ลักษณะทั่วไป
ประวัติหรือประวัติทางคลินิกเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในกระบวนการระบุสภาวะที่ไม่ระบุรายละเอียด โดยทั่วไป ประวัติประกอบด้วยการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาอย่างรอบคอบ ทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริมสร้างภาพลักษณ์ของข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ประวัติโดยพื้นฐานประกอบด้วยแบบสอบถามซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนหรือขั้นตอน:
- ส่วนที่อุทิศให้กับข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
- ส่วนที่อุทิศให้กับสิ่งที่เรียกว่ารำลึกถึงครอบครัว
- ส่วนที่อุทิศให้กับความทรงจำส่วนตัวที่เรียกว่า
ประวัติทางการแพทย์เป็นอย่างไร?
Anamnesis หรือประวัติทางคลินิกคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา การตรวจสอบนี้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มคุณค่าภาพข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในปัจจุบัน สภาพผิดปกติ
ในกระบวนการวินิจฉัย รำลึกถึงขั้นตอนที่สำคัญสำหรับการระบุและคำอธิบายที่แม่นยำของสถานะทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่
บางครั้ง ประวัติทางคลินิกก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งจะนำไปสู่ข้อสรุปโดยประมาณเท่านั้น ในหลายกรณี จะกำหนดโปรแกรมการสอบสวน ในแง่ที่เป็นการชี้แจงว่าการสอบเชิงลึกประเภทใดมีคุณค่าบางประเภท และในทางตรงกันข้าม มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย
ตัวอย่างของโรคที่สามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยการรำลึกเท่านั้น:
- ปวดหัว
- โรคทางจิตเวช
- โรคจิตเภท
มันคืออะไรไม่?
Anamnesis ไม่ได้เป็นเพียงการบันทึกและแสดงรายการข้อเท็จจริงที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือญาติ
อันที่จริงแพทย์ต้องตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมอย่างระมัดระวังตามประสบการณ์และการเตรียมการของเขาเอง (การศึกษาเชิงวิพากษ์)
ใครทำ?
โดยทั่วไป ประวัติทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับแพทย์
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ช่วยทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีทักษะและความรู้ทั้งหมดในการรวบรวมข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างถูกต้องและแม่นยำ รายงานโดยผู้ป่วยหรือญาติ
เฮเทอโรนามเนซิส
ประวัติทางการแพทย์ที่แพทย์ทำผ่านเสียงของญาติเรียกอีกอย่างว่า heteroanamnesis
คำนำหน้า "hetero" มาจากคำภาษากรีก "heteros' (ἕτερος) ซึ่งหมายถึง "อื่นๆ" หรือ "แตกต่าง"
การปฏิบัติของ heteroanamnesis เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย:
- เป็นเด็กเล็กหรือเด็กมาก พูดไม่ได้
- เป็นผู้สูงอายุที่สูญเสียความสามารถในการสื่อสารอย่างชัดเจน
- มีความผิดปกติทางจิต
- ด้วยเหตุผลหลายประการ เขาจึงแสดงอาการไม่ชัดเจนนัก
- อยู่ในอาการโคม่าหรือหมดสติ
- เป็นต้น
หัวข้อของการสืบสวน
โดยปกติ ประวัติทางการแพทย์ประกอบด้วยแบบสอบถาม ซึ่งเป็นชุดคำถาม
คำถามชุดนี้ดำเนินไปตามเส้นทางที่มี 3 ขั้นตอนหลัก ซึ่ง "สัมผัส" ธีมและหัวข้อต่างๆ:
