ไส้เลื่อนสะดือ

ประเด็นสำคัญ

ไส้เลื่อนสะดือเป็นการยื่นของเยื่อบุช่องท้อง - หรือส่วนหนึ่งของอวัยวะในช่องท้อง - ผ่านสะดือ นี่เป็นภาวะปกติโดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชาติพันธุ์แอฟริกัน ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

การจัดหมวดหมู่
ไส้เลื่อนสะดือมีหลายแบบ:

• EMBRYO HERNIA: มักไม่เข้ากับชีวิตของทารกในครรภ์
• FETAL HERNIA: ปรากฏขึ้นหลังจากเดือนที่สามของชีวิตขณะตั้งครรภ์
• เด็กหรือทารกแรกเกิด Hernia: พบได้บ่อยที่สุด มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองภายในไม่กี่เดือน
• ADULT UMBILICAL HERNIA: ต้องผ่าตัดเฉพาะ

สาเหตุ

• ในเด็ก ไส้เลื่อนสะดือมักเกิดขึ้นแต่กำเนิดและขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องในการปิดผนังช่องท้องหลังจากที่สายสะดือตกลงมา ซึ่งพบไม่บ่อยนัก ไส้เลื่อนเกิดจากโรครองร้ายแรง (เช่น โรคคอลลาเจน)
• ในผู้ใหญ่ไส้เลื่อนสะดือขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องซึ่งเกิดจากโรคตับแข็ง, น้ำในช่องท้อง, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, เนื้องอก, โรคอ้วน

อาการ
ไส้เลื่อนสะดือทำให้เกิดอาการปวด บวม และแสบร้อน อาการปวดจะเน้นด้วยการไอหรือจาม ภาวะแทรกซ้อน → ในผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนสะดือที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเสื่อมสภาพเป็นไส้เลื่อนที่ถูกจองจำหรือไส้เลื่อนรัดคอ

การบำบัด

ไส้เลื่อนสะดือในวัยแรกเกิดจะถอยกลับเองตามธรรมชาติภายใน 12-18 เดือนของชีวิต ในผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนสะดือต้องผ่าตัด

ไส้เลื่อนสะดือคืออะไร?

"สะดือ" ถูกกำหนดให้เป็น "ไส้เลื่อนท้องที่พัฒนาที่แผลเป็นที่สะดือ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไส้เลื่อนสะดือคือการยื่นออกมา - ดังนั้นส่วนนูนออกด้านนอก - ของเยื่อบุช่องท้องหรือส่วนหนึ่งของอวัยวะผ่านทางสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือเป็นภาวะทางคลินิกโดยทั่วไปที่ไม่เป็นอันตราย และพบได้บ่อยในเด็ก อย่างไรก็ตาม ที่กล่าวมานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบ ในผู้ใหญ่ ประมาณว่าไส้เลื่อนสะดือคิดเป็น 6% ของทั้งหมด ไส้เลื่อนในช่องท้อง: ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 60 ปี ไส้เลื่อนสะดือพบได้บ่อยมากในบุคคลที่มีเชื้อชาติแอฟริกา
ในทารกแรกเกิดและเด็กโต ไส้เลื่อนสะดือมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองภายในไม่กี่เดือน มิฉะนั้นในผู้ใหญ่ไส้เลื่อนหน้าท้องแบบนี้มักจะต้องผ่าตัดเฉพาะ

การจำแนกอายุ

ไส้เลื่อนสะดือมีหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปตาม "อายุที่เริ่มมีอาการ":

1. EMBRYO HERNIA: เป็นผลจากการจับกุมในการพัฒนาของผนังช่องท้องในช่วงระยะตัวอ่อน ไส้เลื่อนสะดือตัวอ่อนเป็นรูปแบบที่อันตรายอย่างยิ่ง มากจนมักจะพิสูจน์ว่าไม่เข้ากันกับชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจาก ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างผนังช่องท้องของตัวอ่อนขึ้นใหม่
2. ไส้เลื่อนของทารกในครรภ์: เพื่อกำหนด "ทารกในครรภ์" ไส้เลื่อนสะดือจะต้องปรากฏขึ้นหลังจากเดือนที่สามของชีวิตในครรภ์นั่นคือเมื่อโพรงในช่องท้องมีการพัฒนาอย่างสม่ำเสมอ แหวนสะดือถูกสร้างขึ้นแล้วแม้ว่าจะยังคงมีขนาดใหญ่มาก ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์สามารถผ่าตัดได้
3. เด็กหรือทารกแรกเกิด Hernia: เป็นไส้เลื่อนสะดือที่พบได้บ่อยที่สุดเท่าที่เคยมีมา ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างการตกของตอสะดือจนถึงเดือนที่ 6 ของชีวิต (ในกรณีส่วนใหญ่) ไส้เลื่อนของทารกแรกเกิดเกิดจากข้อบกพร่องในการปิดผนังหน้าท้องหลังจากการล่มสลายของสายสะดือ โดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด: ไส้เลื่อนมีแนวโน้มที่จะถดถอยตามธรรมชาติ โดยจะหายเองภายใน 6-12 เดือน
4. ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่: ไส้เลื่อนทั่วไปเนื่องจาก "ความอ่อนแอ" ในผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะเกิดจากการสูญเสียน้ำเสียงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ หมอนรองกระดูกประเภทนี้ต้องได้รับการผ่าตัด

