ไข้ชัก

คำนิยาม

ในกรณีที่ไม่มีโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาการชักจากไข้จะแสดงให้เห็นอาการชักแบบร้ายแรงหรืออย่างอื่น ซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี อาการชักระหว่างโรคไข้เลือดออกดูเหมือนจะเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก
ในการให้คำจำกัดความเช่นนี้ อาการชักจากไข้ต้องเกิดขึ้นจากภาวะไข้สูงเกิน (ไข้> 38 ° C *) ในระหว่างที่เกิดโรคนอกสมอง (อย่างน้อยก็ในลักษณะที่ปรากฏ)

* 38 ° C: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นขั้นต่ำโดยประมาณที่เราอ้างถึงเพื่อตั้งสมมติฐานถึงอาการชักจากไข้ที่เป็นไปได้ ควรชี้ให้เห็นว่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นขั้นต่ำที่เรากำลังพูดถึงนั้นแตกต่างกันไป (และแตกต่างกันไป) เมื่อเวลาผ่านไปโดยพิจารณาจากวิธีการวัด สถิติ และสังคมทางวิทยาศาสตร์ ในบริบทของการชักจากไข้ ค่า 38 ° C แสดงค่าอุณหภูมิร่างกายขั้นต่ำที่กำหนดโดยAmerican Academy of Pediatrics.

การสังเกตเด็กในช่วงที่เป็นไข้มักเป็นเรื่องที่น่าตกใจและตกตะลึงสำหรับคุณแม่หลายคน ผู้หญิงหลายคนที่มองดูลูกในระหว่างที่มีอาการไข้ชัก ไม่สามารถประมาณระยะเวลาของการจับกุมด้วยการประมาณที่เพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ แม้แต่ไม่กี่วินาทีก็อาจดูเหมือนเป็นนาที พารามิเตอร์นี้ดังที่เราจะเห็นในการอภิปรายเป็นพื้นฐานในการตั้งสมมติฐานถึงความบกพร่องที่เป็นไปได้ของกิจกรรมทางระบบประสาทของเด็ก
ประมาณว่าเด็กในยุโรป 2-4% ได้รับผลกระทบจากอาการชักจากไข้ ซึ่งอุบัติการณ์สูงสุดจะสังเกตได้เมื่ออายุประมาณ 18 เดือน อย่างไรก็ตาม อาการชักจากไข้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่อายุน้อย ดังนั้น เด็กที่แข็งแรงดีไม่น่าจะได้รับบาดเจ็บถาวรหลังจากมีอาการชักแบบเดียวกัน
ตอนนี้เรามาดูการชักไข้ในรูปแบบต่างๆ กัน สาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาที่มีกัน

การจัดหมวดหมู่

อาการชักจากไข้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: รูปแบบที่เรียบง่ายและรูปแบบที่ซับซ้อน

อาการไข้ชักง่าย

ให้นิยามว่า "ง่าย" ไข้ชักต้องขึ้นอยู่กับอาการชัก ทั่วไป * กินเวลาน้อยกว่า 15 นาที โดยปกติแล้ว ตัวแปรนี้จะเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี โดยมีพัฒนาการทางจิตตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ สาเหตุอยู่ในภาวะ hyperpyrexia (ไข้) ไม่ใช่ในโรคระบบประสาทส่วนกลาง
อาการชักจากไข้อย่างง่ายไม่เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมงของตอนแรก เด็กที่ได้รับผลกระทบมีเอนเซ็ปฟาโลแกรมปกติและอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่ออาการชักจากไข้

