Myxedema

ลักษณะทั่วไป

Myxedema เป็นรูปแบบเฉพาะของอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นจากการสะสมของ mucopolysaccharides ในผิวหนังชั้นหนังแท้
สาเหตุหลักของ myxedema คือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง เช่น ภาวะที่ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายมนุษย์

การปรากฏตัวของ myxedema นั้นมีอาการและอาการแสดงต่าง ๆ รวมถึง: exophthalmos, บวมที่ขา, ผิวหนังหนาขึ้น, อ่อนเพลียซ้ำซาก, ผิวแห้ง, อารมณ์เปลี่ยนแปลง, ปวดกล้ามเนื้อ, ความต้องการทางเพศลดลง, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นช้า ฯลฯ
ความล้มเหลวในการรักษา myxedema สามารถส่งผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ตั้งแต่ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและการหายใจช้าลงไปจนถึงการขาดการตอบสนองและอาการโคม่า (myxedematous coma)
การตรวจร่างกาย ประวัติ การตรวจเลือด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะบางอย่างมีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค myxedema
การวินิจฉัยที่แม่นยำช่วยให้ระบุสาเหตุที่กระตุ้นได้อย่างแม่นยำ การรู้สาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการรักษาได้ของสาเหตุและความทันท่วงทีของการวินิจฉัย

myxedema คืออะไร?

Myxedema เป็นอาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นแบบฉบับของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินบางรูปแบบ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสะสมของ mucopolysaccharides ในผิวหนังชั้นหนังแท้

การใช้คำอื่น MIXEDEMA

ในด้านการแพทย์ คำว่า myxedema ยังหมายถึงคำพ้องความหมายสำหรับ hypothyroidism รุนแรง.
นี่เป็นเพราะความถี่สูงของการเกิด myxedema ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง

ที่มาของชื่อ

คำว่า "myxedema" มาจาก "การรวมกันของคำภาษากรีกสองคำ ได้แก่:"myxa” (μύξα) และ "oidema” (οἴδημα). คำว่า "myxa" หมายถึง "เมือก" หรือ "สารเมือก" ในขณะที่คำว่า "oidema" หมายถึง "บวม" ดังนั้น ความหมายตามตัวอักษรของ "myxedema" คือ "เมือกบวม" หรือ "บวมเมือก"

ระบาดวิทยา

ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ myxedema พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอในสตรีและผู้สูงอายุ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ myxedema คือ hypothyroidism
อย่างไรก็ตาม myxedema สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก hyperthyroidism บางรูปแบบเช่นโรค Graves 'ที่เรียกว่า

จากการสำรวจทางสถิติพบว่า ประมาณ 5 ใน 100 คนที่เป็นโรคเกรฟส์ (เช่น 5%) พัฒนา myxedema

Hypothyroidism คืออะไร?

แพทย์พูดถึงภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเมื่อต่อมไทรอยด์ไม่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายทั้งหมด กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะมีต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
มีอย่างน้อย 4 รูปแบบที่แตกต่างกันของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ: พร่องปฐมภูมิ, พร่องรอง, พร่องระดับอุดมศึกษาและพร่อง iatrogenic

• hypothyroidism หลัก. หมายความว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะ สาเหตุหลักของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ (เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ) การขาดสารไอโอดีนหลังรับประทานอาหารที่มีแร่ธาตุต่ำและกำจัดบางส่วนหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (สำหรับ เช่น การรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์)
• hypothyroidism รอง. hypothyroidism ทั้งหมดที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองและระบบฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (TSH) เป็นเรื่องรอง
  เนื้องอกต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง adenomas) หรือรอยโรคที่มีผลต่อโครงสร้างต่อมใต้สมอง (แผลหลังบาดแผล โป่งพอง หลังฉายรังสี ฯลฯ) อาจทำให้ต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ

  

• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำระดับตติยภูมิ. hyperthyroidisms ทั้งหมดที่เกิดจากความผิดปกติของ hypothalamus และระบบฮอร์โมน hypothalamic hormonal (TRH) เป็นระดับตติยภูมิ
  เนื้องอกไฮโปทาลามัสหรือรอยโรคของโครงสร้างไฮโปทาลามัสอาจทำให้ไฮโปทาลามัสทำงานผิดปกติ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ. เป็นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเนื่องจากการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้อง โดยทั่วไป ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจากยา iatrogenic เกิดจากการให้ยาต้านไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป

ไฮเปอร์ไทรอยด์คืออะไร?

แม้ว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะเป็นสาเหตุของ myxedema ที่ห่างไกล แต่ก็ควรทบทวนสั้นๆ ว่ามันคืออะไร
แพทย์พูดถึงภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าที่ร่างกายต้องการ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีต่อมไทรอยด์ที่สังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าที่จำเป็นจริงๆ
เช่นเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ มีอย่างน้อย 4 รูปแบบที่แตกต่างกันของ hyperthyroidism: hyperthyroidism หลัก, hyperthyroidism ทุติยภูมิ, hyperthyroidism ในระดับอุดมศึกษาและ hyperthyroidism iatrogenic

• hyperthyroidism หลัก. หมายความว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นอยู่กับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างของ primary hyperthyroidism คือโรค Graves's หรือที่เรียกว่าโรคของเบสโดว์
• hyperthyroidism รอง. Hyperthyroidism ที่เกิดจากการผลิต TSH มากเกินไปโดยต่อมใต้สมองเป็นเรื่องรอง โดยทั่วไป การผลิต TSH มากเกินไปโดยต่อมใต้สมองเป็นผลปกติของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
• hyperthyroidism ระดับอุดมศึกษา. Hyperthyroidisms ขึ้นอยู่กับ "การผลิตมากเกินไปของ TRH โดย" hypothalamus เป็นระดับอุดมศึกษา
• Iatrogenic hyperthyroidism. เป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื่องจากการรักษาพยาบาลอย่างไม่ถูกต้อง โดยทั่วไป ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจากยา iatrogenic เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงของ MIXEDEMA

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ myxedema ได้แก่ ประวัติทางการแพทย์ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เพศหญิง อายุ การผ่าตัดไทรอยด์ออก และการปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเอง

อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะอาการทางคลินิกของ myxedema คือบวมที่เกิดการสะสมของ mucopolysaccharides
ตำแหน่งทางกายวิภาคที่การปรากฏตัวของ myxedema บ่อยกว่าคือส่วนหน้าของขาและดวงตา
Myxedema ที่อยู่ด้านหน้าของขานำไปสู่ภาวะที่แพทย์เรียกว่า myxedema ก่อนวัยอันควร
ในทางกลับกัน Myxedema ที่อยู่ในดวงตาส่งผลให้เกิดสภาพที่เรียกว่า exophthalmos

exophthalmos คืออะไร?
exophthalmos คือการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของลูกตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไปทางด้านนอกของวงโคจรที่สัมพันธ์กัน
การปรากฏตัวของ exophthalmos มักเกี่ยวข้องกับโรคต่อมไร้ท่อ

Hypothyroidism และ MIXEDEMA

บุคคลที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและ myxedema รุนแรงจะมีอาการและอาการแสดงหลายประการ ได้แก่ :

• ความหนาของผิวหนัง
• อ่อนเพลียซ้ำซาก;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง;
• ผิวแห้ง;
• ผมเปราะ
• ผมบาง;
• การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอทางเพศ (ในผู้หญิง);
• ความต้องการทางเพศลดลง
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดในกระดูกและกล้ามเนื้อ
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นช้า;
• การชะลอตัวของคำ

ภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวในการรักษา myxedema และสาเหตุของมัน (โดยปกติคือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น การหายใจช้าลง อาการเจ็บหน้าอก อุณหภูมิร่างกายต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือการขาดการตอบสนอง นำไปสู่อาการโคม่า (myxedematous coma)
อาการโคม่า Myxedematous หมายถึงการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เนื่องจากชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ในอันตรายร้ายแรง