โดยรวมแล้ว ผลที่ได้คือความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือดลดลง ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการโลหิตจาง (อ่อนเพลีย อ่อนแรง หน้าซีด วิงเวียนศีรษะ เป็นต้น)
ภาวะไฮโปโครเมียมีสาเหตุหลายประการ แต่มักเกิดจากภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคธาลัสซีเมีย และโรคเรื้อรัง (เช่น โรคช่องท้อง การติดเชื้อ โรคคอลลาเจน และเนื้องอก)
Hypochromia สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย CBC และการประเมินปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCHC) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงสีซีด
การรักษามีหลายวิธี เช่น อาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินซี การปรับเปลี่ยนอาหาร และการถ่ายเลือดซ้ำๆ ไม่มากก็น้อย ในบางครั้ง ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดๆ
(Hb) ต่ำกว่าค่าอ้างอิงปกติ สำหรับอายุและเพศ สีแดงของเม็ดเลือดแดงขึ้นอยู่กับโปรตีนนี้อย่างแม่นยำ: Hb ให้สีตามสัดส่วนกับปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือด อันที่จริง เฮโมโกลบินเป็นโครโมโปรตีนซึ่งเป็นโปรตีนที่รวมกับเม็ดสีสี
บทบาทของฮีโมโกลบิน
เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่บรรจุอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง เชี่ยวชาญในการขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของมันไม่ควรลดลงเกิน 12 g / dl "เฮโมโกลบินเกี่ยวข้องกับเลือดแดง เซลล์ในกระแสเลือดทำให้เกิดอาการที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง
Hypochromia: คำจำกัดความทางคลินิก
ในห้องปฏิบัติการ สามารถประเมินสีได้โดยการวัด "Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: คือปริมาณเฉลี่ยของเฮโมโกลบินที่นำออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง) และ/หรือ Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: คือการคำนวณเปอร์เซ็นต์เฉลี่ยของฮีโมโกลบิน ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง) ในบรรดาพารามิเตอร์ทั้งสองนี้ MCHC ถือว่า MCHC ดีที่สุดสำหรับคำจำกัดความของ hypochromia เนื่องจากความเข้มข้นของ Hb ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียวดังนั้นการบ่งชี้สีจึงสัมพันธ์กับขนาดของ เซลล์.
ในทางคลินิกในผู้ใหญ่ hypochromia ถูกกำหนดโดยการค้นหาค่าต่อไปนี้:
- MCH: ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติของ 27-33 picograms / เซลล์;
- MCHC: ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL
ภาวะไฮโปโครเมียมักเกี่ยวข้องกับการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก (ไมโครไซติก) ซึ่งทำให้เกิดการทับซ้อนอย่างมากกับประเภทของโรคโลหิตจางชนิดไมโครไซติก
Hypochromia: ลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดง
โดยปกติ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมี "พื้นที่ส่วนกลาง" ที่เบากว่า ซึ่งในกรณีที่ฮีโมโกลบินภายในเซลล์เดียวกันลดลง จะมีความกว้างขวางมากกว่า
ในการตรวจเลือดบริเวณรอบข้างตามด้วยการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อมีภาวะ hypochromia จะเห็นได้ว่ามีกระบังลมของส่วนกลางของเม็ดเลือดแดงซึ่งมีสีซีดกว่า
และธาลัสซีเมีย แต่ยังพบเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำในที่ที่มีโรคโลหิตจาง sideroblastic ภาวะอักเสบและโรคเรื้อรัง
กลไกการก่อโรคหลักของภาวะนี้คือ "การสังเคราะห์ที่เปลี่ยนแปลงไปของเฮโมโกลบิน ดังที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการธาลัสซีเมียเนื่องจากการสังเคราะห์ที่ไม่เพียงพอของสายโกลบินหนึ่งสายหรือมากกว่า
ในบางกรณี เม็ดเลือดแดงอาจจะชัดเจนขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดง กล่าวคือ ในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะ hypochromia ทางพันธุกรรม
โรคโลหิตจาง Hypochromic: สาเหตุหลักคืออะไร?
ภาวะไฮโปโครเมียอาจเกิดจากสภาวะและโรคต่างๆ ได้ สาเหตุหลักคือ:
- การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง:
- ปริมาณธาตุเหล็กต่ำ
- การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
- การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
- ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเลือดเกี่ยวกับสายโซ่ที่ประกอบเป็นเฮโมโกลบิน);
- การอักเสบและโรคเรื้อรัง:
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคโครห์น เป็นต้น);
- เนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ
- การติดเชื้อ (พยาธิปากขอ วัณโรค มาลาเรีย ฯลฯ );
- โรคเบาหวาน;
- หัวใจล้มเหลว;
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
- ไตล้มเหลว;
- โรคตับ;
- ภาวะพร่องไทรอยด์;
- พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ฮีม);
- การขาดวิตามิน B6 (ไพริดอกซิ);
น้อยกว่านั้น hypochromia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
- เลือดออกในลำไส้หรือกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงที่เกิดจากแผลหรืออาการอื่นๆ
- เลือดออกจากโรคริดสีดวงทวาร;
- พิษทองแดง
รูปแบบที่หายากของ hypochromia คือโรคโลหิตจาง sideroblastic ที่มีมา แต่กำเนิด (เนื่องจากการสังเคราะห์ heme ไม่เพียงพอ) และ erythropoietic porphyria
หรือเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ากำลังออกแรงกายเท่านั้น
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคโลหิตจาง hypochromic ถือว่ามีลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและในค่าที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
อาการของ hypochromia คืออะไร?
