Gentamicin: ใช้สำหรับอะไรและใช้งานอย่างไร

.
แท้จริงแล้ว เมื่อเราพูดถึง gentamicin เรากำลังพูดถึงชุดของ homologs ของ gentamicin (gentamicin C1, C1a และ C2) ที่มีโครงสร้างคล้ายกันมาก

Shutterstock

เจนทามิซินเป็นสารประกอบที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติซึ่งได้มาจาก Micromonospora จ้ำม่ำ และจุลินทรีย์ในดินอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน

สารออกฤทธิ์นี้เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะตัวแรกที่ออกฤทธิ์ต่อต้านการติดเชื้อจาก Pseudomonas aeruginosaซึ่งเป็นแบคทีเรียก่อโรค ฉวยโอกาส และรุนแรงที่สามารถทำให้เกิดปอด ผิวหนัง (มักพบในแผลไหม้) หู ตา และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Gentamicin มีการกระทำที่ค่อนข้างกว้างและมีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในผลิตภัณฑ์ยาที่เหมาะสำหรับการบริหารทางหลอดเลือด, ทางผิวหนังและทางตา

ยาที่มีเจนตามิซินสำหรับการใช้ทางผิวหนังและทางตามักจะขายเมื่อมีการแสดงใบสั่งยาที่ทำซ้ำได้เฉพาะ และพลเมืองจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด (ยาคลาส C) สำหรับยาทางหลอดเลือดที่มี gentamicin นั้น ยาบางชนิดสามารถซื้อได้โดยการแสดงใบสั่งยา ในขณะที่ยาอื่นๆ มีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาล (OSP)

สารออกฤทธิ์ยังใช้ในด้านสัตวแพทย์ในยาเฉพาะสำหรับการใช้ประเภทนี้

หมายเหตุ: มียาหลายชนิดในท้องตลาดในรูปแบบของครีมบำรุงผิวที่มีเจนตามิซินร่วมกับเบตาเมทาโซน (ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: Gentamicin และ Betamethasone

ตัวอย่างยาที่มี Gentamicin

• Betacream®
• ไซโคลซินิล®
• Citrizan Antibiotico Gel® (ร่วมกับ catalase)
• Fidagenbeta® (ร่วมกับเบตาเมทาโซน)
• เจนทาลิน®
• Gentalyn Beta® (ร่วมกับ Betamethasone)
• เจนทามิซิน บี. เบราน์®
• Gentamicin Hexal®
• Genatmicin Mylan Generics®
• เจนติคอล®
• ไรโบมิซิน®
• สเตโรซินิล® (ร่วมกับเบตาเมทาโซน)

เช่น folliculitis, furunculosis และ microbial eczema (เฉพาะที่)

การติดเชื้อที่เกิดจากการไหม้ในระดับและขอบเขตที่แตกต่างกัน (การให้ยาเฉพาะที่โดยใช้ผ้าพันแผลอุดฟันและ/หรือการให้ยาทางหลอดเลือด)

การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในการปลูกถ่ายผิวหนัง (การบริหารเฉพาะที่และ / หรือทางหลอดเลือด)

การติดเชื้อ Pleuro-pulmonary เช่น หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม โรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และ empyema (การให้ยาทางหลอดเลือด)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelitis pyelonephritis และนิ่วที่ติดเชื้อ (การให้ยาทางหลอดเลือด)

ภาวะติดเชื้อ (การให้ยาทางหลอดเลือด)

การติดเชื้อในช่องท้อง

การติดเชื้อในระบบประสาท เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น (การบริหารทางหลอดเลือด).

การติดเชื้อจากการผ่าตัด

การติดเชื้อ ENT เช่นหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง, ไซนัสอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngotonsillitis (การให้ยาทางหลอดเลือด)

การติดเชื้อทางนรีเวช เช่น การทำแท้งเกรอะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระดูกเชิงกราน ฯลฯ (การบริหารทางหลอดเลือด).

การติดเชื้อที่ตาจากภายนอก เช่น เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, keratoconjunctivitis, แผลที่กระจกตา, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่, dacryocystitis (การบริหารตา)

การป้องกันโรคก่อนและหลังการผ่าตัดในการแทรกแซงทางจักษุวิทยา (การบริหารตา)

นอกจากนี้ gentamicin ยังสามารถใช้ในเมทริกซ์พอลิเมอร์สำหรับการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์เพื่อป้องกันการติดเชื้อร่วม

. หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ควรยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและให้การรักษาที่เหมาะสมกับการติดเชื้อขั้นรุนแรง
เมื่อให้ gentamicin ทางหลอดเลือดเป็นระยะเวลานานหรือในปริมาณที่สูง จะเป็นการดีที่จะตรวจสอบการทำงานของไตและตับและอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นประจำ
Gentamicin เป็นพิษต่อไต (เป็นพิษต่อไต) ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไตที่มีอยู่ก่อนและในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน
ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา gentamicin กับผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis โรคพาร์คินสัน หรือโรคโบทูลิซึมในวัยแรกเกิด เนื่องจากยาปฏิชีวนะอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากยาเหล่านี้แย่ลง
มีรายงานกรณีของอาการท้องร่วงและอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมหลังการรักษาด้วยยาเจนตามิซินร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น หากเกิดอาการท้องร่วงรุนแรงและ / หรือท้องเสียเป็นเลือด ควรหยุดการรักษาด้วยยาเจนตามิซินทันที

โปรดทราบ

• การให้ gentamicin ทางหลอดเลือดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับรถและ / หรือใช้เครื่องจักรจึงควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
• สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ gentamicin โปรดอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาอย่างละเอียดถี่ถ้วน

(OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์บำบัดโรค ผลิตภัณฑ์ชีวจิต ฯลฯ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา gentamicin ร่วมกันหรือภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ทางตาและทางหลอดเลือด และควรหลีกเลี่ยงยาอื่นๆ ที่เป็นพิษต่อไตหรือ ototoxic ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

• Cisplatin, methotrexate และ ifosfamide, ยาต้านมะเร็ง;
• โคลิสติน, ยาปฏิชีวนะ;
• Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin และ amikacin, aminoglycosides อื่น ๆ
• Aciclovir, ganciclovir, tenovir และยาต้านไวรัสอื่น ๆ
• Amphotericin B ยาต้านเชื้อรา;
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine;
• สื่อความคมชัดไอโอดีน;
• ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพเช่นกรด ethacrynic หรือ furosemide;
• เซฟาโลสปอรินบางชนิด

ความเข้ากันไม่ได้กับยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมบางชนิด (เช่น เพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินบางชนิด) ได้รับการแสดงให้เห็น ในความเป็นจริง หากใช้ยาเหล่านี้ควบคู่กับ gentamicin จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งสองชนิด ดังนั้น - หากจำเป็นต้องใช้การรักษาร่วมกัน - ยาทั้งสองไม่ควรผสมในสารละลายเดียวกันและควรฉีดในช่องเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันสองช่อง (เช่น หากฉีดเจนทามิซินเข้าไปในแขน ควรฉีดเบตา-แลคแทมเข้าไปในส่วนอื่นๆ แขน).

โปรดทราบ

ข้างต้นเป็นเพียงปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ของ gentamicin

ในกรณีนี้ ดังนั้น หากต้องการทราบปฏิสัมพันธ์ทั้งหมดระหว่างผลิตภัณฑ์ยาที่มีเจนตามิซินและยาอื่น ๆ จำเป็นต้องอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด ควรจำไว้ว่าเมื่อ gentamicin รวมกับเบตาเมทาโซนต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ที่ได้รับจากสารออกฤทธิ์สุดท้ายนี้ด้วยเมื่อใช้ยา

หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์

ไตวายเฉียบพลันและอาจนำไปสู่ระดับฟอสเฟตและกรดอะมิโนในปัสสาวะสูง

อาการแพ้

Gentamicin อาจทำให้เกิดไข้จากยาและปฏิกิริยาภูมิไวเกิน บางครั้งก็รุนแรงได้

พยาธิสภาพของเมตาบอลิซึมและโภชนาการ

การรักษาด้วย Gentamicin อาจทำให้:

• ลดระดับแคลเซียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียมในเลือด
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก;
• ลดระดับฟอสเฟตในเลือด

ความผิดปกติของระบบประสาท

การบำบัดด้วย Gentamicin อาจทำให้:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย
• เสียความรู้สึก
• กลุ่มอาการสมองอินทรีย์
• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว
• ความผิดปกติของความสมดุล
• อาการชัก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย Gentamicin อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า สับสน และเห็นภาพหลอน

ความผิดปกติของหูและเขาวงกต

การบำบัดด้วย Gentamicin อาจทำให้:

• การด้อยค่าของเส้นประสาทเสียง
• สูญเสียการได้ยิน;
• หูอื้อ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• กลุ่มอาการเมนิแยร์

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย Gentamicin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น และการอักเสบของช่องปาก

ความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี

การบำบัดด้วย Gentamicin อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย Gentamicin อาจส่งผลให้:

• ผื่นที่ผิวหนังแพ้;
• อาการคัน;
• สีแดงของผิวหนัง;
• ผมร่วง
• เกิดผื่นแดง multiforme;
• สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม;
• เนื้อร้ายของหนังกำพร้าที่เป็นพิษ

ผลข้างเคียงอื่นๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยา gentamicin คือ:

• superinfections กับแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ดื้อ;
• Eosinophilia คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด
• ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• อาการสั่น
• ไข้;
• ปวดบริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด Gentamicin

มีรายงานกรณีที่ให้ยาเกินขนาด gentamicin ในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดเท่านั้น ในกรณีนี้ การฟอกไตจะมีประโยชน์ในการกำจัดเจนตามิซินส่วนเกินออกจากพลาสมาอย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานกรณีการให้ยาเกินขนาดในระหว่างการให้ยา gentamicin เฉพาะที่หรือทางตา

แบคทีเรีย.
การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นได้ด้วยออร์แกเนลล์ที่เรียกว่าไรโบโซม ออร์แกเนลล์เหล่านี้ประกอบด้วยไรโบโซม RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องกันเพื่อสร้างหน่วยย่อยสองหน่วย: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S
งานของไรโบโซมคือการแปล RNA ของผู้ส่งสารที่มาจากนิวเคลียสของเซลล์และสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส
Gentamicin - เช่นเดียวกับ aminoglycosides ทั้งหมด - สามารถจับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 30S และของ:

• ป้องกันไม่ให้ RNA ของผู้ส่งสารจับกับไรโบโซม
• โดยการกระตุ้น "การอ่านผิด" ของ "เมสเซนเจอร์ RNA" โดยการทำเช่นนี้ ไรโบโซมสังเคราะห์โปรตีนที่ "ผิด" ที่เรียกว่าโปรตีนไร้สาระ

โปรตีนไร้สาระเหล่านี้บางส่วน "แทรกตัวเองเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียเพื่อเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของมัน การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้สามารถป้อนยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมเข้าไปในเซลล์เดียวกันได้ จึงทำให้เกิดบล็อกการสังเคราะห์โปรตีนทั้งหมด"
ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเซลล์แบคทีเรียที่ตายในที่สุด

หรือทางหลอดเลือดดำ;

การบริหารเฉพาะที่ในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้ง;

การบริหารตาในรูปของยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งจักษุ

แพทย์ต้องกำหนดปริมาณยาเจนตามิซินตามชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษา และตามน้ำหนัก อายุ และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
ด้านล่างนี้เป็นข้อบ่งชี้บางประการเกี่ยวกับปริมาณของ gentamicin ที่มักใช้ ไม่ว่าในกรณีใด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรายงานบนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาที่จะใช้

การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็ก ปริมาณของ gentamicin มักจะได้รับคือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว โดยจะแบ่งให้ครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองขนาด
ในทารก ปริมาณยา gentamicin รายวันคือ 4-7 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว ให้รับประทานครั้งเดียว
ในผู้ป่วยโรคอ้วน การคำนวณปริมาณของ gentamicin ที่จะได้รับควรทำตามน้ำหนักตัวตามทฤษฎีและไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวที่แท้จริง
โดยปกติการรักษาจะใช้เวลาเจ็ดถึงสิบวัน แต่แพทย์อาจตัดสินใจขยายเวลาการรักษา
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวายและได้รับการฟอกไต จะให้ยา gentamicin ในขนาดที่ต่ำกว่าปกติ

การบริหารเฉพาะที่

ขอแนะนำให้ทาครีมหรือครีมที่มีส่วนผสมของเจนทามิซินอย่างน้อยวันละ 3-4 ครั้ง จนกว่าจะมีอาการดีขึ้น หลังจากนั้น ความถี่ในการใช้งานจะลดลงเหลือ 1-2 ครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

การบริหารตา

ขอแนะนำให้หยอดยาหยอดตาหนึ่งหรือสองหยดลงใน fornix ของ conjunctival 3-4 ครั้งต่อวันหรือตามที่แพทย์กำหนด ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงมาก แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มความถี่ในการให้ยา
ควรใช้ครีมทาตาวันละ 3-4 ครั้ง
หากมีการกำหนดยาหยอดตาร่วมกับครีมก็สามารถใช้ครีมในตอนเย็นเดียว

และอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้
กรณีของหูหนวกทวิภาคีที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในทารกบางคนที่มารดาฉีด gentamicin ระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ได้ระบุการใช้ gentamicin ทางหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์
Gentamicin ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นคุณแม่ที่ให้นมบุตรก่อนรับประทานยาควรขอคำแนะนำจากแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมลูกหรือไม่

ไม่ว่าในกรณีใด สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร ก่อนใช้ยาเจนตามิซินในรูปแบบยาใดๆ (รวมถึงทางตาและผิวหนัง) ควรขอคำแนะนำจากแพทย์หรือนรีแพทย์

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช