โคลนิดีน: มันคืออะไร? จ้างอย่างไรและทำไม

ด้วยฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เป็นของกลุ่มตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอิมิดาโซลีน

Shutterstock Clonidine - โครงสร้างทางเคมี

ยาที่ควบคุมโดยวิธีต่างๆ (ทางปาก ทางผิวหนัง ทางหลอดเลือด) ใช้ clonidine ในการรักษาความดันโลหิตสูงและวิกฤตความดันโลหิตสูง ยาที่มี clonidine ซึ่งสามารถให้ทางปากและทางผิวหนังสามารถจ่ายได้ในร้านขายยาเมื่อมีการแสดงใบสั่งยาแบบทำซ้ำได้ (RR) ยาบางตัวจัดอยู่ในประเภทยาประเภท A ดังนั้นระบบสุขภาพแห่งชาติสามารถเบิกค่าใช้จ่ายได้ ส่วนยาอื่นๆ จัดเป็นยาประเภท C ดังนั้นการจ่ายยาจะถูกเรียกเก็บเงินเต็มจำนวน ในทางกลับกัน ยาที่ใช้ clonidine ที่เหมาะสมสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดมีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

ตัวอย่างของยาที่มี Clonidine

• Catapresan®
• Catapresan TTS® (แผ่นแปะผิวหนัง)
• Clonidine Hydrochloride Bioindustria LIM®

.

ในทางตรงกันข้าม clonidine ที่ให้ทางหลอดเลือดมีการระบุในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงและในกรณีที่ไม่สามารถให้ยาทางปากได้ชั่วคราวหรือเมื่อการบริหารทางปากไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอ ไม่ว่าในกรณีใด ทางหลอดเลือดจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ล่าสุด;

bradyarrhythmia เล็กน้อยหรือปานกลาง

ท้องผูก;

โรคประสาทอักเสบ;

โรค Raynaud;

อาการจุกเสียดอื่น ๆ ของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ภาวะไตวายเรื้อรัง

โรคซึมเศร้า (ปัจจุบันหรือในอดีต);

ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง

นอกจากนี้ ก่อนใช้ยา clonidine สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:

• ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา clonidine อาจทำให้เกิดความใจเย็นซึ่งมักจะบรรเทาลงด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์ของคุณอาจลดปริมาณยาที่จ่ายให้
• ควรยุติการรักษาด้วย Clonidine ทีละน้อยและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น
• Clonidine อาจทำให้น้ำตาไหลได้ ผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์ควรทราบ
• ผู้ป่วยที่เคยประสบกับปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นหลังการใช้แผ่นแปะผิวหนังตาม clonidine อาจทำให้เกิดผื่นขึ้นอย่างกว้างขวางเมื่อเปลี่ยนไปใช้ยารักษาทางปาก
• เมื่อใช้แผ่นแปะผ่านผิวหนังที่ใช้โคลนิดีน คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อพิจารณาถอดแผ่นแปะออกในกรณีที่มีผื่นแดงเฉพาะที่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง และ/หรือแผ่นแปะบริเวณที่ทา หรือเป็น "ผื่น" ลักษณะทั่วไป

หมายเหตุ: หากสังเกตเห็น "การระคายเคืองผิวหนังเฉพาะที่ โดดเดี่ยว และเล็กน้อยภายใน 7 วันของการใช้โปรแกรมแก้ไข" สามารถถอดออกและแทนที่ด้วยอันใหม่ที่ใช้กับบริเวณผิวหนังอื่น

ข้อควรระวังในการใช้แผ่นแปะผิวหนัง

• ไม่ควรใช้แผ่นแปะผิวหนัง clonidine ในระหว่างการผ่าตัด ความดันโลหิตควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการผ่าตัดและควรมีมาตรการควบคุมความดันเพิ่มเติมหากจำเป็น
• เมื่อพิจารณาที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยแผ่นแปะผิวหนังตาม clonidine ในระหว่างช่วงระหว่างการผ่าตัด ควรพิจารณาว่าระดับพลาสมาในการรักษาไม่ถึงจนถึง 2-3 วันหลังจากการใช้ครั้งแรก
• ต้องถอดแผ่นแปะผิวหนังออกก่อนการช็อกไฟฟ้าหรือการทำ cardioversion เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงการนำไฟฟ้า ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดการอาร์ค ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• เนื่องจากแผ่นแปะผิวหนังบริเวณผิวหนังที่ใช้โคลนิดีนประกอบด้วยอะลูมิเนียม ขอแนะนำให้ถอดออกก่อนทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีรายงานผู้ป่วยจำนวนมากที่สวมแผ่นแปะผิวหนังบริเวณผิวหนังที่ประกอบด้วยอลูมิเนียมระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

โปรดทราบ

• การใช้ clonidine ไม่ได้ผลในการรักษาความดันโลหิตสูง pheochromocytoma
• ไม่แนะนำให้ใช้โคลนิดีนในเด็กและวัยรุ่น
• มีรายงานเกี่ยวกับอาการข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมทั้งการเสียชีวิตด้วยการใช้ clonidine ร่วมกับ methylphenidate ในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน
• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ใจเย็น และความวุ่นวายในที่พักอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย clonidine ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักรและหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวหากผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้น

อาจเพิ่มผลของ clonidine ความจริงข้อนี้สามารถใช้ประโยชน์ได้ในทางการรักษาโดยให้ยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด β-blockers แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ และ ACE inhibitors แต่ไม่ใช่ α1-blockers

การใช้ clonidine และยาร่วมกับ chronotropic หรือ dromotropic ในเชิงลบ - เช่น β-blockers และ digitalis - อาจทำให้เกิดหรือเน้นการรบกวนจังหวะในกรณีของ bradycardia นอกจากนี้ การใช้ β-blocker ร่วมกันอาจทำให้เกิดหรือเพิ่มความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลาย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือการกักเก็บน้ำและโซเดียมไอออนอาจลดประสิทธิภาพของ clonidine

สารที่มีฤทธิ์ในการขัดขวาง α2 เช่น phentolamine อาจยับยั้งผล α2 ที่เป็นสื่อกลางของ clonidine ในลักษณะที่มีขนาดยาเป็นสัดส่วน

คลอนิดีนอาจกระตุ้นการทำงานของยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น opioid agonists, ยาแก้ปวด, barbiturates, ยากล่อมประสาท, ยาชาหรือแอลกอฮอล์

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ clonidine สามารถลดลงหรือยกเลิกได้โดยการให้ยา tricyclic antidepressants (TCAs) ร่วมกันหรือยา neuroleptics ที่มีกิจกรรม α-blocking

จากข้อมูลข้างต้น จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาหรือสาร (แอลกอฮอล์) ดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งชนิด ไม่ว่าในกรณีใด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับประทาน ใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ ไปเมื่อเร็วๆ นี้ หรือตั้งใจที่จะทานยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOPs) ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) สมุนไพร และยารักษาโรค ผลิตภัณฑ์และผลิตภัณฑ์ชีวจิต

, การแสดงผลที่ไม่พึงประสงค์แตกต่างกันในประเภทและความรุนแรง, หรือไม่แสดงเลย.

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและบ่อยมาก

ในบรรดาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย clonidine เราพบว่า:

• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ใจเย็น;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• ปากแห้ง
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ปวดศีรษะ
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
• ปวดในต่อมน้ำลาย
• ความเหนื่อยล้าและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดา

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย clonidine ได้แก่:

• ภาพหลอน;
• ประสาทหลอน;
• ฝันร้าย
• อาชา;
• หัวใจเต้นช้าไซนัส;
• โรค Raynaud;
• อาการคัน, ผื่น, ลมพิษ;
• ไม่สบาย

ผลข้างเคียงที่หายากและไม่ทราบความถี่

อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นน้อยมากเมื่อรับประทานยาโคลนิดีน เราพบว่า:

• นรีโคมาเซีย;
• ลดการไหลของน้ำตา
• บล็อก Atrioventricular;
• ความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก;
• สิ่งกีดขวางหลอกของลำไส้ใหญ่
• ผมร่วง;
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของที่พัก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาเกินขนาด Clo

ยาเกินขนาด Clonidine อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• การหดตัวของรูม่านตา;
• ความง่วง
• หัวใจเต้นช้า;
• ความดันเลือดต่ำ;
• ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ;
• อาการง่วงนอนถึงโคม่า;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะ;
• ความดันโลหิตสูงที่ขัดแย้งกัน

การรักษาฉุกเฉินประกอบด้วยการล้างกระเพาะและการให้ยาทางทวารหนักและ/หรือยาขยายหลอดเลือด

ในกรณีที่กลืนกิน / รับประทานยาโคลนิดีนในปริมาณที่มากเกินไป คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