โดยทั่วไป อาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของภาวะโลหิตจางชนิด hypochromic และความเร็วที่มันพัฒนา บางครั้ง อาการทางพยาธิวิทยานี้สามารถระบุได้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ โดยการตรวจเลือดตามปกติ
ในกรณีส่วนใหญ่ hypochromia เกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:
- สีซีด (เน้นที่ระดับใบหน้า);
- แพ้การออกกำลังกาย, อ่อนล้าก่อนวัยอันควร, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเมื่อยล้า;
- เล็บและผมเปราะ
- อาการเบื่ออาหาร (ขาดความกระหาย);
- ปวดศีรษะ;
- หายใจถี่;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- จังหวะเร่ง
- แสบร้อนในลิ้น;
- ปากแห้ง;
- อาการปวดท้อง
- เป็นตะคริวที่เจ็บปวดที่แขนขาตอนออกแรง
คุณรู้หรือเปล่าว่า…
ในอดีต โรคโลหิตจางชนิด hypochromic เรียกว่า "โรคคลอโรซีส" หรือ "โรคสีเขียว" เนื่องจากสีที่ผิวหนังบางครั้งใช้ในผู้ป่วย
นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic ที่รุนแรงกว่า:
- เป็นลม
- ใจสั่น;
- ความสับสน
- ชีพจรที่อ่อนแอและรวดเร็ว
- หายใจไม่ออกและหายใจเร็ว
- อาการเจ็บหน้าอก;
- เพิ่มความกระหาย
- ดีซ่าน
- แนวโน้มการสูญเสียเลือดและเลือดออก
- การโจมตีซ้ำของไข้ต่ำ;
- ท้องเสีย;
- หงุดหงิด;
- ประจำเดือน;
- การขยายตัวของช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองถึงม้ามโตและตับโต)
เพื่อให้มีลักษณะที่ดีขึ้นของ hypochromia ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:
- การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์:
- จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC): จำนวนเม็ดเลือดแดงโดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก hypochromic;
- ดัชนีเม็ดเลือดแดง: ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง normocytic, microcytic หรือ macrocytic) และปริมาณของ Hb ที่อยู่ภายใน (ภาวะโลหิตจางปกติหรือ hypochromic) ข้อมูลหลักคือ: Mean Corpuscular Volume (MCV ระบุขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) และ Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC ตรงกับความเข้มข้นของเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียว);
- จำนวน reticulocytes: หาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่มีอยู่ในเลือดส่วนปลาย
- เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และสูตรเม็ดโลหิตขาว
- Hematocrit (Hct): เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรรวมของเลือดที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb) ในเลือด;
- ความแปรปรวนในขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ขอบเขตของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง, RDW)
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและโดยทั่วไปของการตรวจเลือดรอบข้าง
- Sideremia, TIBC และเซรั่มเฟอร์ริติน;
- บิลิรูบินและ LDH;
- ดัชนีการอักเสบรวมทั้งโปรตีน C reactive
ความผิดปกติใด ๆ ในพารามิเตอร์เหล่านี้สามารถเตือนเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการถึงความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวอย่างเลือดอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง hypochromic ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีตัวอย่างไขกระดูก
ค่าฮีโมโกลบินที่ลดลงและค่าฮีมาโตคริตต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาตรเลือดทั้งหมด) ยืนยันความสงสัยของโรคโลหิตจาง ตามคำนิยาม โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic มีลักษณะเฉพาะโดยมีเนื้อหาฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCH) น้อยกว่า 27 pg และ MCHC ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL
เซลล์เม็ดเลือดแดง Hypochromic มักเป็น microcytic นั่นคือมีขนาดเล็กกว่าปกติ ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะโลหิตจางแบบ microcytic hypochromic
ถ้าจากการตรวจเลือด พบว่า sideremia ต่ำ ภาวะ hypochromia อาจขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กหรือเป็นโรครองจากโรคเรื้อรัง
และโรคโลหิตจาง sideroblastic บางชนิดมีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้
ภาวะขาดธาตุเหล็ก hypochromia
รูปแบบการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่จัดการได้ง่ายกว่า เนื่องจากสามารถจัดการได้โดยการเปลี่ยนอาหารและรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และวิตามินซี (ช่วยให้ เพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก)
Hypochromia: เมื่อขึ้นอยู่กับโรคอื่น
เมื่อภาวะไฮโปโครเมียเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ เช่น ภาวะไตไม่เพียงพอ, โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือโรคตับ จำเป็นต้องแทรกแซงเฉพาะสาเหตุหลักเพื่อสังเกตอาการดีขึ้น
กรรมพันธุ์ hypochromia
พยาธิสภาพบางประเภท เช่น ธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางแบบไซด์โรบลาสติกบางชนิด เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดและเป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาใด ๆ ได้ มีแต่มาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการ
การแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ
เมื่อฮีโมโกลบินลดลงจนถึงระดับที่อันตราย การถ่ายเลือดอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มความสามารถในการรองรับออกซิเจนชั่วคราวและชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการบริโภคยาคีเลตเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็ก .
การรักษาโรคโลหิตจาง hypochromic ยังรวมถึง:
- การตัดม้ามหากโรคทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือม้ามโต
- การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้
นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันสามารถเป็นประโยชน์:
- บริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน (โรคที่มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง)
- ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)
.jpg)
