การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก

อะไรเนี่ย

การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกเป็นเทคนิคใหม่ที่ใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคผิวหนังและความผิดปกติของต้นกำเนิดและธรรมชาติที่แตกต่างกัน
การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกเรียกอีกอย่างว่า PDT (ตัวย่อภาษาอังกฤษ for การบำบัดด้วยภาพถ่ายแบบไดนามิก) และใช้สารเฉพาะที่เรียกว่าสารไวแสง ซึ่งต้องเปิดใช้งานโดยแหล่งกำเนิดแสงเพื่อทำหน้าที่ของมัน ผลที่ตามมาของการกระตุ้นนี้ ทำให้เกิดปฏิกิริยาโฟโตไดนามิกซึ่งเลือกทำลายเซลล์มะเร็งอย่างเลือกสรร

ตัวชี้วัด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การบำบัดด้วยแสงมีประโยชน์สำหรับการรักษาโรคผิวหนังและโรคที่เกิดจากแหล่งกำเนิดและธรรมชาติต่างๆ อันที่จริงเทคนิคพิเศษนี้สามารถใช้ได้ทั้งในด้านความงามและการแพทย์
โดยรายละเอียด การส่องไฟเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา/การตอบโต้:

• สิว;
• หูด;
• แผลที่ผิวหนังเนื่องจากแสง;
• ริ้วรอยแห่งวัยของผิว;
• Actinic และ Solar Keratosis;
• รอยโรคก่อนเนื้องอก;
• เนื้องอก (เช่น มะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด)

นอกจากนี้ การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกยังสามารถใช้เพื่อกำจัดขนที่ไม่ต้องการ (การกำจัดขน)
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรชี้ให้เห็นว่า - แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่สามารถใช้ในด้านสุนทรียศาสตร์ได้เช่นกัน แต่การบำบัดด้วยแสงจะต้องกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในทุกกรณี
อย่างไรก็ตาม บทความนี้จะอธิบายลักษณะและหลักการทำงานของการบำบัดด้วยแสงซึ่งนำไปใช้ในด้านการแพทย์และเนื้องอกเป็นหลัก

กลไกการออกฤทธิ์

ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของกลไกที่การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกดำเนินการคุณจำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าสารไวแสงคืออะไร
สารไวแสงเป็นสารที่ทาลงบนผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ เจาะเข้าไป และเลือกเซลล์มะเร็ง แยกความแตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดี ชื่อของพวกเขามาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารเหล่านี้สามารถกระตุ้นได้ด้วย "การฉายรังสีแสง" เท่านั้น อันที่จริง หากสารเหล่านี้ถูกนำไปใช้กับผิวชั้นนอกที่ได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้รับการฉายรังสีด้วยแสง การบำบัดด้วยแสงจะไม่เกิดผล
แน่นอนว่าแสงแสดงถึงหัวข้อทั่วไปของการบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก เนื่องจากหากไม่มีแสง การบำบัดก็จะไม่เกิดผล
เมื่อบริเวณของร่างกายที่ใช้สารไวแสงถูกฉายรังสีด้วยแสงที่ความยาวคลื่นจำเพาะ สารดังกล่าวจะดูดซับส่วนหนึ่งของการแผ่รังสีแสงด้วยการก่อตัวของออกซิเจนชนิดปฏิกิริยา (ROS ตัวย่อที่มาจากภาษาอังกฤษ) ทำปฏิกิริยากับออกซิเจน ") ที่ทำลายเซลล์ที่พวกมันเติบโต
เนื่องจากสารไวแสงในด้านการบำบัดด้วยแสงจึงสามารถแยกแยะเซลล์ที่เป็นอันตรายออกจากเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ ROS จะก่อตัวขึ้นในเซลล์มะเร็งเท่านั้น ปล่อยให้เซลล์ที่ไม่เป็นโรคและไม่เสียหาย
อย่างไรก็ตาม การชี้แจงมีความเหมาะสม: ออกซิเจนมีอยู่ในทุกเซลล์ แต่จะพัฒนาไปอยู่ในรูปแบบปฏิกิริยา (ROS: ออกซิเจนเปอร์ออกไซด์ ซูเปอร์ออกไซด์แอนไอออน และออกซิเจนเดี่ยว) เฉพาะเมื่อเซลล์ถูกกระตุ้นด้วยแสงเท่านั้น
ทฤษฎีโฟโตไดนามิกมีความซับซ้อน แต่มีประสิทธิภาพมากและเหนือสิ่งอื่นใดคือไม่เจ็บปวด

ประเภทของสารไวแสง

ก่อนที่จะวิเคราะห์รายละเอียดว่าสารไวแสงชนิดใดที่ใช้ในการบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก จำเป็นต้องระบุว่าตามกฎแล้ว สารประกอบที่ใช้ในการต่อสู้กับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกนั้นแตกต่างจากที่ใช้เพื่อความสวยงาม นอกจากนี้ วิธีการบริหารสารเหล่านี้ก็แตกต่างกันไปตามความผิดปกติที่ต้องรับการรักษา
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโฟโตไดนามิกเพื่อรักษาปัญหาความงาม (เช่น สิว การกำจัดขน ฯลฯ) หรือโรคผิวหนังและความผิดปกติที่ร้ายแรงน้อยกว่า สารไวแสงจะต้องสัมผัสกับผิวหนังเป็นระยะเวลาค่อนข้างสม่ำเสมอ (2 หรือ 3 ชั่วโมง ) จำเป็นเพื่อให้เจาะลึก. อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น สารจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอก)
สารไวแสงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเนื้องอกคือ hematoporphyrin (HP) และอนุพันธ์ของมัน ในกรณีเหล่านี้ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ด้วยวิธีนี้สารจะแพร่กระจายผ่านทางเลือดและสามารถเข้าถึงทุกอำเภอ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีเพียงเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเท่านั้นที่เก็บรักษาไว้ในขณะที่เซลล์ที่แข็งแรงสามารถกำจัดได้อย่างรวดเร็ว
สารไวแสงอีกชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ (มะเร็ง และไม่เพียงเท่านั้น) คือกรด 5-aminolevulinic (5-ALA) ความจริงแล้ว 5-ALA เป็นสารประกอบแรกที่มีส่วนร่วมในชุดของปฏิกิริยาที่นำไปสู่การสังเคราะห์ทางชีวเคมีของพอร์ไฟริน จึงเป็นสารประกอบที่ผลิตโดยเซลล์ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม หากฉีดผ่านผิวหนัง (เฉพาะที่) และฉายรังสีด้วยแสงที่ความยาวคลื่นที่ทราบ สารนี้จะถูกกระตุ้นโดยการทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
นอกจากด้านการแพทย์แล้ว กรด 5-aminolevulinic ยังสามารถนำมาใช้ในการถ่ายภาพ (ดังนั้นในด้านความงาม): ในกรณีเหล่านี้ เส้นผมจะแสดงเป้าหมายที่จะกำจัด และปฏิกิริยาระหว่างสารกับพลังงานแสงคือ มีประโยชน์ปานกลางในการทำลายรูขุมขน

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของยาที่ใช้ในการบำบัดด้วยแสง: Foscan - temoporfin; Gliolan - กรดไฮโดรคลอไรด์ 5-aminolevulinic; PhotoBarr - โซเดียม porphyry; Visudyne - verteporfin

ก่อนทำการรักษา

ก่อนเข้ารับการบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกส์ เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องทำ "การตรวจผิวหนังอย่างแม่นยำ ซึ่งแพทย์จะกำหนดประเภทของรอยโรคที่ผิวหนังที่จะรับการรักษา และจะตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมกับแต่ละกรณีมากที่สุด
หากแพทย์ตกลงที่จะทำการรักษาด้วยโฟโตไดนามิก ผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางใดๆ ในบริเวณที่ทำการรักษาเป็นเวลาสามวันก่อนการรักษา

การรักษา

การรักษาจริงเริ่มต้นด้วยการบริหารสารไวแสงที่แพทย์เลือก (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทาตามความเหมาะสม) หลังจากนั้นคุณสามารถดำเนินการฉายรังสีในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติหรือพยาธิวิทยา
พลังงานแสงที่ใช้อาจแตกต่างกันไปตามประเภทของการบำบัดด้วยแสง: ตัวอย่างเช่น หากใช้ 5-ALA เป็นตัวกระตุ้นแสง หลอดไฟควรปล่อยแสงสีแดงที่ความยาวคลื่น 660 นาโนเมตร รัศมีการแผ่รังสีแสงจะลดลงเหลือ 630 นาโนเมตร เมื่อสารไวแสงคือฮีมาโตพอร์ไฟริน

โดยทั่วไป การรักษาด้วยแสงจะมีระยะเวลาเฉลี่ย 30 นาที ซึ่งหมายถึงเวลาที่จำเป็นในการกำจัดความไม่สมบูรณ์หรือเนื้องอก เห็นได้ชัดว่าระยะเวลานี้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของความผิดปกติ
ในช่วงสองสามนาทีแรกของการรักษา ผู้ป่วยอาจรู้สึกร้อนเล็กน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือการเผาไหม้ อาการเหล่านี้เกิดจากการกำจัดเซลล์ที่เสียหายหรือเป็นโรคได้อย่างแม่นยำ ไม่ว่าในกรณีใด หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้น ก็เพียงพอที่จะขัดจังหวะการรักษาชั่วคราวและกลับมาดำเนินต่อทันทีที่อาการลดลง
อย่างไรก็ตาม เพื่อแก้ปัญหาเรื่องความร้อน โดยปกติเครื่องจักรสำหรับการบำบัดด้วยแสงจะติดตั้งพัดลมพิเศษด้วย
ขึ้นอยู่กับความผิดปกติหรือพยาธิสภาพที่จะรับการรักษา อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยแสงมากกว่าหนึ่งช่วง ตัวอย่างเช่น รอยโรคที่เกิดจาก actinic keratosis จะหายภายในครั้งเดียว สำหรับรูปแบบก่อนเกิดมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการรักษาประเภทนี้มักไม่รุนแรงและสามารถย้อนกลับได้
ทันทีหลังการรักษาและในสองหรือสามสัปดาห์ต่อจากนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกแสบร้อน ปวด หรือคันในบริเวณที่รับการรักษา
หากอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์อาจตัดสินใจจ่ายยาแก้ปวดให้

ข้อห้าม

แม้ว่าโดยทั่วไปจะยอมรับได้อย่างดี แต่การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี:

• ความไวแสง;
• Xeroderma รงควัตถุ;
• พอร์ฟีเรีย

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกยังมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ระหว่างให้นมบุตร และในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 16 ปี
นอกจากนี้ การรักษานี้ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยกรดเรติโนอิกในช่วงสามสิบวันที่ผ่านมา

ข้อจำกัด ต้นทุน และข้อเสีย

การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกเป็นเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ซึ่งมีประสิทธิภาพมากและโดยทั่วไปแล้วจะไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดและข้อเสียบางประการ
หนึ่งในข้อจำกัดหลักคือค่าใช้จ่ายอย่างไม่ต้องสงสัย: ราคาของยาและเครื่องจักรที่ใช้ในการปล่อยแสงนั้นสูงมาก เทคนิค ที่นอกจากจะมีราคาแพงมากแล้ว ยังมีความซับซ้อนและลำบากอีกด้วย ดังนั้น การบำบัดด้วยแสงจึงต้องอาศัยบุคลากรเฉพาะทางและการแพทย์ที่เพียงพอ สิ่งอำนวยความสะดวก.