ที่จริงแล้ว ไทรเจมินัลประกอบด้วยเส้นประสาทคู่หนึ่งที่แตกแขนงออกสมมาตรไปทางซ้ายและขวาในหัว อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติจะส่งผลต่อใบหน้าเพียงด้านเดียว (ด้านเดียว) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ด้านขวา ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท trigeminal มีอาการปวดระดับทวิภาคีไม่บ่อยนัก อาการชักมีระยะเวลาสั้น (ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาที) สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า และบางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการปวดที่เกี่ยวข้องมักถูกอธิบายว่าเป็นไฟฟ้าช็อตหรือขนตา ในขณะที่อาการปวดพื้นหลังทึบอาจยังคงอยู่ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ การกระตุ้นเล็กน้อยเฉพาะบริเวณใบหน้า (จุดกระตุ้น) อาจทำให้เกิดอาการชักที่เจ็บปวดได้ สามารถกระตุ้นโดยการสั่นสะเทือนหรือสัมผัสกับแก้ม (เช่น เมื่อโกนหนวดหรือแต่งหน้า) ขณะแปรงฟัน รับประทานอาหารหรือพูดคุย เนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวด ผู้ป่วยบางรายอาจหลีกเลี่ยงกิจกรรมประจำวันเหล่านี้ เนื่องจากพวกเขากลัวว่าจะมีการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น สาเหตุที่แท้จริงของโรคประสาท trigeminal นั้นไม่แน่ชัดเสมอไป แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีการสัมผัสกันระหว่างเส้นประสาท trigeminal และ เส้นเลือดที่ไหลอยู่ใกล้ๆ ความใกล้ชิดนี้ทำให้เกิดการกดทับที่ปลายประสาทซึ่งกำหนดการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ trigeminus ส่งสัญญาณผิดปกติไปยังสมอง น้อยกว่าปกติ โรคประสาทอาจเกิดจากเนื้องอกที่บีบอัดเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกัน โรคประสาท Trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอายุมากขึ้นหรืออาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ : โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้น), การบาดเจ็บที่สมอง, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อหรือความผิดปกติอื่น ๆ โรคระบบประสาทพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเพศหญิง การใช้ชีวิตร่วมกับโรคประสาท trigeminal อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลต่อคุณภาพชีวิต: ความรุนแรงที่เกิดขึ้นอาจทำให้พิการและยังสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าด้วยความรู้สึกเศร้าหรือสิ้นหวังอย่างสุดขีด ที่กินเวลานาน โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษามากมายเพื่อจัดการกับโรคประสาท trigeminal อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ควรกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ถ้าอาการเป็นสาเหตุหลัก หรือรักษาโรคพื้นเดิมหากความผิดปกตินั้นเกิดจาก "ภาวะอื่น"
สามสาขาวิ่งจากปมประสาท trigeminal แต่ละอัน:
- กิ่งตอนบน (เส้นประสาทตา V1) - บำรุงดวงตา หน้าผาก หนังศีรษะ และด้านหน้าของใบหน้า
- กิ่งกลาง (เส้นประสาทขากรรไกร, V2) - กระตุ้นแก้ม, ด้านข้างของจมูก, กราม, ริมฝีปากบน, เพดานปาก, ฟันและเหงือก;
- กิ่งล่าง (เส้นประสาทล่าง, V3) - ทำให้ขากรรไกรล่าง, ล่าง, ริมฝีปากล่าง, ปากและลิ้น นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกัด เคี้ยว และกลืน (เป็นประสาทรับความรู้สึกและสั่งการแบบผสม)
โรคประสาทสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท trigeminal หนึ่งกิ่งขึ้นไป สาขาขากรรไกรมักเกี่ยวข้องมากที่สุด ในขณะที่สาขาจักษุเป็นสาขาที่ได้รับผลกระทบน้อยที่สุด
.อาการหลักของ trigeminal neuralgia นั้นรุนแรง อาการปวดแทงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและจำกัดเฉพาะพื้นที่ของใบหน้า วิกฤตที่เจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับใบหน้าเพียงด้านเดียวและมักจะส่งผลต่อกรามล่าง กรามบน แก้ม และน้อยกว่า มักจะตา.และหน้าผาก.
โรคประสาท Trigeminal อาจมี "รู้สึกเสียวซ่า" หรือรู้สึกชาที่ใบหน้า ซึ่งจะกลายเป็นอาการปวดแสบร้อน รุนแรง หรือคล้ายไฟฟ้าช็อต อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงสองนาที แต่สามารถเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็วตลอดทั้งวัน บางคนประสบกับอาการปวดทื่ออย่างต่อเนื่องแม้ในช่วงที่ทนไฟ ซึ่งแยกตอนต่างๆ ของโรคประสาท trigeminal เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ อาจหายไปอย่างสมบูรณ์และไม่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
โรคประสาท trigeminal ทั่วไป (TN1) มักมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- อาการปวดกะทันหัน เป็นช่วง ๆ คมและแทงหรือคล้ายกับไฟฟ้าช็อต
- คุณอาจรู้สึกปวดเกร็งเป็นประจำเป็นเวลาหลายวัน สัปดาห์ หรือเดือนในแต่ละตอน
- ความเจ็บปวดอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ จำกัด ของใบหน้าหรืออาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง
- ความถี่ของการชักเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีที่รุนแรง ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หลายร้อยครั้งต่อวัน
- การโจมตีของความเจ็บปวดไม่ค่อยเกิดขึ้นในตอนกลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนหลับ
รูปแบบของโรคประสาท trigeminal ผิดปกติ (TN2) ที่ไม่ค่อยพบจะมีลักษณะเฉพาะแทนโดยอาการปวดที่รุนแรงน้อยลง แต่สั่นและต่อเนื่องหรือโดยความรู้สึกแสบร้อนที่น่าเบื่อ อาการนี้บางครั้งเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หนึ่งวันขึ้นไป และสัมพันธ์กับความเจ็บปวดเล็กน้อยแต่คงอยู่ตลอดระหว่างการโจมตี รูปแบบของโรคประสาท trigeminal นี้ตอบสนองต่อการรักษาน้อยกว่ารูปแบบที่ 1
.
การกดทับของเส้นประสาทไตรเจมินัล หลักฐานแสดงให้เห็นว่าใน 80-90% ของกรณีสาเหตุของโรคประสาทคือการติดต่อระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดใกล้เคียง ความใกล้ชิดนี้สามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท trigeminal ใกล้กับจุดที่เข้าสู่ก้านสมอง (ส่วนต่ำสุดของสมองที่ผสานกับไขสันหลังอักเสบ); การกดทับซ้ำๆ กัดเซาะสารเคลือบป้องกันรอบๆ เส้นประสาท (เช่น ปลอกไมอีลิน) ซึ่งทำให้การนำกระแสกระตุ้นเส้นประสาทไปตามปกติ
สาเหตุเชิงโครงสร้าง สาเหตุอื่นที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาท trigeminal คือความเสียหายต่อปลอกไมอีลินซึ่งเกิดจาก:
- ความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่นโป่งพอง)
- ซีสต์หรือการก่อตัวของเนื้องอก;
- โรคต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ภาวะระยะยาวที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
- ภาวะแทรกซ้อนหลังเริม (การติดเชื้อเริมงูสวัด)
ชั่วคราว เป็นต้น การตรวจทางระบบประสาทช่วยให้กำหนดได้อย่างแม่นยำว่าเส้นประสาท trigeminal มีส่วนเกี่ยวข้องกับกิ่งใด ก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal การตรวจสอบเพิ่มเติมจะอนุญาตให้แยกโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าได้ นอกจากนี้ การวิเคราะห์เหล่านี้มีความสำคัญในการแยกแยะรูปแบบคลาสสิก ทุติยภูมิ รูปแบบของโรคประสาท trigeminal ที่เกิดจากเงื่อนไขอื่น (เรียกว่าอาการประสาท trigeminal) หากการวินิจฉัยกรณีที่สองนี้ได้รับการยืนยัน การรักษาจะต้องเน้นที่โรคพื้นเดิม
ความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคประสาท post-herpetic และอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาจทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าที่คล้ายกันได้ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไทรเจมินัล (เป็นผลมาจากการผ่าตัดทางทันตกรรม โรคหลอดเลือดสมอง หรือการบาดเจ็บที่ใบหน้า) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นอาการหมองคล้ำ แสบร้อน และเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาการทับซ้อนกันและภาวะต่างๆ ที่อาจทำให้ปวดใบหน้า การวินิจฉัยจึงมักทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม การหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคประสาทเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องยกเว้นคือ:
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- การติดเชื้อหรือการแตกหักของฟัน
- ไมเกรน;
- ปวดกรามล่าง;
- หลอดเลือดแดงชั่วขณะ;
- การบาดเจ็บที่บาดแผลของเส้นประสาทสมอง (โรคประสาทหลังบาดแผล);
- ปวดใบหน้าโดยไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแยกแยะมะเร็งหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่เป็นสาเหตุของอาการปวด การสแกนนี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่า trigeminus ถูกบีบอัดโดยเส้นเลือด ซีสต์ หรือการก่อตัวของเนื้องอก การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) ยังช่วยกำหนดสาเหตุของโรคประสาท trigeminal ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เช่น การกดทับเส้นประสาท หลอดเลือดโป่งพอง และความผิดปกติหรือความผิดปกติอื่นๆ ตลอดแนวของเส้นประสาท
ต่อ: Trigeminal Neuralgia - การดูแลและการรักษา
.jpg)