เพื่อแก้ไขแนวคิด ...

ไส้เลื่อนสะดือในเด็กและผู้ใหญ่

ไส้เลื่อนที่สะดือของเด็กนั้นต่างจากผู้ใหญ่ตรงที่มักจะหายเองได้เองโดยไม่จำเป็นต้องให้การรักษาใดๆ เลย สาเหตุข้างต้นอธิบายได้จากสาเหตุพื้นฐาน: ในเด็ก "ไส้เลื่อนที่สะดือโดยทั่วไปจะมี" แต่กำเนิด และปรากฏขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิต ในขณะที่ผู้ใหญ่ ปัญหาเกิดจากความอ่อนแอ ได้มา ของผนังช่องท้อง

การจำแนกตามขนาด

"การจำแนกประเภทเพิ่มเติมของไส้เลื่อนสะดือจะดำเนินการตามขนาดของปลอกคอไส้เลื่อน:

• ไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม.
• ไส้เลื่อนสะดือขนาดกลาง: เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-4 ซม.
• ไส้เลื่อนสะดือขนาดใหญ่: เส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 4 ซม.

สาเหตุ

ในทารกตัวเล็ก ไส้เลื่อนสะดือเกิดจากข้อบกพร่องในการปิดผนังช่องท้องหลังจากสายสะดือตกลงมา ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าในระหว่างตั้งครรภ์สายสะดือจะผ่านช่องเปิดเล็กๆ ที่อยู่ในกล้ามเนื้อหน้าท้องของทารกในครรภ์ ปากนี้ปิด เฉพาะหลังคลอด: ต่อมาหากกล้ามเนื้อไม่รวมกันอย่างสมบูรณ์ในกึ่งกลางของช่องท้องก็เป็นไปได้ที่เด็กจะแสดงไส้เลื่อนและกลับคืนมาได้ในไม่ช้า
ไส้เลื่อนสะดือในเด็กแทบจะไม่มีขนาดใหญ่เท่านั้น: ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับโรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงเช่น:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญคอลลาเจนและโพลีแซ็กคาไรด์:
  • Hunter-Hurler syndrome ซึ่งมีลักษณะแคระแกร็นที่ไม่ลงรอยกัน, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและกระจกตา, ปัญญาอ่อน;
  • osteogenesis imperfecta: ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความผิดปกติที่ร้ายแรงในการสังเคราะห์คอลลาเจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในข้อต่อ กระดูกสันหลัง หู ผิวหนังและฟัน
  • Ehlers-Danlos syndrome: ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมนี้มีภาวะ hyperplasticity ของผิวหนังและความหย่อนคล้อยของเอ็น โรคนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการกลายพันธุ์ของคอลลาเจน
• พร่อง แต่กำเนิด;
• ดาวน์ซินโดรม;
• Freeman-Sheldon syndrome (หรือ blowing face syndrome): นี่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากซึ่งมีความผิดปกติของกระดูกสันหลังและใบหน้า
• กลุ่มอาการของทารกในครรภ์ hydantoin (hydantoin เป็นยาที่ใช้รักษาโรคลมชัก)

ในผู้ใหญ่ ในทางกลับกัน ไส้เลื่อนสะดือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น แม้ว่าจะมีปัญหามากกว่า เนื่องจากต้องผ่าตัดเฉพาะ ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ไส้เลื่อนสะดือเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง ในทางกลับกัน เกิดจาก:

• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
• โรคตับแข็ง
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะหลายครั้ง)
• โรคอ้วน/น้ำหนักเกิน
• ความพยายามอย่างมาก (ยกของหนัก)
• ประวัติก่อนหน้าของการผ่าตัดช่องท้อง
• เนื้องอกในช่องท้อง
• พุงป่อง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่

ไส้เลื่อนสะดือ - อาการและการรักษา "