เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มซีรัมที่บางและโปร่งใสซึ่งเรียงตามโพรงในช่องท้องและอวัยวะจำนวนมากที่อยู่ในนั้น

เยื่อบุช่องท้อง

ถุงช่องท้องซึ่งมีหน้าที่หลักในการรองรับอวัยวะของช่องท้อง ประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น: แผ่นข้างหนึ่งข้างขม่อมซึ่งครอบคลุมผนังภายในของช่องท้องและอีกช่องหนึ่งซึ่งห่อหุ้มอวัยวะที่มีอยู่ (หลอดอาหารในช่องท้อง , กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็ก, ภาคผนวก, ลำไส้ใหญ่, ไส้ตรง, ถุงน้ำดี, ต้นไม้น้ำดี และกระเพาะปัสสาวะ) ระหว่างแผ่นเยื่อบุช่องท้องทั้งสองจะมีช่องว่างเสมือน (ช่องท้อง) ที่มีของเหลวเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยซึ่งได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องและช่วยให้ การเลื่อนแผ่นหนึ่งทับอีกแผ่นหนึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะในช่องท้องง่ายขึ้น

เยื่อบุช่องท้องป้องกันตัวเองจากเชื้อโรคทั้งโดยผ่าน "ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียโดยกำเนิด และผ่านความสามารถในการล้อมรอบ - ภายในขอบเขตที่แน่นอน - โฟกัสของบำบัดน้ำเสียผ่าน" สารหลั่งไฟบรินที่อุดมสมบูรณ์ ดังนั้น เว้นแต่การปนเปื้อนจะต่อเนื่อง จากแหล่งที่ไม่สามารถควบคุมได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาอย่างเป็นระบบอย่างง่าย

สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สาเหตุหลักคือการเจาะอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียและน้ำย่อยอาหารปนเปื้อนเยื่อบุช่องท้อง ตามสาเหตุของการกำเนิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลักและเยื่อบุช่องท้องรองมีความโดดเด่น ในแง่ของการขยาย เราพูดถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ (สัญญาณของ "ปฏิกิริยาการป้องกันที่มีประสิทธิภาพของเยื่อบุช่องท้องที่จัดการเพื่อจำกัดการอักเสบ) และเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย (ภาวะที่ร้ายแรงกว่าครั้งก่อนมาก) อีกครั้ง เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเป็นเรื้อรัง , หายาก - เหมือนรูปแบบวัณโรค - หรือเฉียบพลันซึ่งการเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันและรุนแรงมากขึ้น

ประเภทของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบขั้นปฐมภูมิรวมถึงกรณีเหล่านี้ทั้งหมด (แต่พบน้อย) ซึ่งการอักเสบเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในกระแสเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค อย่างไรก็ตาม ครั้งที่สอง เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นเรื่องรอง จากหลายสาเหตุ (เช่นในกรณีของไส้ติ่งอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคถุงน้ำดี, โรคถุงน้ำดี, โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ, ลำไส้อุดตันหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในกรณีนี้การกระทำที่เป็นอันตรายของจุลินทรีย์จะถูกเพิ่มเข้าไป เป็นอันตรายต่อน้ำย่อยอาหาร (น้ำดี, น้ำย่อยและตับอ่อน), ปัสสาวะ, เมือกและเลือด; ดังนั้นเราจึงพูดถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี

เยื่อบุช่องท้องอักเสบยังสามารถเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ, การปรากฏตัวของเลือดที่ติดเชื้อในช่องท้อง, การเจาะบาดแผล, การประลองยุทธ์การวินิจฉัยที่รุกรานด้วยการเจาะอวัยวะภายใน, ตับอ่อนอักเสบ, โรคอักเสบของกระดูกเชิงกรานหรืออุบัติเหตุหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน) หรือลิ่มเลือดอุดตัน (mesenteric thrombosis) อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่รู้จักกันดีที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ยังคงเป็นการเจาะ "ไส้ติ่งอักเสบและวินิจฉัยไม่ง่าย"

อาการและอาการแสดงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิทำให้เกิดอาการบวมในช่องท้อง ร่วมกับอาการปวดเล็กน้อย มีไข้ และน้ำหนักลด อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดและรวมถึงอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ขั้นแรกจะจำกัดอยู่ที่บริเวณช่องท้องที่เกิดการแตกออกแล้วจึงค่อย ๆ กลายเป็นลักษณะทั่วไป ความเจ็บปวดเน้นที่การคลำและการปล่อยมือ ผนังหน้าท้องแข็ง (ท้องไม้) และการได้ยินไม่แสดงการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในรูปแบบเฉพาะที่เฉียบพลัน ความเจ็บปวดและการหดรัดตัวจะจำกัดเพียงหนึ่งควอแดรนต์เท่านั้น

ลักษณะอาการอื่นๆ ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว ภาวะปิดของอัลวัสที่อุจจาระและก๊าซ การขยายช่องท้องแบบก้าวหน้า และความกระหายน้ำอย่างรุนแรงเนื่องจากการคายน้ำ จนถึงภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และ - ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะไม่ได้รับการรักษาทันเวลา - ที่ ความตายของผู้ป่วย ในความเป็นจริงการอักเสบกำหนดการก่อตัวของ exudate จำนวนมากซึ่งในระยะยาวทำให้เกิดการสูญเสียของเหลวเกลือและโปรตีนจำนวนมาก การจับกุมของลำไส้ peristalsis (อัมพาตหรือ adynamic ileus) ก่อให้เกิดการสูญเสียเหล่านี้ซ้ำเติม ด้วยเหตุนี้ การให้น้ำทางหลอดเลือดดำของผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก

การวินิจฉัย

การสังเกตอาการสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์เพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยซึ่งจากนั้นจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางรังสีวิทยา เช่น "การสแกนด้วยอัลตราซาวด์" ของช่องท้องหรือการสแกน CT ในบางกรณี แพทย์อาจเจาะเลือด ตัวอย่างและ/หรือน้ำในช่องท้องแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการวิเคราะห์เพื่อดำเนินการตรวจสอบประเภทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยข้อสงสัยและเพื่อกำหนดลักษณะของการอักเสบได้ดีขึ้น (สิ่งนี้ยังทำให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีการคัดเลือกมากขึ้น และมีประสิทธิภาพ)

บำบัด

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในรูปแบบเฉียบพลันกระจายไม่เจาะ การบำบัดด้วยระบบรวมถึงการบริหารของยาปฏิชีวนะ, การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกและการบำบัดทางเดินหายใจ; การรักษาความชุ่มชื้นด้วยการให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำเพียงพอ

ในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันทั้งที่มีการแปลและกระจายซึ่งมีแหล่งกำเนิดเป็นรูพรุนยกเว้นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ การบำบัดอย่างเป็นระบบเกี่ยวข้องกับ "การผ่าตัดดำเนินการเพื่อขจัดแหล่งที่มาของการปนเปื้อนหรืออวัยวะที่มี ต้นกำเนิดของการอักเสบและเรียกคืนช่องท้อง ในการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดจะยังคงมีขั้นตอนการช่วยชีวิตเพื่อฟื้นฟูสมดุลการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้น