การตรวจเลือด
สิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยคืออาการทางคลินิกที่เนื้องอกนี้สามารถให้ได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติของโรคตับอักเสบหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง
ดัชนีการทำงานของตับ
ขั้นตอนต่อไปประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า "การทดสอบการทำงานของตับ" ซึ่งก็คือ "การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณสารที่ปกติผลิตโดยตับ (คอเลสเตอรอล วิตามินเค โปรตีนการแข็งตัวของเลือด เช่น ไฟบริโนเจน และอื่นๆ) ซึ่ง จะลดลงในกรณีของเนื้องอก - และของเอนไซม์ตับ, ทรานสอะมิเนส, ซึ่งถูกปล่อยออกมาในเลือดเมื่อใดก็ตามที่มีการสลายของเซลล์ตับและทำให้เพิ่มขึ้นในกรณีของมะเร็ง, แม้ว่าจะไม่ได้โดดเด่นเท่าในช่วงเฉียบพลัน. โรคตับอักเสบ
บิลิรูบิน (สารสีเขียวอมเหลือง ซึ่งเกิดจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่กำลังจะตายและถูกกำจัดด้วยน้ำดี) และดัชนีบางตัวที่เผยให้เห็นโรคในระยะที่ใช้งานตลอดเวลา (เรียกว่าโปรตีน C) ก็มักจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ปฏิกิริยาหรือ PCR และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหรือ ESR)
อัลฟาเฟโตโปรตีน
การวินิจฉัยอาจได้รับการสนับสนุนโดยปริมาณของโปรตีนอื่นที่เรียกว่าโปรตีน α-fetal (AFP) ซึ่งสังเคราะห์โดยตับของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในมดลูกของมารดา มันปรากฏขึ้นอีกครั้งในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งตับเนื่องจากเซลล์ตับถูกเปลี่ยนโดยเนื้องอกและมีแนวโน้มที่จะ "แตกต่าง" ทำให้ความสามารถทั่วไปของเซลล์ทารกในครรภ์กลับคืนมา ในความเป็นจริง ร่องรอยของสารนี้มีอยู่แม้ในผู้ใหญ่ปกติ (มากถึง 10- 15 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร) แต่ค่าที่มากกว่า 200 ควรได้รับการพิจารณาว่าน่าสงสัยอย่างมากสำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอกในตับ การเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นในเนื้องอกในตับจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นวงกว้าง และมีแนวโน้มที่จะถดถอยอย่างสมบูรณ์หลังจากการกำจัดมวล อย่างไรก็ตาม AFP ยังสามารถเพิ่มขึ้นในเลือดในระหว่างโรคตับอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระหว่างโรคตับแข็งในตับ ในที่สุดก็พบว่า 25% ของมะเร็งตับไม่ผลิต AFP ดังนั้น เครื่องหมายนี้ยังคงมีข้อจำกัด
การสอบวัดผล
ในบรรดาการทดสอบด้วยเครื่องมือ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องสงสัย "อัลตราซาวนด์ ของช่องท้องด้วยสารทึบรังสีซึ่งทำให้สามารถระบุก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตรได้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นแนวทางในการดูดกลืนเนื้อหาของก้อนเนื้องอกด้วยเข็มที่ละเอียดมาก ซึ่งจะทำการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การตรวจทางเซลล์วิทยา)
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีความละเอียดอ่อนน้อยกว่า แต่ก็ยังมีประโยชน์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะใช้แทนหลังจากการสแกน CT scan เท่านั้นหากภาพหลังไม่เป็นที่พอใจจากมุมมองการวินิจฉัย มีประโยชน์ - โดยเฉพาะก่อนการผ่าตัด - เป็นการตรวจอื่นที่เรียกว่า angiographyนั่นคือการเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดในตับซึ่งก่อนหน้านี้มีการฉีดสารคอนทราสต์กัมมันตภาพรังสีเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ดีในรังสีเอกซ์ เทคนิคนี้ ช่วยในการเน้นย้ำการสร้างหลอดเลือดของเนื้องอก
ไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัยความแน่นอนสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ เท่านั้นในระหว่างนั้นจะมีเนื้องอกชิ้นเล็ก ๆ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เพื่อให้สามารถวิเคราะห์ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การตรวจเนื้อเยื่อ)
การวินิจฉัยเบื้องต้น
โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งตับยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
ในการปฏิบัติทางคลินิก การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (การติดเชื้อ HBV หรือ HCV เรื้อรัง โรคตับจากแอลกอฮอล์) ด้วยอัลตราซาวนด์และ/หรือปริมาณอัลฟา-เฟโตโปรตีนเป็นที่แพร่หลาย
ปัจจุบัน อัตราการเสียชีวิตที่ลดลงเกี่ยวข้องกับมาตรการควบคุมการติดเชื้อไวรัส โดยการใช้วัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและมาตรการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งรวมถึง การตรวจเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด อวัยวะและเนื้อเยื่อที่บริจาค และมาตรการควบคุมระหว่างทางการแพทย์ ศัลยกรรม และ ขั้นตอนทางทันตกรรม
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การวินิจฉัยมะเร็งตับ"
- อาการมะเร็งตับ
- เนื้องอกในตับ
- ประเภทของเนื้องอกในตับ
- มะเร็งตับ: การอยู่รอดและการรักษา
- เนื้องอกตับรอง
- มะเร็งตับ - ยารักษามะเร็งตับ
