De Quervain ซินโดรม

ลักษณะทั่วไป

tenosynovitis ที่ตีบของ De Quervain เป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อปลอกไขข้อของเอ็นนิ้วหัวแม่มือ (ตัวลักพาตัวยาวและตัวยืดสั้น)

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยการตีบของ synovium อย่างเจ็บปวด ณ จุดที่เส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องเหล่านี้เคลื่อนผ่านส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่เรียกว่า Radius styloid: การเพิ่มปริมาตรในคลองดิจิตอลอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบทำให้เกิดการเสียดสีที่เจ็บปวดระหว่างเส้นเอ็น เลื่อน.

อาการ De Quervain สามารถทำให้เกิดข้อ จำกัด การทำงานของมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการทำกิจกรรมบางอย่าง สาเหตุที่แน่ชัดของความเสน่หาพบได้ใน microtraumas ที่เกิดซ้ำๆ ซึ่งเชื่อมโยงเหนือสิ่งอื่นใดกับกิจกรรมระดับมืออาชีพ (ผู้ปักผ้า ผู้ควบคุม VDT นักดนตรี ...)
อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรค De Quervain คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อใช้นิ้วโป้งจับและขยับข้อมือ บางครั้งการบวมอาจสัมพันธ์กับเส้นเอ็นซึ่งเมื่อวิวัฒนาการของโรคกลายเป็นการอักเสบและได้รับการสึกหรอแบบก้าวหน้า (tendinosis) เนื่องจากการหดตัวของคลอง

สาเหตุ

สาเหตุที่กำหนดอาการของโรค De Quervain ได้หลายประการ:

• ความโน้มเอียงส่วนบุคคล
• กิจกรรมซ้ำๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขยับนิ้วโป้งขยายงอ (เช่น การเย็บผ้า การใช้เมาส์หรือคีย์บอร์ดของคอมพิวเตอร์ การเล่นเครื่องดนตรี เป็นต้น)
• การทำงานเกินพิกัดอย่างกะทันหัน
• โรคไขข้อ

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ De Quervain Syndrome

อาการของโรค De Quervain พัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ และคือ:

• ปวดอย่างต่อเนื่องที่ด้านนอกของข้อมือและที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ เน้นโดยการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่หรือขณะจับวัตถุอย่างแน่นหนา
• บวมตามเส้นเอ็นกระชับและเจ็บปวดอย่างมากต่อแรงกด
• การยื่นออกมาเจ็บปวดเน้นมากหรือน้อยสอดคล้องกับความหนาของคลองเส้นใย
• หากละเลยการรักษาโรคความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายจากนิ้วหัวแม่มือไปยังปลายแขน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค De Quervain เป็นอาการทางคลินิกโดยพื้นฐาน: บริเวณที่สอดคล้องกับคลอง carpal แรกนั้นบวมและเจ็บปวดอย่างมากต่อแรงกด

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การทดสอบ Finkelstein ก็เพียงพอแล้ว เพื่อบันทึกระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึก: การซ้อมรบประกอบด้วยการเอามือปิดกำปั้น ปิดนิ้วยาวรอบนิ้วหัวแม่มือ และงอข้อมือเข้าหานิ้วก้อย . ในความเป็นจริง ในเรื่องที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการ De Quervain การเคลื่อนไหวของนิ้วโป้งนั้นทำได้ยากเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งจะเกิดขึ้นเฉียบพลันเมื่อเอียงข้อมือ อัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถเน้นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเส้นเอ็นและความสัมพันธ์กับผนังของปลอกหุ้มไขข้อได้อย่างแม่นยำ

การรักษา

ในระยะแรกๆ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การพักผ่อนเพื่อทำหน้าที่หรือการใช้ยาแก้อักเสบ สามารถแก้ไขอาการและมุ่งเป้าไปที่การลดการอักเสบได้ การใช้ถุงน้ำแข็งประคบกับกระบวนการ styloid ของรัศมีสามารถลดความเจ็บปวดได้ ในกรณีที่สำคัญที่สุด สามารถใช้ corticosteroids โดยการแทรกซึมได้
เมื่ออาการรุนแรงและไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบเดิม การผ่าตัดรักษา (pulleyotomy) เป็นสิ่งที่จำเป็น การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดปลอกเพื่อให้เอ็นเลื่อนได้ถูกต้องการแทรกแซงนั้นเด็ดขาดและผลในเชิงบวกจะเกิดขึ้นทันทีจากมุมมองของการทำงาน (การฟื้นตัวที่เหมาะสมจะได้รับแล้วสามหรือสี่วันหลังจากการผ่าตัด) การพยากรณ์โรคจึงเป็นเลิศ
ถ้า De Quervain syndrome ถูกละเลยและไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง tenosynovitis สามารถพัฒนาไปสู่ ​​rhizoarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อมที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ)