พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ลักษณะทั่วไป

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตจากการได้รับพิษจากการหายใจเข้าไป
พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นอย่างละเอียดอ่อน อันที่จริง ก๊าซนี้ไม่มีสีและไม่มีกลิ่น นอกจากนี้ อาการที่แสดงออกโดยบุคคลที่มึนเมานั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและทั่วไป

สาเหตุ

สาเหตุของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจแตกต่างกัน โดยทั่วไป เราพบว่า:

• ความผิดปกติในระบบทำความร้อนในบ้าน (เช่น หม้อไอน้ำ เตาผิงถ่านหินหรือไม้ เป็นต้น)
• ความผิดปกติของไม้หรือเครื่องใช้ที่ใช้แก๊สเป็นเชื้อเพลิง (เช่น เตาอบหรือเครื่องทำน้ำอุ่นที่ใช้แก๊ส)
• ไฟ;
• ความผิดปกติหรือการระบายอากาศไม่เพียงพอภายในรถ

กลไกการเกิดพิษ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อก๊าซอันตรายนี้สะสมในสภาพแวดล้อมที่มีการระบายอากาศไม่ดี นอกจากนี้ พิษนี้ยังเกิดขึ้นในลักษณะที่ละเอียดอ่อน เนื่องจาก CO เป็นก๊าซที่ไม่มีสี ไร้กลิ่น ไร้รส และไม่ระคายเคือง ทั้งหมดลักษณะเหล่านี้ป้องกันไม่ให้บุคคลรับรู้ สถานการณ์อันตราย
จากนั้นคาร์บอนมอนอกไซด์จะถูกสูดดมและดูดซึมเข้าสู่ปอดอย่างรวดเร็ว จึงเข้าสู่กระแสเลือด
กลไกที่ทำให้มึนเมาเกี่ยวข้องกับความสามารถของคาร์บอนมอนอกไซด์ในการจับกับฮีโมโกลบินซึ่งมีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีความสัมพันธ์กันมากกว่าออกซิเจน
ดังนั้น CO ซึ่งมี "สัมพรรคภาพสูงสำหรับ" เฮโมโกลบิน (Hb) จะแทนที่พันธะของออกซิเจนด้วยโปรตีนดังกล่าว ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน (COHb)
คาร์บอกซีเฮโมโกลบินอย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้นั้นไม่สามารถปล่อยออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้เนื่องจากมันเกิดขึ้นกับเฮโมโกลบิน นอกจากนี้ CO ยังสามารถจับกับเอ็นไซม์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกลไกการหายใจของเซลล์: ไซโตโครม ออกซิเดสของเนื้อเยื่อ ดังนั้น ป้องกันไม่ให้เซลล์ใช้ออกซิเจนที่เหลืออยู่
เพื่อสรุปโดยสังเขป คาร์บอนมอนอกไซด์ทำให้เกิดความเป็นพิษผ่านกลไกต่อไปนี้:

• พันธะกับเฮโมโกลบินที่นำไปสู่การก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน;
• ความสามารถของเฮโมโกลบินในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะบกพร่อง
• การยับยั้งไซโตโครมออกซิเดสของเนื้อเยื่อ

การรวมกันของกลไกเหล่านี้นำไปสู่การขาดการจัดหาและการใช้ออกซิเจน ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่างๆ ที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาของคาร์บอนมอนอกไซด์

การวินิจฉัย

บ่อยครั้ง การวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ทำได้ยาก เนื่องจากวิธีการที่ซับซ้อนในการสร้างและเนื่องจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง
หากแพทย์สงสัยว่าอาจเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ เขาจะทำการตรวจเลือดทันทีเพื่อประเมินระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด เพื่อระบุการมีอยู่จริงและความรุนแรงของอาการมึนเมา
นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์อาจใช้วิธีการทดสอบอื่นๆ เช่น การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและการวัดออกซิเจนในเลือด
ในภาวะมึนเมาที่รุนแรงที่สุด เพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ แพทย์อาจตัดสินใจทำการทดสอบ เช่น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การสแกน CT scan คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และคลื่นไฟฟ้าสมอง

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ "

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาการที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและเกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการจัดหาออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่ไม่ดีซึ่งเกิดขึ้นในช่วง d " ความมึนเมา
อาการที่อาจเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ประกอบด้วย:

• คลื่นไส้
• เขาถอย;
• ปวดศีรษะ;
• ความอ่อนแอ;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• หายใจลำบากเมื่อออกแรง;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• อิศวร;
• ความสับสนและสับสน;
• หงุดหงิด;
• สมาธิลำบาก
• อิศวร;
• การเต้นของหัวใจ

หากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์รุนแรง อาจมี:

• อาการชัก;
• การรบกวนของการมองเห็นและการได้ยิน
• อาการง่วงนอน;
• อาทาเซีย;
• ความดันเลือดต่ำ;
• กล้ามเนื้อตึงทั่วไป
• หัวใจหยุดเต้น;
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว;
• หมดสติ;
• โคม่าและในกรณีที่รุนแรงถึงแก่ชีวิต

นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าบางครั้ง - วันหรือสัปดาห์หลังจากมึนเมา - อาจมีอาการในช่วงปลายเช่น:

• ภาวะสมองเสื่อม;
• โรคพาร์กินสัน;
• โรคจิต;
• การเปลี่ยนแปลงความจำ

ประเภทของ "ความมึนเมา

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถจำแนกได้ตามความรุนแรง ซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดของผู้ป่วย
ในเรื่องนี้เราสามารถแยกแยะ:

• สงสัยจะเป็นพิษโดยมีระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด 2-5% อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่สงสัยว่ามึนเมา ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยที่สูบบุหรี่มีระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่
• พิษเล็กน้อยในกรณีนี้ระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด 5-10%; อาการมึนเมานี้มีลักษณะเฉพาะที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ อาการป่วยไข้ทั่วไป และคลื่นไส้
• มึนเมาปานกลางซึ่งระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 10-25% ในกรณีนี้อาการที่อาจเกิดขึ้นจะเด่นชัดกว่าและประกอบด้วย: ปวดศีรษะรุนแรง, เวียนศีรษะ, การมองเห็นผิดปกติ, เลือดออกในจอประสาทตา, สีแดงเข้มของเยื่อเมือก, ความดันเลือดต่ำและอิศวร
• พิษรุนแรงซึ่งระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดสูงกว่า 25-30% ในกรณีเหล่านี้ อาการจะรุนแรงมากและรวมถึงการชัก โคม่า ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หัวใจหยุดเต้น และเสียชีวิต

การปฐมพยาบาลและการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยในจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ มีความจำเป็นต่อการปกป้องชีวิตของผู้ป่วยและปกป้องเขาจากการได้รับความเสียหายถาวร
งานของหน่วยกู้ภัยนั้นโดยพื้นฐานแล้วคือการนำผู้ป่วยออกจากแหล่งที่มาของคาร์บอนมอนอกไซด์ทันทีและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญของเขาจนกว่าเขาจะไปถึงศูนย์โรงพยาบาล ซึ่งจะทำการวิเคราะห์และการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย 100% อันที่จริง ออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงมากสามารถลดครึ่งชีวิตของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินได้ทั้งในเลือดและในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาได้ - ขึ้นอยู่กับกรณีและขึ้นอยู่กับความเห็นของแพทย์ - การรักษาสองประเภทที่แตกต่างกัน:

• การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบนอร์โมบาริกประกอบด้วยการให้ออกซิเจน 100% ผ่านการใช้หน้ากากชนิดพิเศษ การทำเช่นนี้จะทำให้ครึ่งชีวิตของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินลดลงเหลือ 60-90 นาที เมื่อเทียบกับ 2-7 ชั่วโมงที่จำเป็นโดยไม่ต้องให้ออกซิเจน
  โดยปกติ การรักษาประเภทนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินจะต่ำกว่า 5%
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric ประกอบด้วยการบริหารออกซิเจน 100% ในห้อง Hyperbaric ซึ่งความดันจะสูงกว่าบรรยากาศ (บ่งบอกว่า 2.5-3 บรรยากาศ) ในกรณีนี้ ครึ่งชีวิตของคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน ทั้งในเลือดและในเนื้อเยื่อ จะลดลงอย่างมากเหลือ 30 นาที
  อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสามารถทำได้ในบางกรณีเท่านั้น และมีประสิทธิภาพจริงๆ ก็ต่อเมื่อทำโดยเร็วที่สุดหลังจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (ประมาณภายใน 12 ชั่วโมง)