ซึ่งส่งผลให้การต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและไตลดลง ความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจลดลง ทั้งหมดนี้เป็นไปได้ด้วยการกระทำของตัวเอกของตัวรับ α2-adrenergic ที่หลักการออกฤทธิ์ออกแรง

ผู้ที่ไวต่อยามากขึ้น: clonidine 75-150 ไมโครกรัมต่อวัน (สอดคล้องกับ½เม็ด - 1 เม็ด 150 mcg) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น ในกรณีที่การตอบสนองไม่เพียงพอ แพทย์อาจเพิ่มปริมาณยาที่ได้รับมากถึง 450 ไมโครกรัมต่อวัน (เทียบเท่า 3 เม็ด 150 ไมโครกรัม)

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแบบรุนแรง: เป็นการบำบัดด้วยการโจมตี ให้ clonidine 300 ไมโครกรัม (เทียบเท่ายาเม็ด 300 mcg) วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรงมาก ปริมาณยาที่จ่ายให้อาจเพิ่มขึ้นได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และในสถานพยาบาลเท่านั้น

ผ่านผิวหนัง clonidine

แผ่นแปะใต้ผิวหนังที่ใช้ Clonidine มีให้เลือกสามแบบ: แผ่นแปะที่มีสารออกฤทธิ์ 2.5 มก. (TTS-1), แผ่นแปะที่ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2.5 มก. (TTS-2) และแผ่นแปะที่มีหลักการออกฤทธิ์ 7.5 มก.

โดยปกติ การรักษาจะเริ่มต้นด้วยแผ่นแปะผิวหนังขนาด 2.5 มก. หลังจากนั้นแพทย์จะปรับขนาดยาจนกว่าจะได้ผลตามที่ต้องการ

หากหลังจาก 1 หรือ 2 สัปดาห์ ความดันโลหิตลดลงไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มขนาดยาได้โดยการเพิ่มแผ่นแปะ 2.5 มก. หรือใช้แผ่นแปะขนาด 5 มก. การเพิ่มขนาดยาที่สูงกว่าแผ่นแปะ 7.5 มก. สองแผ่นมักจะไม่มาพร้อมกับประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น

โปรดทราบ

เมื่อใช้แผ่นแปะใต้ผิวหนังเป็นครั้งแรกแทนการรักษาด้วยยาโคลนิดีนหรือผลิตภัณฑ์ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ควรสังเกตว่าฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เกิดจาก clonidine ในแผ่นแปะผิวหนังอาจไม่สามารถทำได้ก่อน 2-3 ดังนั้น แนะนำให้ค่อย ๆ ลดปริมาณยาที่ใช้อยู่และอย่าหยุดกะทันหัน อย่างไรก็ตาม การรักษาลดความดันโลหิตก่อนหน้านี้บางส่วนหรือทั้งหมดอาจได้รับการรักษาไว้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่รุนแรงกว่า แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีปฏิบัติตนและวิธีลดปริมาณยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากต้องการใช้โปรแกรมแก้ไข ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และที่รายงานบนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยา

Clonidine ทางหลอดเลือด

การใช้ clonidine ทางหลอดเลือดสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตสูงหรือในผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ยารับประทานได้หรือไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เพียงพอ

สามารถให้ clonidine โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม หรือโดยทางหลอดเลือดดำช้า

หยุดทานยาโคลนิดีน

การระงับการรักษาใดๆ จะต้องเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และค่อยๆ ให้ยาที่สำเร็จการศึกษาภายในสองสามวัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างกะทันหันที่ตามมาด้วยอาการคลาสสิก (กระสับกระส่าย ใจสั่น หงุดหงิด ตัวสั่น ปวดหัว คลื่นไส้ เป็นต้น)

หากจำเป็นต้องยุติการรักษาด้วย β-blocker ในระยะยาวร่วมกัน ควรหยุดยา β-blocker เป็นเวลาหลายวันก่อนการถอน clonidine อย่างค่อยเป็นค่อยไป

และสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้ การเฝ้าสังเกตแม่และทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังและต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ หลังคลอดบุตรอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราวในทารกแรกเกิด

หากจำเป็น ควรให้ยารับประทานด้วย clonidine ในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยหลอดเลือด ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะดูแลสารออกฤทธิ์อย่างไร อย่างไร และเมื่อใด

Clonidine ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบของสารออกฤทธิ์ต่อทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ clonidine ในมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนม

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช