การชักนำให้เกิดการคลอดบุตร: มันคืออะไร? เมื่อไหร่และทำอย่างไร? ความเสี่ยงและผลลัพธ์

เหนี่ยวนำคือการเหนี่ยวนำแรงงานด้วยวิธีการประดิษฐ์

Shutterstock

การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรเป็นวิธีปฏิบัติที่ระบุไว้ในเงื่อนไขบางประการ ได้แก่ การตั้งครรภ์เกินกำหนด อาการของการแตกของน้ำในระยะแรก และการปรากฏตัวของความผิดปกติบางอย่างในรก
ปัจจุบันมีเทคนิคในการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรได้มากกว่าหนึ่งวิธีสำหรับสูตินรีแพทย์และสูติแพทย์ เนื่องจากในทุกกรณี เป็นปัญหาของกระบวนการที่ไม่ปราศจากอันตรายต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ก่อนดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง แพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของเทคนิคเฉพาะที่เลือก
โดยปกติการคลอดแบบเหนี่ยวนำจะจบลงด้วยการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ คุณอาจต้องผ่าตัดคลอดหรือใช้คีมหรือถ้วยดูด

มันมักจะแสดงถึงสัญญาณแรกเริ่มของการคลอด ดังนั้นจึงเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการเกิด อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่โชคร้ายบางอย่าง ปรากฏการณ์นี้ หรือที่เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ สามารถเกิดขึ้นได้เร็วกว่าที่คาดไว้ (การแตกของน้ำก่อนวัยอันควร)
หากน้ำแตกก่อนกำหนดหลายชั่วโมงก่อนคลอด แม่และลูกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ หากการแตกของน้ำก่อนกำหนดเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนวันเดือนปีเกิด สถานการณ์ทั้งหมดอาจเกิดขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด นั่นคือการคลอดก่อนกำหนดของทารก)

ปริมาณน้ำคร่ำต่ำ (oligohydramnios) โดยทั่วไป เงื่อนไขนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการป่วยโดยเฉพาะ ในกรณีเหล่านั้น อย่างไรก็ตาม ซึ่งเธอพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายต่อเด็กที่ยังไม่เกิดในอนาคต เธอจึงกลายเป็นผู้สมัครรับการชักนำให้เกิด

การหลุดลอกของรก ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากผนังด้านในของมดลูก
ผลของรกลอกอาจรุนแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และลูกในครรภ์
รกลอกเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการมีเลือดออก ก่อนคลอด (เสียเลือดก่อนคลอด).

การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำ ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม chorioamnionitis มันคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ (amnion หรือ chorion)

การเสื่อมสภาพของรก แพทย์พูดถึงการเสื่อมสภาพของรกเมื่อรกเกิดก่อนวัยอันควร

ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่สตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานซึ่งมีความดันโลหิตสูง บวมน้ำ และโปรตีนในปัสสาวะในเวลาเดียวกัน
ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเสื่อมลงในภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้มารดาและทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ล่าช้า เราพูดถึงการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์เมื่อระยะหลังยังไม่พัฒนาเพียงพอสำหรับช่วงตั้งครรภ์ที่กำลังประสบอยู่

นอกจากนี้ การชักนำให้เกิดการคลอดยังระบุในกรณีที่การทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะตั้งครรภ์ขั้นสูง หรือเมื่อมารดามีอาการป่วย เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ โรคไตเรื้อรัง และภาวะน้ำมูกไหลในครรภ์ หรือมีดัชนีมวลกายสูง (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ กำลังทุกข์ทรมานจาก อ้วน)

การศึกษาเชิงลึก: แพทย์จะทำอย่างไรในกรณีที่น้ำแตกก่อนกำหนด?

หากน้ำแตกก่อนสัปดาห์ที่ 34 นรีแพทย์ (หรือสูติแพทย์) จะทำการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรก็ต่อเมื่อเป็นวิธีเดียวเท่านั้นที่เป็นไปได้ ถ้าน้ำแตกระหว่างสัปดาห์ที่ 34 และ 37 แพทย์จะอธิบายให้แม่เห็นถึงอันตรายและประโยชน์ของการคลอดบุตรและตัดสินใจกับเธอว่าจะทำอย่างไร สุดท้าย หากน้ำแตกในสัปดาห์ที่ 37 หรือหลังจากนั้นไม่นาน กลยุทธ์ของแพทย์คือดูแลแม่และลูกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด

สถานการณ์อื่นๆ ที่การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรอาจเป็นประโยชน์

ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรที่รายงานไว้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรยังสามารถใช้ในสถานการณ์ที่ไม่เป็นโรคร้ายแรงได้ อันที่จริง การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรนั้นมีประโยชน์สำหรับ:

• สตรีมีครรภ์ที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับการคลอดบุตร
• สตรีมีครรภ์ที่ต้องคลอดบุตรก่อนกำหนดระยะเวลาหนึ่งในชีวิต (ในสถานการณ์เช่นนี้ การชักนำให้เกิดเป็นคำขอของผู้คลอดบุตรในอนาคต แทนที่จะเป็น "ความต้องการของแพทย์)

ของทารกในครรภ์และขนาดของมัน

ตำแหน่งของมดลูก (เช่นภายในมดลูก) ของเด็กที่ยังไม่เกิดในอนาคต);

ภาวะสุขภาพของปากมดลูกของมารดา

บนพื้นฐานของพารามิเตอร์ดังกล่าว แพทย์สามารถกำหนดอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรได้ เพื่อให้สามารถดำเนินการได้โดยมีขอบด้านความปลอดภัยที่กว้างที่สุด

สำคัญ!

แม้ว่าอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ส่วนใหญ่ไม่สมดุลต่อผลประโยชน์ แต่การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรยังคงเป็นวิธีปฏิบัติที่ละเอียดอ่อน ซึ่งอาจซ่อนข้อเสียอันไม่พึงประสงค์ได้)

การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรทำที่ไหน?

การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรเป็นเทคนิคที่ฝึกฝนในศูนย์การคลอดและโรงพยาบาลที่มีแผนกสูติศาสตร์พร้อมดูแลแม่และลูกในครรภ์ในอนาคตแม้หลังคลอด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: นรีแพทย์: เขาคือใคร? มันรักษาอะไร? จะติดต่อเขาเมื่อไหร่? เนื่องจากมันทำให้มดลูกบีบตัวแรงและเจ็บปวดมาก (โดยทั่วไปแล้ว ความเจ็บปวดจะรุนแรงกว่าการคลอดตามธรรมชาติมาก)

โดยทั่วไป การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรจะจบลงด้วยการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม บางสถานการณ์จำเป็นต้องให้แพทย์ใช้วิธีอื่นในการคลอดบุตร เช่น การผ่าตัดคลอดหรือใช้คีมหรือถ้วยดูด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Epidural Anesthesia: รายละเอียดคืออะไร

เทคนิคการคลอดบุตรโดยการชักนำ: มันคืออะไร?

Shutterstock

ในบรรดาเทคนิคต่าง ๆ สำหรับการคลอดบุตร เทคนิคหลักคือ:

• การแยกตัวของเยื่อเมือก;
• การชักนำให้เกิดการเจริญเติบโตและการขยายปากมดลูก
• L "การเจาะน้ำคร่ำ;
• การให้ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ

การตัดการเชื่อมต่อของเมมเบรน

การแยกเยื่อเมือกเป็นวิธีการที่ถูกต้องทั้งในการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรและเร่งการคลอดบุตร

ในการแสดงนรีแพทย์ (หรือสูติแพทย์) สอดมือเข้าไปในมดลูกโดยตรงและฝึกการประลองยุทธ์ที่ละเอียดอ่อนโดยมีจุดประสงค์เพื่อแยกถุงน้ำคร่ำออกจากผนังมดลูกภายใน

ผลกระทบของการถอดเมมเบรนไม่ได้เกิดขึ้นทันทีเสมอไป

คำเตือนและผลข้างเคียง: หลังจากที่เยื่อหุ้มออก (แม้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง) เป็นไปได้ว่า "มีเลือดออกคล้ายกับประจำเดือน"

การชักนำให้เกิดการเจริญเติบโตและการขยายตัวของปากมดลูก

ที่ตั้ง: การสุกของปากมดลูก (หรือการสุกของปากมดลูก) เป็นกระบวนการที่คาดการณ์การขยายตัวและการผอมบางของมดลูก ซึ่งในทางกลับกันก่อนการคลอดจริง

ในปัจจุบัน เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของปากมดลูกและทำให้มดลูกขยายออก สูตินรีแพทย์ (หรือสูติแพทย์) สามารถใช้:

• prostaglandins สังเคราะห์โดยปาก (คอร์เซ็ต) หรือเข้าไปในช่องคลอดโดยตรง (เจล);
• Pessary ซึ่งเป็นแหวนซิลิโคนที่ทำขึ้นสำหรับตำแหน่งในช่องคลอด
• เครื่องช่วยขยายทางกล เช่น สายสวนโฟลีย์ หรืออนุพันธ์ของสาหร่ายเคลป์

คำเตือนและผลข้างเคียง: การใช้พรอสตาแกลนดินสังเคราะห์จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงได้

Foley catheter คืออะไรและทำงานอย่างไร?

สายสวน Foley เป็นท่อยางที่บางและยืดหยุ่นได้ โดยมีบอลลูนเป่าลมอยู่ที่ปลายด้านหนึ่ง
การใช้ในการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร แพทย์ต้องสอดปลายที่มีบอลลูนเข้าไปในช่องปากมดลูกและฉีดสารละลายน้ำเกลือผ่านปลายอีกด้านเพื่อขยายบอลลูนดังกล่าวและขยายให้ใหญ่ขึ้นด้วยกลไกการดันผนัง ของปากมดลูก

อนุพันธ์ของสาหร่ายลามินาเรียคืออะไรและทำงานอย่างไร?

อนุพันธ์ของลามินาเรีย (digitata และ japonica) ไม่ใช่ใครอื่นนอกจากลำต้นของสาหร่ายทะเลเหล่านี้ ซึ่งเมื่อแห้งแล้วจะกลายเป็นแท่งขนาดที่เหมาะสำหรับการสอดเข้าไปในคลองปากมดลูก
เมื่ออยู่ในคลองปากมดลูก อนุพันธ์ของลามินาเรียสามารถสนับสนุนกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่และการขยายปากมดลูกได้

การเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำเป็นการแตกของน้ำโดยสมัครใจ

สูตินรีแพทย์ทำสิ่งนี้โดยผ่าถุงน้ำคร่ำด้วยตะขอพลาสติกขนาดเล็ก แผลนี้ทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำคร่ำจากช่องคลอด

การเจาะน้ำคร่ำจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปากมดลูกขยายและบางลงแล้วบางส่วน

คำเตือนและผลข้างเคียง: ต้องสังเกตทารกในครรภ์ทั้งก่อนและหลังการเจาะน้ำคร่ำ เนื่องจากอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจได้

การบริหารทางหลอดเลือดดำของ OXITOCIN

ที่ตั้ง: ออกซิโทซินเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ผลิตในปริมาณมากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการคลอดบุตร

การฉีดออกซิโตซินสังเคราะห์ทางหลอดเลือดดำช่วยให้มดลูกหดตัวด้วยวิธีเทียม

การปฏิบัตินี้แสดงถึงทางออกที่ดีเมื่อปากมดลูกขยายและบางลงแล้ว แต่ก็สามารถส่งผลต่อกระบวนการทำให้ปากมดลูกสุกได้

คำเตือนและผลข้างเคียง: เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ การบริหารให้ oxytocin ยังต้องมีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ระยะเวลาของการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร

ระยะเวลาการชักนำให้เกิดการชักนำแตกต่างกันไปในแต่ละสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานะของการสุกของปากมดลูก ณ เวลาที่เริ่มการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มุ่งเป้าไปที่การคลอดบุตรและประการที่สองคือเทคนิคที่ใช้

ในแง่ของเวลา ระยะเวลาของการคลอดบุตรอาจใช้เวลาสองสามชั่วโมง ถ้าปากมดลูกโตเต็มที่แล้ว หรือสองสามวัน ถ้าปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะมาก

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร

Shutterstock

นี่คือรายการคำถามที่ถามบ่อยที่สุดโดยสตรีมีครรภ์ที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร:

ถาม: ใช้เวลานานแค่ไหนในการใช้วิธีแก้ไขกับการเริ่มมีครรภ์?
A: ขึ้นอยู่กับเทคนิคการชักนำและภาวะการเจริญของปากมดลูก (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เจริญเต็มที่, พองบางส่วน เป็นต้น) ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ อาจต้องใช้เวลาถึงสองวันก่อน เห็นผลแรก ในทางกลับกัน ในกรณีของปากมดลูกที่โตเต็มที่หรือขยายบางส่วนแล้ว ต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมง

ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นหากการเหนี่ยวนำไม่ทำงาน
ตอบ: หากการกระตุ้นการคลอดไม่สำเร็จ แพทย์อาจลองอีกครั้ง ตราบใดที่สุขภาพของทารกยังอนุญาต
อันที่จริงแล้ว หากการกระตุ้นให้เกิดแรงงานอีกครั้งเป็นอันตราย ขอแนะนำให้เลือกใช้วิธีอื่น เช่น การผ่าตัดคลอด

ถาม: สามารถใช้หลายวิธีร่วมกันเพื่อกระตุ้นแรงงานให้ดีขึ้นได้หรือไม่?
ตอบ: แน่นอน สูตินรีแพทย์ (หรือสูติแพทย์) สามารถใช้เทคนิคต่างๆ ได้พร้อมๆ กันเพื่อให้ได้ผลที่ดีกว่า เห็นได้ชัดว่า ต้องมีเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการฝึกชักนำให้เกิดการคลอดบุตร

ถาม: จำเป็นต้องใช้คีมหรือถ้วยดูดหรือไม่?
ตอบ: ในกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อน ใช่

ถาม: มีการเยียวยาธรรมชาติเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรหรือไม่?
ตอบ: ไม่มีหลักฐานว่าการเยียวยาธรรมชาติบางอย่าง เช่น โฮมีโอพาธีย์ การฝังเข็ม การมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ สามารถกระตุ้นการคลอดบุตรได้ อันที่จริง ควรจำไว้ว่า ในบางสถานการณ์ สถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นอันตรายได้

.

ลดจังหวะการเต้นของหัวใจในเด็กยาบางชนิดที่ใช้ในการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือการลดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการลดลงของปริมาณออกซิเจนที่มารดาจัดสรรให้กับทารกในครรภ์

การติดเชื้อ ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นทั้งในมารดาและทารกในครรภ์

อาการห้อยยานของอวัยวะ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อสายสะดือลงไปในคลองปากมดลูกก่อนศีรษะของทารก อาการห้อยยานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของออกซิเจนที่กำหนดไว้สำหรับทารกในครรภ์

การแตกของมดลูก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก แต่เป็นไปได้

เลือดออก หลังคลอด. สาเหตุเหล่านี้เกิดจากการขาดการหดตัวตามธรรมชาติของผนังกล้ามเนื้อของมดลูก (atony atony) บางครั้งการตกเลือดหลังคลอดก็มีมากมายเช่นกัน

การชักนำให้เกิดการคลอดบุตร?

พวกเขาเป็นตัวแทนของข้อห้ามในการคลอดบุตร:

• การแสดงในอดีตของการผ่าตัดคลอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลังจากการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร) หรือการผ่าตัดมดลูก
• การปรากฏตัวของรกที่เรียกว่า previa (เงื่อนไขที่รกพัฒนาที่ด้านล่างของมดลูก);
• ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวาง
• การปรากฏตัวของ "การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ;
• คลองปากมดลูกขนาดเล็ก (ขัดขวางการคลอดทางช่องคลอด)

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน