ลักษณะทั่วไป
อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นภาวะที่มีอาการปวดศีรษะข้างเดียวอย่างรุนแรง กล่าวคือ เฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ อาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะเบื้องต้นรูปแบบนี้เกิดขึ้นเป็นประจำ โดยมีลักษณะเป็นระยะ: ระยะที่แอคทีฟอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และสลับกับการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเป็นระยะเวลานาน โดยปราศจากความเจ็บปวด
รูปแบบของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์
อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีสองรูปแบบ:
- รูปแบบเป็นตอนจะเกิดขึ้นเมื่อคลัสเตอร์มีระยะเวลาตั้งแต่เจ็ดวันถึงสองสามเดือน โดยมีช่วงเวลาปลอดโรคมากกว่าสองสัปดาห์
- รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อการโจมตีเกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลามากกว่าหนึ่งปีติดต่อกันโดยไม่มีช่วงเวลาที่ไม่มีความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณ 10% ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการเรื้อรัง
สาเหตุ
ความเจ็บปวดที่รุนแรงเกิดขึ้นจากการขยายหลอดเลือดสมองมากเกินไป ซึ่งกดดันต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล
สาเหตุของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ แต่มีสมมติฐานบางประการ:
- การวิจัยพบว่าในระหว่างที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มีกิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมายที่ระดับไฮโปทาลามัส การกระตุ้นที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นจากบริเวณนี้ และจากนั้นก็เกี่ยวข้องกับทางเดินของเส้นประสาทที่ขยายไปถึงส่วนฐานของสมอง ใบหน้า (เส้นทางสะท้อน trigeminal-autonomic) เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทสมองหลักที่ทำหน้าที่ถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากใบหน้า เช่น การรับรู้ถึงแรงกด (สัมผัส) ความร้อน หรือความเจ็บปวด เมื่อกระตุ้นโดยไฮโปทาลามัส ปลายประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไทรเจมินัลจะทำให้เกิดอาการปวดตาที่มีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ และในทางกลับกันก็เกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทอีกกลุ่มหนึ่ง ซึ่งทำให้เกิดการคัดจมูก การฉีกขาด และตาแดง
- นอกจากนี้ "ไฮโปทาลามัสมีหน้าที่รับผิดชอบ" นาฬิกาชีวภาพภายในของเรา เนื่องจากควบคุมวงจรการนอนหลับ-ตื่น ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าอาจมีความไม่สมดุลในการจัดการจังหวะของนาฬิกาชีวิตโดยมลรัฐ อาจเป็นเพราะเหตุนี้เองที่อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และวัฏจักรตัวเองมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับจังหวะที่แม่นยำ
- ในที่สุด บางคนคิดว่าความรับผิดชอบอยู่ที่การสิ้นสุดของปมประสาทสฟีโนพาลาทีนซึ่งเป็นโครงสร้างเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไตรเจมินัลและทางเดินของเส้นประสาทที่กระตุ้นต่อมน้ำตาและเยื่อบุจมูก สิ่งนี้จะอธิบายอาการบางอย่างที่มาพร้อมกับวิกฤตที่เจ็บปวด เช่น น้ำตาไหลอย่างรุนแรงและคัดจมูก
บันทึก. อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่ได้เกิดจากภาวะสมองส่วนต้น เช่น เนื้องอกหรือหลอดเลือดโป่งพอง
ปัจจัยกระตุ้น
ตัวกระตุ้นหลักของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คือ:
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (พวกเขาจะสนับสนุนการกระทำที่ไม่สมดุลทางเคมีที่เป็นไปได้ของมลรัฐ);
- การสูบบุหรี่
- ความเครียดและอารมณ์รุนแรง
- การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการนอน-ตื่น
- ผลกระทบของอาการเจ็ทแล็ก;
- ยาบางชนิด (เช่น ไนโตรกลีเซอรีน ยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด)
ดูเหมือนว่าปัจจัยเหล่านี้จะออกฤทธิ์ในระยะลุกลามของโรค กล่าวคือ ระหว่างช่วงวิกฤตที่เจ็บปวด (คลัสเตอร์) และไม่อยู่ในระยะทุเลา (ระหว่างคลัสเตอร์หนึ่งกับอีกคลัสเตอร์หนึ่ง) นอกจากนี้ ควรสังเกตว่า อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักจะปรากฏขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง อย่างไรก็ตาม การโจมตีมักเกิดขึ้นกับความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงที่แตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คน
ใครเสี่ยงที่สุด
ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบ แต่อาการปวดหัวประเภทนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือระหว่าง 20 ถึง 50 ปี เห็นได้ชัดว่าชนชั้นทางเศรษฐกิจที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกลุ่มอายุปานกลางถึงสูง และผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูบบุหรี่ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ดูเหมือนจะเริ่มเร็วขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในผู้หญิง
อาการ
อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ไม่สามารถคาดการณ์การโจมตีได้ และโดยทั่วไปแล้วจะถึงระดับสูงสุดภายในห้าถึงสิบนาทีหลังจากเริ่ม
- ชนิดของความเจ็บปวด อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว (มักมีผลเพียงด้านเดียวของศีรษะ) และคงอยู่ด้านเดียวในระหว่างการโจมตี เมื่ออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ครั้งใหม่เกิดขึ้น มักไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของศีรษะ
- ความรุนแรงของความเจ็บปวด อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักจะรุนแรงและรุนแรงมาก และมักถูกอธิบายว่าเป็นการแทงและแทง อาจเป็นตอนหรือคงที่ก็ได้ ในระหว่างการโจมตีที่รุนแรง คนส่วนใหญ่รู้สึกกระสับกระส่ายและหงุดหงิด: ในการแสวงหาการบรรเทา พวกเขามีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหว เดินกลับไปกลับมา และกดบริเวณที่ปวดศีรษะด้วยมือหรือวัตถุ ท่านอนจะทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงและบางครั้งก็ทำให้การโจมตีนานขึ้น
- การแปลความเจ็บปวด ความเจ็บปวดจะเกิดเฉพาะบริเวณรอบดวงตาและโหนกแก้ม โดยอาจมีการแผ่รังสีไปที่ขมับ กราม จมูก ซุ้มฟัน หรือคาง ในบางกรณี กะโหลกศีรษะทั้งข้างได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด แม้กระทั่งกับหนังศีรษะ
- ระยะเวลาของความเจ็บปวด "อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เริ่มต้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าและรุนแรงถึงขีดสุดอย่างรวดเร็วภายใน 5-10 นาที หนึ่งตอนสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 15 นาทีถึงสามชั่วโมง (แต่มักจะน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง") จากนั้นค่อยบรรเทาลง เช่น เริ่มด้วย ความรุนแรงลดลงอย่างรวดเร็วจนหายไปอย่างสมบูรณ์ หลังจากการโจมตี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่หมดแรง
- ความถี่ของอาการปวดหัว อาการปวดหัวเกิดขึ้นเป็นระยะ: โดยปกติจะมีการโจมตี 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน (มากถึงแปดครั้งต่อวัน) การระบาดเหล่านี้เกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และตามด้วยช่วงที่ไม่มีอาการปวดศีรษะ ซึ่งกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี (โดยเฉลี่ยคือหนึ่งปี) ในหลายกรณี อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันของวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างเก้าโมงเช้าถึง 10 โมงเช้า ส่วนใหญ่ในช่วงการนอนหลับ REM (การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว)
