยทั่วไปนั้นเกิดจากการเปลี่ยนทางเคมีของบิลิรูบินเป็น urobilin และ stercobilin โดยแบคทีเรียในลำไส้และเอ็นไซม์ในลำไส้
ประเภทของดีซ่าน
โรคดีซ่านอุดกั้น
ที่มาของบทที่แล้วมีประโยชน์อย่างยิ่งในการ "ตรวจ" โรคดีซ่านอุดกั้น ซึ่งเป็นภาวะที่ปัสสาวะเน้นสีในขณะที่อุจจาระปรากฏชัดเจน
จากที่กล่าวไว้ เห็นได้ชัดว่าในสถานการณ์เช่นนี้ ตับสามารถทำหน้าที่ของมันได้ (ไตจะขับบิลิรูบินที่ควบรวมกันเท่านั้น) แต่ป้องกันไม่ให้น้ำดีไหลออกไปยังลำไส้ได้
อุปสรรคนี้อาจเกิดจาก:
- จาก "การอุดตันของท่อน้ำดี (เช่นเนื่องจากการมีก้อนหินหรือ sclerosing cholangitis)
- หรือจากโรคตับจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) ซึ่งขัดขวางการขับน้ำดีออกจากตับ (เราจึงสามารถมีสิ่งกีดขวางภายในหรือภายนอกตับได้)
เนื่องจากน้ำดีออกจากตับไม่ได้ เราจึงมีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน
โรคดีซ่านอุดกั้นซึ่งมีระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น โดยตรง ในเลือดจะช่วยให้เราสามารถอ้างอิงถึงสรีรวิทยาของมนุษย์เพิ่มเติม อันที่จริง เราจำได้ว่าน้ำดีมีความสำคัญต่อการย่อยไขมันอย่างไร ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อุจจาระมีลักษณะดีซ่านอุดตัน นอกจากจะมีลักษณะใสแล้ว ยังอุดมไปด้วยไขมัน (steatorrhea) ภาพอาการจะเสร็จสมบูรณ์โดยหัวใจเต้นช้าและมีอาการคันเนื่องจากมีเกลือน้ำดีอยู่ในการไหลเวียน
โรคดีซ่านในเซลล์ตับ
โรคดีซ่านในเซลล์ตับเชื่อมโยงกับการทำงานที่ลดลงของเซลล์ตับ ดังนั้นจึงมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มระดับบิลิรูบิน มีชีวิต ในกระแสเลือดและอาจเกิดจาก:
- ไม่สามารถรับบิลิรูบินทางอ้อมได้ เนื่องจากการขาดดุลทางกายวิภาคหรือการทำงานของโปรตีนสองชนิดคือ ligandins Y และ Z ซึ่งเก็บไว้ในเซลล์ตับโดยปราศจากอัลบูมิน (ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระแสเลือด) นี่เป็นกรณีที่มีกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต
- ไม่สามารถผันบิลิรูบินทางอ้อมได้: ตัวอย่างเช่น ใน "โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (ภาวะทางสรีรวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนด) หรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด
- ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของเอนไซม์กลูโคโรนิลทรานสเฟอเรส (เกี่ยวข้องกับการทำให้เป็นกรดของบิลิรูบินทางอ้อมด้วยกรดกลูโคโรนิก): กลุ่มอาการคริกเลอร์-นัจจาร์
โรคดีซ่าน hemolytic
ในโรคดีซ่าน hemolytic และในการผลิตบิลิรูบินที่มากเกินไป ปัสสาวะและอุจจาระจะคงสีไว้ซึ่งมักจะถูกเน้น
ภาวะนี้เชื่อมโยงกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมหาศาล (เช่นเดียวกับในภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเกิดจาก:
- การติดเชื้อแบคทีเรีย,
- โรคภูมิต้านตนเองหรือโรคทางพันธุกรรมเช่น favism;
- hyperfunctionality ของม้าม)
- "การสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, ธาลัสซีเมีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฯลฯ )
- จาก "การผลิตบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น (ในตับหรือในไขกระดูก)
ในสภาวะที่คล้ายคลึงกัน ตับจะเพิ่มการเผาผลาญของบิลิรูบินที่ไม่ผ่านการคอนจูเกต (โดยมีรอยดำของปัสสาวะและอุจจาระ) แต่ไม่เพียงพอต่อการป้องกันการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียน ดังนั้นจึงมีอาการตัวเหลืองที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางอ้อม
โรคดีซ่านชนิดพิเศษ
- อาการตัวเหลืองขณะตั้งครรภ์
- อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด
การรักษา
การรักษาโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเริ่มมีอาการ ในการนี้ เราอ้างอิงถึงการอ่านบทความเฉพาะ:
- ยารักษาโรคดีซ่าน
- ยารักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี
- ยารักษาโรคตับแข็งของตับ
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคดีซ่าน"
- อาการตัวเหลืองขณะตั้งครรภ์
- อาการตัวเหลืองในทารก
- โรคดีซ่าน - ยารักษาโรคดีซ่าน
- ดีซ่าน - ยาสมุนไพร
- อาหารสำหรับโรคดีซ่าน
