การเข้ารหัสลับ

ความหมายของ cryptorchidism

Cryptorchidism กำหนดภาพทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยมากในหมู่ทารก: มันระบุ ความล้มเหลวของอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองลงไปในถุงอัณฑะเนื่องจากเชื่อกันว่าอยู่ในคลองขาหนีบหรือในช่องท้อง (กรณีที่หายากกว่า) แม้กระทั่งก่อนการพัฒนา อย่างที่เดาได้ว่า cryptorchidism เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ดึงดูดความสนใจของกุมารแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นักพันธุศาสตร์ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนมาก สำหรับความซับซ้อนของสภาพนั้นเอง ทั้งสำหรับผลที่ตามมาของโรคที่อาจเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ แม้จะมีสิ่งที่กล่าวมาแล้วก็ตาม แต่ cryptorchidism ดูเหมือนจะไม่ได้เป็นวัตถุสำคัญของการศึกษา เนื่องจากมีการศึกษาระยะยาวที่หายากในวิชา cryptorchid ตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัยผู้ใหญ่

การวิเคราะห์คำศัพท์

สำหรับคำศัพท์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่ cryptorchidism ยังมาจากภาษากรีก: ราก crypto- κρυπτος (ซ่อนอยู่) และจุดสิ้นสุด όρχυς (ลูกอัณฑะ) คาดการณ์โรคได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ลูกอัณฑะเรียกว่า "cryptorchid" เมื่ออยู่นอกถุงอัณฑะ และ "ectopic" เมื่อมีการเคลื่อนลงมาตามคลองขาหนีบ แต่ก็ถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังตำแหน่งที่ผิดปกติ (เช่น perianal หรือ femoral locus) อีกเงื่อนไขหนึ่งที่ไม่ควรสับสนกับ cryptorchidism คือลูกอัณฑะที่หดได้ซึ่งแม้จะลงไปในถุงอัณฑะตามปกติก็สามารถขึ้นไปใกล้วงแหวนขาหนีบภายนอกได้เป็นครั้งคราว

อุบัติการณ์

ในแง่ของสิ่งที่เกิดขึ้นจากสถิติทางการแพทย์ ดูเหมือนว่า cryptorchidism เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะของทารกและทารก นอกจากนี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ cryptorchidism จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (อุบัติการณ์ตั้งแต่ 9 ถึง 30%); คาดว่าโรคนี้จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เกิดภายในระยะเวลาที่กำหนด 3-5%
ในปี 2543 สันนิษฐานว่าผู้ที่เกิดมาพร้อมกับ cryptorchidism นั้นมีตั้งแต่ 15,000-30,000 คน ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี cryptorchidism ถดถอยโดยธรรมชาติในปีแรกหรือปีที่สองของชีวิตเด็ก อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่จำนวนเด็กที่ไม่หายเป็นปกติเพิ่มขึ้น และหากไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เด็กจะถูกลิขิต ที่จะยังคงเป็น cryptorchids ไปตลอดชีวิต [นำมาจาก Cryptorchidism: พยาธิสรีรวิทยา คลินิก การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรม โดย ซี. สปิเนลลี].
นอกจากนี้ ปรากฏว่า cryptorchidism เป็นฝ่ายเดียวใน 60-65% ของกรณี (ความล้มเหลวที่จะลงมาเพียงหนึ่งลูกอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านขวา) และทวิภาคีใน 30-35% (การมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะทั้งสอง)
อุบัติการณ์ของโรคดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: มลพิษและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นมาจากสาเหตุ

การสร้างตัวอ่อน

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิด cryptorchidism จำเป็นต้องย้อนกลับไปและพูดคุยเกี่ยวกับ embryogenesis กลไกที่ควบคุมการกำเนิดของตัวอ่อนนั้นซับซ้อนมากดังนั้นด้านล่างจึงเป็นบทสรุปอย่างง่ายของการแปลของอัณฑะในสภาพทางสรีรวิทยาในระหว่างการพัฒนา :

• สัปดาห์ที่ 1 - 8: ความแตกต่างของลูกอัณฑะในบริเวณเอวส่วนบน
• สัปดาห์ที่ 8 - 12 (เดือนที่สาม): จุดเริ่มต้นของการอพยพของอัณฑะไปทางถุงอัณฑะ (ถุงที่อัณฑะปิดล้อม);
• เดือนที่ 3 - เดือนที่ 7: ลูกอัณฑะไปถึงวงแหวนขาหนีบลึกแล้วไปถึงคลองขาหนีบ
• เดือนที่ 9: อัณฑะตั้งอยู่ภายในถุงอัณฑะด้วยการกระตุ้นโดย gonadotropins และ androgens (ไม่น่าแปลกใจเลยที่การรักษา cryptorchidism ทางเภสัชวิทยาฮอร์โมนประเภทนี้จะได้รับ) [นำมาจาก พันธุศาสตร์ในภาวะมีบุตรยากชาย โดย Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

การจัดหมวดหมู่

Cryptorchidism นั้นแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของลูกอัณฑะในระหว่างการสืบเชื้อสาย: ลูกอัณฑะ cryptorchid ในความเป็นจริงสามารถอยู่ในบริเวณหน้าท้อง (สูงหรือต่ำ) ในบริเวณขาหนีบหรือใกล้กับบริเวณ suprascrotal หรือ scrotal สูง.
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิด การเข้ารหัสลับที่ได้มานั้นมีอยู่แม้ว่าจะเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก: โดยทั่วไปในสถานการณ์เช่นนี้การสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะอาจเป็นผลมาจาก "ไส้เลื่อนขาหนีบ
เมื่อลูกอัณฑะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย เราจะไม่พูดถึง cryptorchidism อีกต่อไป แต่พูดถึง anorchia ที่แท้จริง
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลูกอัณฑะ cryptorchidism แบ่งออกเป็น:

• การเข้ารหัสลับที่แท้จริง (ลูกอัณฑะ undescended): การคลำทางการแพทย์ของลูกอัณฑะถูกปฏิเสธเนื่องจากตั้งอยู่ใกล้ช่องท้อง
• การเข้ารหัสลับนอกมดลูก: ตามที่วิเคราะห์ก่อนหน้านี้ ลูกอัณฑะตั้งอยู่ในบริเวณที่ผิดปกติ นอกบริเวณที่ปกติจะเดินทางระหว่างการสืบเชื้อสาย
• cryptorchidism กับลูกอัณฑะหดได้: ในบางครั้ง ลูกอัณฑะจะกลับเข้าไปในถุงอัณฑะ: ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาโดยการผ่าตัดหรือทางเภสัชวิทยา โดยพิจารณาว่าลูกอัณฑะสามารถเปลี่ยนตำแหน่งภายในถุงอัณฑะได้ด้วยการประลองยุทธ์แบบใช้มือที่ค่อนข้างง่าย
• cryptorchidism กับการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์: อัณฑะ "อุดตัน" ที่ระดับคลองขาหนีบหรือปากขาหนีบภายนอก (บริเวณที่ลูกอัณฑะเดินทางผ่านในระยะตัวอ่อน)

[นำมาจาก www.andrologia.it]

ใน cryptorchidism ประเภทต่าง ๆ ลูกอัณฑะสามารถ ชัดเจน หรือ ไม่ชัดเจน: กรณีสุดท้ายนี้แสดงรูปแบบที่ความถี่น้อยที่สุด (8%) อัณฑะที่ไม่สามารถสัมผัสได้มักจะเกิดขึ้นในอาการเจ็บหน้าอกซึ่งจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องหรือในคลองขาหนีบ ลูกอัณฑะ endo-abdominal ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตนเองและตรวจไม่พบด้วยอัลตราซาวนด์ ตามเส้นทางลงของอวัยวะสืบพันธุ์ (โดยปกติจะใช้การส่องกล้องวิดีโอหรือการผ่าตัด)
[ดัดแปลงมาจาก Cryptorchidism: พยาธิสรีรวิทยา คลินิก การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรม โดย ซี. สปิเนลลี].

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Cryptorchidism"

1. Cryptorchidism: สาเหตุและภาวะแทรกซ้อน
2. Cryptorchidism: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา
3. Cryptorchidism: ตารางสรุป