อาการไข้ชักที่ซับซ้อน

อาการชักจากไข้ที่ซับซ้อนเรียกอีกอย่างว่า "ความเสี่ยงสูง" เนื่องจากสามารถลุกลามไปสู่โรคลมชักได้ อาการชักได้ ความยาวโฟกัส ***** บางส่วนหรือด้านข้าง *** ยาวนานกว่า 15 นาที (ตอนเดียว) หรือ 30 นาที (ตอนซ้ำแม้ใน 24 ชั่วโมง) เป้าหมายของการชักจากไข้อาจเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนหรือมากกว่า 6 ปี เอนเซ็ปฟาโลแกรมของผู้ป่วยเหล่านี้โดยทั่วไปจะมีการเปลี่ยนแปลง (โดยไม่คำนึงถึงการจับกุมในปัจจุบันหรือที่ใกล้เข้ามา) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัวเป็นบวกว่าเป็นโรคลมบ้าหมูและ/หรือความผิดปกติทางระบบประสาท
หากมีอาการไข้ชักครั้งที่สองเกิดขึ้นภายใน 15 นาทีหลังจากให้ยากันชัก (ใช้ในการรักษาอาการชักครั้งแรก) ผู้ป่วยเกือบจะมีอาการชักจากไข้ที่ "ซับซ้อน"
เราพูดอย่างแม่นยำของ ภาวะไข้ขึ้นสูง เมื่ออาการชักเป็นเวลานานกว่า 30 นาทีหรือมีอาการกระตุกสั้นๆ หลายครั้ง โดยที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว ในสถานการณ์เช่นนี้ วิกฤตการณ์ส่วนใหญ่เป็นประเภท "โคลนนิ่ง" และมักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุมากกว่า 18 เดือน
ในบรรดารูปแบบที่ซับซ้อน เรายังระลึกถึงอาการชักไข้ข้างเดียวโดยสังเขป: สิ่งเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้ ระยะเวลาอันสั้น หรือเพื่อ นานๆที. ในกรณีแรก เป็นไปได้ว่าเด็ก - โดยทั่วไปที่ทุกข์ทรมานจากโรคไข้สมองอักเสบที่มีอยู่ก่อน - อาจได้รับภาวะหลังวิกฤตซึ่งมักจะเป็นอัมพาตครึ่งซีก **** สำหรับอาการชักจากไข้ที่ซับซ้อนข้างเดียวและเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจพัฒนา ***** อัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีกหลังวิกฤต และโรคลมชัก

อภิธานศัพท์

คำศัพท์

• อาการชักทั่วไป *: การคลายตัวกระตุกส่งผลกระทบต่อทั้งสองซีกของสมอง อาการชักนี้มีลักษณะเฉพาะโดยธรรมชาติของอาการกระตุกของมอเตอร์ในระดับทวิภาคี อาการชักทั่วไปไม่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้พยาธิสภาพของสมองและเยื่อหุ้มสมองโฟกัส
• วิกฤตโฟกัส **: อาการทั่วไปของเหตุการณ์ epileptogenic ที่ชัดเจนภายในเปลือกสมอง บ่อยครั้งที่การสำแดงของอาการชักแบบโฟกัสมาสก์ที่อยู่ภายใต้พยาธิสภาพในกะโหลกศีรษะแบบโฟกัส
• การจับกุมบางส่วน / การจับกุมแบบแยกส่วน ***: การจับกุมเริ่มต้นที่บริเวณสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งและล้อมรอบ บ่อยครั้งที่อาการชักเหล่านี้เกี่ยวข้องกับส่วนสมองเฉพาะของซีกโลกเดียว
• Hemiparesis ****: ความยากลำบากที่เห็นได้ชัด / ไม่สามารถขยับส่วนด้านข้างของร่างกายได้
• อัมพาตครึ่งซีก *****: ความเป็นไปไม่ได้ของมอเตอร์โดยรวมที่เกี่ยวข้องกับครึ่งหนึ่งของร่างกาย, การแสดงออกของความเสียหายของสมองที่ตรงกันข้ามกับโรค

นอกเหนือจากการจำแนกประเภทที่เพิ่งรายงาน การชักจากไข้ยังสามารถแยกแยะออกเป็นหมวดหมู่ย่อยอื่นๆ ได้ เนื่องจากความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่เรียบง่ายและซับซ้อนนั้นไม่ได้มีความชัดเจนเสมอไป ตาม "ฟีโนไทป์" ไข้ชักแบ่งออกเป็น:

1. อาการไข้ชักระยะแรก: เกิดขึ้นภายใน 12 เดือนนับจากอายุทารก
2. ไข้ชักปลาย: เริ่มมีอาการหลังจากเด็กอายุ 6 ปี สามารถคงอยู่ได้นานกว่า 6 ปี
3. อาการชักไข้เป็นเวลานาน: อาการกระตุกเป็นเวลานานกว่า 15-20 นาที
4. ไข้ชักมีไข้ต่ำ: อาการชักเกิดขึ้นเมื่อมีไข้ 37.5-38 ° C
5. อาการชักจากไข้กำเริบ: อาการชักมักเกิดขึ้นที่ (เกือบ) ทุกตอนของอุณหภูมิพื้นฐานที่เปลี่ยนแปลง
6. อาการชักแบบ Aphebrile: เกิดขึ้นโดยไม่มีไข้
7. อาการชักจากไข้ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาท: อาการชักเกิดจากปัญหากับระบบประสาทส่วนกลาง

ไข้ชักและลมบ้าหมู

ไม่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างอาการชักในทารกแรกเกิด/ในเด็กกับพัฒนาการขั้นทุติยภูมิของรูปแบบโรคลมชักที่แท้จริง คาดว่าการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้จะเกิดขึ้นเป็นเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 25% ถึง 56% ของกรณีทั้งหมด
ไม่ว่าในกรณีใด มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการที่จูงใจให้ผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู หลังเกิดอาการไข้ชัก. เด็กของพ่อแม่ที่เป็นโรคลมชักมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูภายหลังจากการชักไข้ครั้งแรก แม้แต่การปรากฏตัวของ "ความผิดปกติในช่วงต้นของการพัฒนาจิตอาจสนับสนุนความก้าวหน้า (ในแง่ลบ) ของพยาธิสภาพที่หดเกร็ง
นอกจากนี้ยังได้รับการบันทึกว่าความสัมพันธ์ / การต่อกันของเหตุการณ์เฉพาะอาจส่งผลต่อการเสื่อมสภาพของอาการไข้ชักในโรคลมชักได้อย่างไร:

• อาการชักจากไข้ซ้ำๆ เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเกิดอาการชักครั้งแรก
• ระยะเวลาของการชักมากกว่า 15 นาที
• สัญญาณโฟกัส
• ตรวจพบความผิดปกติทางระบบประสาทชั่วคราว

ดูแลเด็ก

จะทำอย่างไรถ้า ...

1. … เด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนมีอาการไข้ชักครั้งแรก ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้รักษาตัวในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยบางราย (สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือกำลังรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนเป็นไข้) จำเป็นต้องเจาะเอว (rachycentesis)
2. … เด็กอายุมากกว่า 18 เดือนมีอาการชักจากไข้ครั้งแรก ในกรณีดังกล่าว อาจไม่จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหากผู้ป่วยมีอาการคงที่และไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย พ่อแม่ต้องได้รับคำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ
3. … เด็กประสบกับอาการไข้ชักแบบธรรมดาครั้งที่สอง (ในบริบทของตอนที่มีไข้เพิ่มเติม) การรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาความเป็นไปได้ - แม้ว่าจะห่างไกล - ของการปกปิดโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
4. … เด็กมีอาการชักจากไข้ที่ซับซ้อน: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความจำเป็นสำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ไข้ชัก - อาการชักในเด็ก"

1. อาการชัก: การจำแนกประเภท การวินิจฉัยและการรักษา
2. อาการชัก
3. อาการชักจากไข้: อาการ, การวินิจฉัย, การบำบัด
4. อาการชักจากไข้: อาการ, การวินิจฉัย, การบำบัด